觸動血脈者,有信醫宜服暖補反為藥所害者,有因母病而胎動者,但治母病,其胎自安。
有胎不堅固,動及母疾,但當安胎,其母自愈。
】
漏胎下血
姙娠經水時下,此由沖任氣虛,不能約制。
蓋心小腸二經相為表裡,上為乳汁,下為月水,故姙娠經水壅之以養胎,畜之以為乳。
若經水時下,名曰胞漏,血盡則斃矣。
【注前證若因風熱,用防風黃芩丸。
若因血熱,用加味逍遙散。
若因血虛,用二黃散。
若因血去太多,用八珍湯;未應,補中益氣湯。
若因肝火,用柴胡山栀散。
若因脾火,用加味歸脾湯。
若因事下血作痛,用八珍湯加阿膠、熟艾。
若因脾胃虛弱,用補中益氣湯加五味子。
若因脾胃虛陷,用前湯倍用升麻、柴胡。
若晡熱内熱,宜用逍遙散。
】
【按《大全》:夫姙娠漏胎者,謂姙娠數月而經水時下也。
此由沖任脈虛,不能約制手大陽少陰之經血故也。
沖任之脈,為經絡之海,起于胞内,手太陽小腸脈也,手少陰心脈也,是二經為表裡,上為乳汁,下為月水。
有姙之人,經水所以斷者,壅之養胎,畜之以為乳汁也。
沖任氣虛,則胞内洩,不能制其經血,故月事時下,亦名胞漏,血盡則人斃矣。
又有因勞役喜怒,哀樂不節,飲食生冷,觸冒風寒,遂緻胎動。
若母有宿疾,子髒為風冷所乘,氣血失度,使胎不安,故令下血也。
曾有以孕婦月信不絕而胎不損,問産科熊宗古。
答曰:婦人血盛氣衰,其人必肥,既娠之後,月信常來而胎不動。
若據晚進觀之,便以為漏胎。
若作漏胎治之,則胎必堕。
若不作漏胎治,則其胎未必堕。
今推宗古之言,誠有旨也。
巢氏雲:婦人經閉不利,别無所苦者,是謂有子,以其經血蓄之以養胎,擁之為乳汁也。
有子之後,畜以養胎矣,豈可複能散動耶?所以然者,有姙而月信每至,是亦未必因血盛也。
若謂婦人榮經有風,則經血喜動,以其風勝則可也。
既榮經為風所勝,則所來者非養胎之血。
以此辨之,若作漏胎治之,必服保養補胎之藥,且胎不損。
強以藥滋之,乃所謂實實虛虛也,其胎終堕宜矣。
若醫者,如榮經有風之理,專以一藥治風,經信可止或不服藥,胎亦無恙。
然而有胎本不固而因房室不節,先漏而後堕者,須作漏胎治之,此又不可不審也。
】
姙娠下血,因冷熱不調,七情失宜,氣血不和所緻。
若傷于胎,則痛而下血,甚則胎堕矣。
【注前證若因氣怒,用小柴胡湯。
若因風熱,用一味防風丸。
若因血熱,用一味子芩丸。
若因脾氣虛弱,用六君子湯。
若因中氣下陷,用補中益氣湯。
若氣血盛而下血者,乃因兒小飲少也,不必服藥。
】
驚胎墜撲
姙娠驚胎者,乃懷姙将滿,胎神已具,遂撲傷胎,甚至下血不醒。
若欲驗其子母安否,當參胎動不安方論治之。
【注前證若因怒跌仆,或手足抽搐,用釣藤湯。
若因氣滞,用紫蘇飲。
若因脾胃氣虛,用六君子加蘇梗。
若郁結傷脾,用歸脾湯。
若郁怒傷肝脾,用四七湯加芎、歸。
若去血過多,用佛手散;如不應,膠艾湯。
氣血虛,八珍加膠、艾。
】
胎氣上逼
姙娠将養如法,則血氣調和,胎得其所,而産亦易。
否則胎動氣逆,臨産亦難,甚至危矣。
【注前證若氣逆胎上,用紫蘇飲;飲食不甘,兼以四君子。
若内熱晡熱,兼以逍遙散。
若胃火所緻,用四君、黃芩、枳殼、柴、栀。
若脾郁所緻,用歸脾湯加柴、栀、枳殼。
】
數欲堕胎
夫胎乃陽施陰化,榮衛調和,經養完全,十月而産。
若血氣虛損,不能養胎,所以數堕也。
凡姙婦腰痛多堕胎。
【注按丹溪雲:血氣虛乏,不能榮養,其胎則堕。
譬如枝枯則果落,藤萎則花墜。
又雲:堕于内熱而虛者,于理為多。
蓋孕至三月上屬相火,所以易堕。
不然,何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎之妙如此也。
大抵治法須審某月屬某經,育養而藥之。
】
胎不長
夫姙娠不長者,因有宿疾,或因失調,以緻髒腑衰損,氣血虛弱而胎不長也。
當治其宿疾,益其氣血,則胎自長矣。
【注前證更當察某經絡,審其所因而治之。
】
未足月欲産
姙娠未足月而痛如欲産,或應産而難,或為子煩,用知母一味,蜜丸桐子大,粥飲服之;或槐子、蒲黃等分為丸,酒服;或蒲黃水調錢許,并效。
【注小産重于大産。
蓋大産如瓜熟自脫,小産如生采斷其根蒂。
豈不重哉!而人輕忽,死于是者多矣。
大抵治法宜補形氣,生新血,去瘀血為主。
若未足月痛而從産,用芎歸補中湯,倍加知母止之。
産而血不止,人參黃芪湯補之。
産而心腹痛,當歸川芎湯主之。
元氣弱而欲産,八珍湯固之。
出血過多而發熱,聖愈湯治之。
若汗不止或昏愦喘欬,急用獨參湯。
若發熱煩躁,或肉瞤筋惕,用八珍湯。
大渴面赤,脈洪而虛者,用當歸補血湯。
身熱面赤,脈沉而微者,用四君、姜、附以回其陽可也。
東垣雲:晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺于陽分也。
晝安靜而夜發熱躁,是陽氣下陷于陰中也。
如晝夜俱發熱者,是重陽無陰也。
當竣補其陰。
王太仆雲:如大寒而甚熱之不熱,是無火也。
熱來複去,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也。
如大熱而甚寒之不寒,是無水也。
熱動複止,倏忽往來,時動時止,是無水也。
若陽氣自旺者,補中益氣湯。
陽氣陷于陰者,四物二連湯。
重陽無陰者,四物湯。
無火者八味丸。
無水者六味丸。
】
子煩
姙娠苦煩悶者,以四月受少陰君火以養精,六月受少陽相火以養氣,若母心驚膽寒,多有是證。
《産寶》雲是心肺虛熱,或痰積于胷。
若三月而煩者,但熱而已。
若痰飲而煩者,吐涎惡食。
大凡停痰積飲,寒熱搏吐,甚則胎動不安。
【注前證若因内熱用竹葉湯,氣滞用紫蘇飲,痰滞用二陳、白朮、黃芩、枳殼,氣郁用分氣飲加川芎,脾氣虛弱用六君、紫蘇、山栀。
】
鬼胎
夫人髒腑調和,則血氣充實,精神健旺,風邪鬼魅,不能幹之。
若榮衛虛損,精神衰弱,妖魅之類乘之,内入于髒,亦如懷姙之狀,故曰鬼胎也。
【注前證若因七情脾肺虧損,氣血虛弱,行失常道,沖任乖違而緻之者,乃元氣不足,病氣有餘也。
若見經侯不調,就行調補,庶無是證。
治法以補元氣為主而佐以雄黃丸之類行散之。
若脾經郁結氣逆者,用加味歸脾湯調補之。
若脾虛血不足者,用六君、芎、歸培養之。
肝火血耗者,用加味逍遙散滋抑之。
肝脾郁怒者,用加味歸脾、逍遙二藥兼服。
腎肝虛弱者,用六味地黃丸。
】
小便不通
夫姙娠小便不通,為小腸有熱,傳于脬而不通耳。
若兼心肺氣滞,則緻喘急。
陳無擇雲:姙娠胎滿逼胞,多緻小便不利。
若心腎氣虛,清濁相幹,而為諸淋。
若胞系了戾,小便不通,名曰轉胞。
若胎滿尿出,名曰遺尿。
【注按丹溪先生雲:轉脬小便閉,多因胎婦虛弱,憂悶性躁,食厚味,古方用滑利疏導藥,鮮效。
若脬為胎所壓而不通,但升舉其胎,胞系疏而小便自行。
若臍腹作脹,而小便淋閉,此脾胃氣虛,胎壓尿脬,四物、二陳、參、朮,空心服後,探吐數次自安。
竊謂前證亦有脾肺氣虛,不能下輸膀胱者;亦有氣熱郁結膀胱,津液不利者,亦有金為火爍,脾土濕熱甚而不利者,更當詳審施治。
】
子淋
姙娠小便淋者,乃腎與膀胱虛熱不能制水。
然姙婦胞系于腎,腎間虛熱而成斯證,甚者心煩悶亂,名曰子淋也。
【注前證若頸項筋攣,語濇痰甚,用羚羊角散。
若小便濇少淋瀝,用安榮散。
若肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。
若肝經虛熱,用加味逍遙散。
腿足轉筋而小便不利,急用八味丸,緩則不救。
若服燥劑而小便頻數或不利,用生地黃、茯苓、牛膝、黃蘗、知母、芎、歸、甘草。
若頻數而色黃。
用四物加黃蘗、知母、五味子、麥門冬、元參。
若肺氣虛而短少,用補中益氣湯加山藥、麥門冬。
若陰挺痿痹而頻數,用地黃丸。
若熱結膀胱而不利,用五淋散。
若脾肺燥不能化生,宜黃芩清肺飲。
若膀胱陰虛,陽無所生,用滋腎丸。
若膀胱陽虛,陰無所化,用腎氣丸。
】
【按《三因》論曰:治産前淋秘,當安胎為主。
如其冷熱膏石氣等為治,量其虛實,尋究其所因而用藥,則不失機要矣。
】
胎水腫滿
《産乳集》雲:姙娠三月,足腫至腿,出水,飲食不甘,似水腫狀,謂之子氣,至分娩方消者,此脾胃氣虛,或沖任經有血風。
《名醫錄》雲:宋少主與徐文伯微行學針法,文伯見一姙娠足腫,脈之。
少主曰:此女形也。
文伯曰:此男胎也,在左而黑。
遂用針,胎下果然。
亦有脾虛水氣流溢。
或因瀉痢髒腑虛寒,或因瘧疾飲水,脾虛濕漬,或因水漬于胞,不能分利,皆緻腿足肚腹腫證也。
【注前證若胷滿腹脹,小便不通,遍身浮腫,用鯉魚湯。
脾胃虛弱,佐以四君子。
若面目虛浮,肢體如水氣,用全生白朮散;如未應,用六君子湯。
脾虛濕熱,下部作腫,用補中益氣加茯苓。
若飲食失宜,嘔吐洩瀉,用六君子湯。
若腿足發腫,喘悶不安,或指縫出水,用天仙藤散;脾胃虛弱,兼四君子湯;如未應,用補中益氣湯。
若脾肺氣滞,用加味歸脾湯,佐以加味逍遙散。
】
【按《産寶》:夫姙娠腫滿,由髒氣本弱,因産重虛,土不克水,血散入四肢,遂緻腹脹,手足面目皆浮腫,小便秘濇。
陳無擇雲:凡婦人宿有風寒冷濕,姙娠喜腳腫,俗呼為皺腳。
亦有通身腫滿,心腹急脹,名曰胎水。
凡姙娠經血壅閉以養胎,若忽然虛腫,乃胎中挾水,水血相搏,脾胃惡濕,主身之肌肉,濕漬氣弱則肌肉虛,水氣流溢,故令身腫滿也。
然其由有自:或因洩瀉下痢,髒腑虛滑,耗損脾胃;或因寒熱瘧疾,煩渴,引飲太過,濕漬脾胃,皆能使頭面或手足浮腫也。
然水漬于胞,兒未成形,則胎多損壞,及其臨産,日覺微腫,乃胞髒水少血多,水出于外,故現微腫則易生也。
宿有寒氣,因寒冷所觸,故能令腹脹腫滿也。
】
【按《産乳集》論雲:三月成胎之後,兩足自腳面漸腫腿膝以來,行步艱辛,以緻喘悶,腳指間有黃水出,直至分娩方消。
此由婦人素有風氣,或沖任經有血風,未可妄投湯藥。
亦恐大段甚者,慮将産之際費力,有不測之憂,故不可不治于未産之前也。
古方論中少有言者,惟《名醫錄》有姙娠足腫之說。
若巢氏《病源》中但