醫療。
問曰:姙娠喘急,兩脅刺痛脹滿者何?答曰:蓋因五髒不利,氣血虛羸,因食生冷,或發熱憎寒,唇青面白,筋脈拘攣,骨節酸痛,皮毛幹濇,上氣喘急,大便不通,嘔吐頻頻,平安散主之。
問曰:姙娠頭旋目運,視物不見,顋項腫核者何?答曰:蓋因胎氣有傷肝髒,毒熱上攻,太陽穴痛,嘔逆,背項拘急,緻令眼運生花,若加涎壅,危在片時,急煎消風散散之。
問曰:小腹虛脹者何?答曰:因食硬物傷胎,胎既受病,傳于脾胃,脾胃氣虛,冷逼小腹,狀若奔豚[奔豚原作「奔脈」,據文意改。
],或腰重,大便秘濇,兩脅虛鳴,宜服勝金散,溫中下氣即安矣。
儒門事親【元?張從政】
子瘖
婦人童身九月而瘖啞不言者,是胞之絡脈不相續也。
故經曰無治也。
然雖有是言,不若煎玉燭散二兩,水半碗同煎至七分,去滓,入蜜少許,放溫,時時呷之。
令肺火下降,肺金自清,則聲複出,肺主聲音故也。
丹溪心法【元?朱震亨】
金匮當歸散論
婦人有孕則礙脾,運化遲而生濕,濕而生熱。
古人用白朮、黃芩為安胎之聖藥,蓋白朮補脾燥濕,黃芩清熱故也。
況姙娠賴血培養,此方有當歸、川芎、芍藥,以補血尤為備也。
服此藥則易産,所生男女兼無胎毒,則痘疹亦稀,無病易育,而聰明智慧不假言矣。
累試累驗。
調治法
凡姙娠調理,以四物去地黃加白朮、黃芩為末,常服甚效。
産前當清熱養血。
産婦因火動胎逆,上作喘急者,急用條芩、香附之類為末調下。
堕胎乃氣虛血熱,黃芩安胎,乃上中二焦藥,能降火下行。
益母草即茺蔚子,治産前産後諸病,能行血養血,難産可煎作膏。
地黃膏、牛膝膏皆可用。
懷姙愛物乃一髒之虛,假如肝髒之虛,肝氣止能生胎,無餘用也。
又雲:不能榮其肝,肝虛故愛酸物。
産前安胎,白朮、黃芩為妙藥也。
條芩,安胎聖藥也。
俗人不知,以為寒而不敢用,反謂溫熱之藥可養胎。
殊不知産前宜清熱,令血循經而不妄行,故能養胎。
胎熱将臨月,以三補丸加炒香附、炒白芍蒸餅為丸服。
抑熱以三補丸,用地黃膏丸。
有孕八九個月,必用順氣,須用枳殼、紫蘇梗。
胎前病痙,多由風寒濕乘虛而感,皆從太陽經治之。
天行不息,所以生生而無窮。
茺蔚子活血行氣,有補陰之妙,命名益母,以其行中有補也。
故曰胎前無滞,産後無虛。
安胎用黃芩,必取細挺沉實置之水中不浮起者為佳。
胎漏屬氣虛有熱,用四物湯加阿膠珠、白朮、條芩、香附、砂仁,加糯米,白水煎服。
婦人懷胎,亦有氣遏水道而虛腫者,此但順氣安脾,飲食無阻,既産而腫自消。
凡婦人胎前諸疾,隻須以四物湯為主,看證加減調治。
如覺腹中煩悶,口苦厭食,不問月數多少,本方加白朮、條芩、砂仁煎服。
如五六個月後,胎動不安,或逆搶逼心,本方加阿膠、艾葉、砂仁、枳殼、條芩、白朮、野苎根,入金銀同煎服。
如氣血虛心煩,脈虛大無力,或怔忡手顫,及時有微熱,本方加人參、白朮、黃芩、甘草、酸棗仁、遠志、麥門冬、地骨皮等藥。
如五六個月前無故下血,或因事下血,本方加條芩、白朮、甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之類。
如七八個月前後,面耳及四肢浮腫,本方加茯苓、澤瀉、白朮、條芩、炒栀子、厚樸、甘草梢、麥門冬之類。
如孕中忽然口噤吐沫,不省人事,言語錯亂,本方合二陳湯加麥冬、竹茹、遠志、石菖蒲之類。
如感冒風寒,頭痛發熱,或身體疼痛,本方合小柴胡湯,或更加細辛、白芷、防風、羌活等藥。
如二三個月内,嘔吐惡心,不納飲食,謂之惡阻,本方去地黃加陳皮、半夏、砂仁、神曲、藿香、麥芽、蒼朮、白朮之類。
或因事動胎,緻胎不安,動撞不已,及下血欲堕,本方加人參、白朮、白茯苓、條芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿膠珠、甘草等藥。
或時有白濁白帶,本方加白茯苓、陳皮、蒼朮、半夏、神曲、牡蛎、龍骨之類。
如無故腹痛瀉利清水,或發熱胎動不安,本方加白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、诃子、陳皮、砂仁、神曲、幹姜之類。
懷孕者脈主洪數,若胎前脈細小濇弱者死。
格緻餘論【元?朱震亨】
胎堕
陽施陰化,胎孕乃成。
血氣虛損,不足榮養,其胎自堕。
或勞怒傷情,内火便動,亦能動胎。
推原其本,皆因于熱火能消物,造化自然。
《病源》乃謂風冷傷于子髒而堕,此未得病情者也。
予見賈氏婦但有孕至三個月左右必堕,診其脈,左手大而無力,重取則濇,如其少血也。
以其妙年,隻補中氣,使血自榮。
時正初夏,教以濃煎白朮湯,下黃芩末一錢,服三四十貼,遂得保全而生。
因而思之,堕于内熱而虛者,于理為多。
曰熱曰虛,當分輕重,好生之工,幸毋輕視。
轉胞
轉胞病,胎婦之禀受弱者,憂悶多者,性急躁者,食味厚者,大率有之。
古方皆用滑利疏導藥,鮮有應效。
因思胞為胎所堕,展在一邊,胞系了戾不通耳。
胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行。
然胎之墜下,必有其由。
一日,吳宅寵人患此,脈之兩手似濇,重取則弦,然左手稍和。
餘曰:此得之憂患。
濇為血少氣多,弦為有飲。
血少則胞弱而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而溢,此胞之所以避而就下,故墜。
遂以四物湯加參、朮、半夏、陳處、生甘草、生姜,空心飲,随以指探喉中,吐出藥汁,俟少頃氣足,又與一貼;次早亦然。
如是與八貼而安。
此法未為的确,恐偶中耳。
後又曆用數人,亦效,未知果如何耶?仲景雲:婦人本肥盛且舉自滿全,羸瘦且舉空減,胞系了戾亦緻胞轉。
其義未詳,必有能知之者。
醫壘元戎【元?王海藏】
諸六合湯法
若血虛而腹痛,微汗而惡風,四物湯加肉桂,謂之腹痛六合。
若風眩運,如秦艽、羌活,謂之風六合。
若氣虛弱,起則無力,恇然而倒,如厚樸、陳皮,謂之氣六合。
若發熱而煩,不能睡卧者,加黃連、栀子,謂之熱六合。
若虛寒,脈微自汗,氣難布息,清便自調,如幹姜、附子,謂之寒六合。
若中濕,身沉重無力,身涼微汗,如白朮、茯苓,謂之濕六合。
若婦人筋骨肢節痛,及頭痛脈弦,憎寒如瘧,宜治風六合,用四物湯四兩,防風、羌活各一兩。
若血氣上沖心腹,肋下滿悶,宜治氣六合,用四物湯四兩,木香、槟榔各一兩。
若臍下虛冷,腹痛及腰脊節間悶痛小腹痛者,宜延胡六合,用四物湯四兩,延胡、苦楝各一兩,碎炒焦。
若氣充經脈,故月事頻,并臍下多痛,宜芍藥六合,用四物湯四兩,芍藥一兩。
若經事欲行,臍腹絞痛,臨經痛者,血濇也,宜八物湯,用四物湯四兩,延胡、苦楝碎炒焦、槟榔、木香各一兩。
若經水過多,别無餘證,宜黃芩六合,用四物湯四兩,黃芩、白朮各一兩。
若經水濇少,宜四物湯内加葵花煎,又加紅花、血見愁。
若虛勞氣弱,欬嗽喘滿,宜厚樸六合,用四物湯四兩,厚樸姜制一兩,枳實麸炒半兩。
若婦人傷寒汗下後,飲食減少血虛者,宜八物湯,用四物湯四兩,黃芪、甘草、茯苓、白朮各一兩。
若姙娠傷寒中風,表虛自汗,頭痛項強,身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病,宜表虛六合揚,用四物湯四兩,桂枝、地骨皮各七錢。
若姙娠傷寒,頭痛身熱無汗,脈浮緊,太陽經病,宜表實六合揚,用四物湯四兩,麻黃、細辛各半兩。
若姙娠傷寒,中風濕之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛,太陽标病也,宜風濕六合湯,用四物湯四兩,防風、蒼朮制各七錢。
若姙娠傷寒,下後過經不愈,溫毒發斑如錦文,宜升麻六合湯,用四物湯四兩,升麻、連翹各七錢。
若姙娠傷寒,胷脅滿痛而脈弦,少陽也,宜柴胡六合揚,用四物湯四兩,柴胡、黃芩各七錢。
若姙娠傷寒,大便硬,小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也,急下之,宜大黃六合湯,用四物湯四兩,大黃半兩,桃仁十個去皮尖麸炒。
若姙娠傷寒汗下後,欬嗽不止者,宜人參六合湯,用四物湯四兩,人參、五味子各五錢。
若姙娠傷寒汗下後,虛痞脹滿者,陽明本虛也,宜厚樸六合揚,用四物湯四兩,厚樸、枳實麸炒各半兩。
若姙娠傷寒汗下後不得眠者,宜栀子六合湯,用四物湯四兩,栀子、黃芩各半兩。
若姙娠傷寒,身熱大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜石膏六合湯,用四物湯四兩,石膏、知母各半兩。
若姙娠傷寒,小便不利,太陽本病,宜茯苓六合湯,用四物湯四兩,茯苓、澤瀉各半兩。
若姙娠傷寒太陽本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合湯,用四物湯四兩,琥珀、茯苓各半兩。
若姙娠傷寒汗下後,滑血不止,胎氣損者,宜膠、艾各半兩,一方加甘草同上。
一方加幹姜、甘草、黃芪。
若姙娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也,宜附子六合湯,用四物湯四兩,附子炮去皮臍、肉桂各半兩。
若赤白帶下,宜香桂六合湯,用四物湯四兩,肉桂、香附子各半兩。
若姙娠傷寒,畜血證,不宜堕胎藥下之,宜四物大黃湯下之,用四物湯加生地黃、酒浸大黃主之。
若虛熱病,四物與參蘇飲相合,名補心湯主之。
若四肢腫痛,不能舉動,四物蒼朮各半湯主之。
若治燥結,四物與調胃承氣湯各半,為玉燭散。
若流濕潤燥,宜四物理中各半湯。
若保胎氣,令人有子,四物與縮砂四君子湯各半,名八珍湯。
若熱與血相搏,口舌幹渴飲水,如(艹舌)蒌、麥門冬。
若腹中剌痛,惡物不下,如當歸、芍藥。
若血崩者,加生地黃、蒲黃、黃芩。
若頭昏項強者,加柴胡、黃芩。
若因熱生風者,加川芎、柴胡、防風。
若髒秘濇者,加大黃、桃仁。
若滑濇者,加官桂、附子。
若嘔者,加白朮、人參、生姜。
若大渴者,加知母、石膏。
若發寒熱者,如幹生姜、牡丹皮、芍藥、柴胡。
若水停心下微吐逆者,加豬苓、茯苓、防己。
若虛寒似傷寒者,加人參、柴胡、防風。
若産婦諸證各随六經,以四物與仲景藥各半服之,其效如神。