鬼哭穴可愈。
其或不起者,多因豁痰降火攻伐之過也。
】
【按《大全》:心主身之血脈,因産傷耗血脈,心氣虛則敗血停積,上幹于心,心不受觸,遂緻心中煩躁,卧起不安,乍見鬼神,言語颠倒錯妄。
醫人不識,呼為風邪。
如此治之,必不得愈。
但服調經散,每服加龍腦一撚,得睡即安。
】
【按郭氏雲:肝藏血,心主血。
因産走耗其血,勞動肝心,敗血奔沖,邪淫于心,所以乍見鬼神,言語颠倒,非風邪也。
但服調經散,加生龍腦一撚,煎服得睡即安。
黑龍丹亦能治療。
】
驚悸
産後心神驚悸恐懼,或目睛不轉,口不能言,乃心氣虛而六淫内侵,診其脈動而弱者驚悸也。
動則為驚,弱則為悸矣。
【注人之所主者心,心之所主者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸所由作也,當補血氣為主。
】
【按《大全》:産後髒虛心神驚悸者,由體虛心氣不足,心之經為風邪所乘也。
或恐懼憂迫,令心氣受于風邪,邪搏于心,則驚不自安,若驚不已,則悸動不定,其狀目睛不轉而不能動。
】
心神恍惚
産後恍惚,因元氣俱虛,心經血少,或外邪所侵,以緻心神恍惚,怔忡不甯。
【注前證當大補血氣為主,而佐以諸方為善,蓋風為虛極之假象也。
固其本源,諸病自退,若專治風則速其危矣。
】
【按《大全》:心主血,血氣通于榮衛髒腑,遍循經絡。
産則血氣俱傷,五髒皆虛,榮衛不足,即為風邪所乘,則令心神恍惚不定也。
】
虛極生風
産後生風,因去血過多,氣無所主,以緻唇青肉冷汗出,目眩神昏,命在須臾,此但虛極生風也,急服濟危上丹。
若投以風藥則誤甚矣。
【注前證若心脾血氣俱虛,用十全大補湯;如不應,加附子釣藤鈎。
若肝經血虛,用逍遙散加釣藤。
經雲:脾之榮在唇,心之液為汗。
若心脾二髒虛極,急用參附湯救之。
】
虛汗不止
産後汗不止者,皆由陽氣頓虛,腠理不密,而津液妄洩也。
若遇風則變痙,縱不成痙,亦虛乏短氣,身體消瘦,唇口幹燥,久則經水斷絕,由津液竭故也。
【注前證屬血氣俱虛,急用十全大補湯;如不應,用參附、芪附等湯。
若汗多亡陽發痙,尤當用前藥。
王海藏先生雲:頭汗出至頸而還,額上偏多,蓋額為六陽之所會也,由虛熱熏蒸而出。
竊謂前證,當以部位分之,額左屬肝,額右屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心。
治者審之。
】
【按《大全》:虛汗不止者,由陰氣虛而陽氣加之,裡虛表實,陽氣獨發于外,故汗出也。
血為陰,産則傷血,是為陰氣虛也。
氣為陽,其氣實者,陽加于陰,故令汗出,而陰氣虛弱不複者,則汗出不止也。
凡産後血氣皆虛,故多汗。
】
冒悶汗出
産後忽冒悶汗出者,因陰血虧損,陽氣郁暴故也,急吞雞子三枚;未醒,飲童便。
或時複發,宜服竹瀝五合。
【注前證屬大虛,宜固元氣鳥主。
其汗不止,必變柔痙。
東垣先生雲:婦人分娩及半産漏下,昏冒目瞑,蓋因血暴亡而火上熾,但補其血則神自昌。
若常時血下,當補而升舉其氣,陽得血而神安則目明矣。
今立一方,以補手足厥陰之血,兼益陽氣,名曰全生活血湯。
】
汗多變痙
産後汗多變痙,因氣血虧損,肉理不密,風邪所乘,其形口噤背強如癎,或搖頭馬嘶,身反折,不時舉發,氣息如絕,宜速灌小續命湯。
若汗出如雨,手拭不及者不治。
【注前證因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以緻牙關緊急,四肢痙強,或陰火内動,或腰背反張,肢體抽搐,若有汗而不惡寒者名柔痙,若無汗而惡寒者曰剛痙。
由亡血過多,筋無所養。
故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大洩,多患之,乃敗證也,急以十全大補湯治之。
如不應急加附子,多有複蘇者。
亦有六淫七情所緻者。
】
【按《大全》:産後發痙,汗出如雨,手摸空者,不可治也。
按郭氏曰:産後血虛肉理不密故多汗,因遇風邪搏之則變痓也。
】
中風
産後中風,或血氣未複,風寒所感,以緻筋攣拘急,口眼喎斜,或肢體緩弱,入髒則恍惚驚悸。
郭稽中雲:産後強力下床,或誤入房,或憂怒内傷髒髒。
陳無擇曰:當以脈辨而治之。
若努力下床,月内入房,憂怒着急,非中風類,乃蓐勞火邪之證也。
【注前證果外邪所屬,形氣不足,病氣有餘,當補元氣為主,稍佐以治病之藥。
若強力下床,月内入房,屬形氣病氣俱不足,當純補元氣,多有複蘇者。
若誤投風藥,乃促其危也。
】
【按《大全》:産時傷動血氣,勞損髒腑,未曾平複,起早勞動,緻使氣虛,而風邪乘虛入之,故中風。
風邪冷氣,客于皮膚經絡,但疼痹,羸乏不任,少氣。
大凡筋脈挾寒則攣急喎僻,挾溫則縱緩虛弱。
若入諸髒,恍惚驚悸,随其所傷髒腑經絡而生病焉。
】
【按郭嵇中曰:産後五七日内,強力下床,或一月之内,傷于房室,或懷憂怒擾蕩沖和,或因食生硬,傷動髒腑,得病之初,眼濇口噤,肌肉潤搐,漸至腰脊筋急強直者,不可治。
此乃人作,非偶爾中風所得也。
】
口噤腰背反張
産後口噤,由血氣虛而風邪乘于手三陽經也。
蓋手三陽之筋循結于颔,得風冷則筋急。
故緻口噤,腰背攣急,角弓反張者,是風邪入于諸陽之經也。
【注前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多而患之者,乃虛象也,宜固氣血為主,佐以本方。
丹溪雲:産後當大補氣血為先,雖有他證,以末治之。
如惡寒發熱等證,乃氣血虛損之極也,宜大劑參、芪、歸、朮、肉桂以培養之;如不應,急用炮附子;再不應,用人參一兩,炮附子二三錢,名參附湯。
設猶未應,乃藥力未能及也,宜多用之。
】
産後眼張口噤,肢體強直,腰背反偃,言語錯亂如癎者,此氣虛風邪所傷而成痙也。
【注按仲景先生雲:有汗為柔痙,用桂枝湯;無汗為剛痙,用麻黃湯。
然産後得此,血氣俱虛之敗證也,不可與傷寒例看。
丹溪先生雲:産後當大補氣血為主,可用十全大補湯以補元氣;如不應,急加附子。
更不應,是藥力弗逮也,仍用參附湯多服。
餘嘗治大虛之證,參芪數斤、附子數枚方應。
】
【按《大全》:宿有風毒,因産心氣虛弱,發成風痓,心悶氣絕。
】
筋攣
産後中風,筋脈攣急,乃血氣俱虛。
或風邪客于皮膚則頑痹嬴乏,若入于筋脈則四肢攣急,皆由大經空虛,風寒乘虛而漸入也。
【注肝屬木而主筋。
前證若肝經風熱血燥,用加味逍遙散,如不應,當用六味地黃丸以補腎水。
經雲:風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。
仍參雜證諸血風方論治之。
】
瘈瘲
竊謂:瘈者,筋脈拘急也;瘲者,筋脈張縱也。
經雲:肝主筋而藏血。
蓋肝氣為陽為火,肝血為陰為水,前證因産後陰血去多,陽火熾盛,筋無所養而然耳。
故癰疽膿水過多,金瘡出血過甚,則陽随陰散,亦多緻此。
治法當用八珍散加丹皮、釣藤以生陰血,則陽火自退,諸證自愈;如不應,當用四君、芎、歸、丹皮、釣藤以補脾土。
蓋血生于至陰,至陰者脾土也。
故小兒吐瀉之後,脾胃虧損亦多患之,乃虛象也,無風可逐,無痰可消。
若屬陽氣脫陷者,用補中益氣加姜、桂;陰氣虛敗者,用十全大補加桂、附,亦有複生者。
此等證候,若肢體惡寒脈微細者,此為真狀;若脈浮大發熱煩渴,此為假象。
惟當固本為善。
若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。
腳氣
産後腳氣,因元氣内虛,六淫外侵所緻,其狀發熱,瞀悶搐掣,驚悸心煩,嘔吐氣上,用小續命湯治之,若以為敗血攻之則誤矣。
【注前證當補氣血為主,佐以小續命湯、寄生湯;如不應,用大防風湯。
仍參腳氣方論主之。
】
【按《大全》:産後熱悶氣上,轉為腳氣者何?答曰:産後血虛主熱,複因春夏取涼過多,地之蒸濕,因足履之,所以着為腳氣,可服小續命湯二三劑,必愈。
若醫者誤以敗血藥攻之,則血去而病益增矣。
】
【按郭氏雲:惡附子者,宜服獨活寄生湯;若嘔者,去地黃倍加生姜。
】
遍身疼痛
産後遍身疼痛者,由氣虛百節開張,血流骨節,以緻肢體沉重不利,筋脈引急,發熱頭痛,宜用趁痛散治之。
陳無擇雲:若兼感寒傷食,宜用五積散。
若誤作傷寒發汗,則筋脈抽搐,手足厥冷,則變為痙,當大補氣血為主。
【注前證若以手按而痛益甚,是血瘀滞也,用四物、炮姜、紅花、桃仁、澤蘭補而散之。
若按而痛稍緩,此是血虛也,用四物、炮姜、人參、白朮補而養之。
】
【按《大全》:産後氣弱,經絡肉分之間,血多留滞,累日不散,則骨節不利,筋脈急引,故腰背不得轉側,手足不能動搖,身熱頭痛也。
若醫以為傷寒治之,則汗出而筋脈動惕,手足厥冷,變生他病,但服趁痛散除之。
】
【按郭氏雲:因産走動,血氣升降,失其常度,留滞關節,筋脈引急,是以遍身疼痛,其則腰背強硬,不能俛仰,手足拘攣不能伸屈,或身熱頭痛,不可作他病治,但服趁痛散循流血氣,使筋脈舒暢,疼痛自止。
】
腰痛
腎主腰腳,産後腰痛者,蓋腎為胞胎所系,因此産勞傷腎氣,以緻風冷客之。
若連背脊痛久未已,後遇有娠,必緻損動。
【注前證真氣虛邪乘之者,用當歸黃芪湯或十全大補為主,佐以寄生湯;如不應,用十全大補加附子。
】
惡露不絕
産後惡露不絕,因傷經血,或因有冷氣,而髒腑不調故也。
【注前證若肝氣熱而不能生血,用六味地黃丸。
若肝氣虛而不能藏血,用逍遙散。
若脾氣虛而不能攝血,用六君子湯。
胃氣下陷而不能統血,用補中益氣湯。
若脾經郁熱而血不歸源,用加味歸脾湯。
若肝經怒火而血妄行,用加味四物湯。
若氣血俱虛,用十全大補湯。
若肝經風邪而血沸騰,用一味防風丸。
】
【按《大全》:産後惡露不絕者,由産後傷于經血虛損不足,或分解之時,惡血不盡,在于腹中,而髒腑挾于宿冷,緻氣血不調,故令惡露淋瀝不絕也。
】
惡露不下
産後惡露不下,因髒腑勞傷,氣血虛損,或風冷相搏所緻。
【注前證若惡露不下,用失笑散。
若氣滞血凝,用花蕊石散。
若因去血過多而煩熱不止,宜參産後兒枕腹痛方論主治。
】
【按《大全》:惡露不下者,由産後髒腑勞傷,氣血虛損,或胞絡挾于宿冷,或産後當風取涼,風冷乘虛而搏于血,血則壅滞不宣,積蓄在内,故令惡露不下也。
】
惡露上攻心痛
産後心痛,為陰血虧損,随火上沖心絡,名曰心胞絡痛,宜大岩蜜湯治之。
若寒傷心經,名曰真心痛,朝發夕死,夕發朝死,無藥可救。
【注前證若陽氣虛寒,用岩蜜湯溫之。
瘀血上沖,用失笑散散之。
血既散而痛仍作,用八珍湯補之。
大凡肚腹作痛。
以手按之卻不痛,此血虛也,須用補養之劑。
】
腹痛
産後腹痛,或因外感五邪,内傷六淫,或瘀血壅滞所緻,當審其因而治之。
【注前證若瘀血内停,用失笑散。
風寒外感,用五積散。
】
兒枕腹痛
産後兒枕者,乃母胎中宿血也,或因風冷凝滞于小腹而作痛。
【注前證若宿血作痛,失笑散行之;既散而仍痛,四神散調之。
若惡心作嘔,此屬氣虛,用六君子健其胃氣。
若發熱頭痛,或腹痛按而不痛,此屬血虛,用四物、炮姜、參、朮補其脾氣。
】
【按《大全》:兒枕者,由母胎中宿有血塊,因産時其血破散,與兒俱下