則無患也。
若産婦髒腑風冷,使血凝滞在于小腹不能流通,則令結聚疼痛,名之曰兒枕也。
】
小腹痛
産後小腹作痛,由惡露凝結,或外寒相搏,若久而不散,必成血瘕,而月水不調。
【注前證若因氣滞,用延胡索散。
若因外寒,用五積散。
若因怒氣,用四物加木香、柴胡。
若因血虛,用四物、參、朮、炮姜。
若因陽氣虛弱,用四君、當歸、炮姜。
若因脾虛血弱,用六君、當歸、炮姜治之。
】
寒證腹痛
産後臍腹作痛,乃冷氣乘虛也,用當歸建中湯治之。
陳無擇雲:若産當寒月,人門、臍下脹痛,手不可近者,用羊肉湯治之。
【注前證若脾胃虛弱,寒邪所侵,用蟠蔥散。
若肝經濕熱,小便不利,用龍膽瀉肝湯。
仍參前論,恐有瘀血為患。
】
兩脅脹痛
産後兩脅脹痛,因惡露不盡,或肝經血虛,或肝經氣滞,當分而治之。
【注前證若肝經血瘀,用延胡索散。
若肝經氣滞,用四君、青皮、柴胡。
若肝經血虛,用四物、參、朮、柴胡。
氣血俱虛,用八珍、柴胡。
若腎水不足,不能生肝,用六味丸。
若肺金勢盛,克制肝木,用瀉白散。
仍參照前各論主之。
】
【按《大全》:産後兩脅脹滿氣痛,由膀胱宿有停水,因産後惡露不下盡,水壅痞與氣相搏,積在膀胱,故令脅肋脹滿;氣與水相激,故令痛也。
】
積聚症塊
夫積者陰氣也,五髒所生;聚者陽氣也,六腑所成。
然積為陰,陰性沉伏,故痛不離其部;聚為陽,陽性浮動,故痛無常處。
皆由飲食不節,起居失宜,産後血氣虛弱,風冷所乘,搏于髒腑耳。
【注前證乃真氣虧損,邪氣乘之,況産後得之,尤當固元氣為主。
若求旦夕之效,而攻其邪則速其危矣。
當參痃癖諸論治之。
】
【按《大全》:風冷所乘,搏于髒腑,與血氣相結,故成積聚症塊。
】
血瘕
産後瘀血,與氣相搏,名曰瘕,謂其痛而無定處,此因夙有風冷而成,輕則痞塞,重則不通。
【注前證乃寒邪乘客,氣血壅結,此因氣病而血病也,當補養胃氣,調和月經,寬緩靜養為善。
《難經》雲:任脈之病,男子為七疝,女子為瘕聚。
當參前後各論治之。
】
【按《大全》:瘕之言假也,謂其痛浮假無定處也。
此由素有風冷血氣不治,至産血下則少,故緻此病也。
不急治則多成積結,妨害月水,輕則痞塞,重則不通也。
】
餘血奔心煩悶
産後餘血奔心,若因分娩後不飲童便,以緻虛火上炎所緻,宜用金黃散或炒蒲黃三錢,水煎服。
失笑散亦佳。
【注前證當與産後惡露上攻心痛同治。
】
【按《大全》:此證蓋是分解了,不即飲童子小便,并擀心及卧太速,兼食不相宜之物所緻。
但能依方療之,無不痊可。
】
口幹痞悶
産後口幹痞悶,因食米面幹飯太早,脾胃不能消化。
熱郁所緻,慎不可下。
但服見晛丸則愈。
無擇雲:若内積憂煩,外傷燥熱,宜四物湯去地黃加人參、烏梅,可愈。
【注前證若宿食停滞,用六君、枳實、神曲;若因肉食所緻,更加山楂;若因魚鲙之類,再加陳皮。
其物既消而仍痞,或反作痛作嘔,此脾胃受傷,用六君子湯;或咽酸嗳腐加炮姜,作瀉更加升麻;如不應,佐以四神丸,或間用補中益氣湯。
】
【按郭氏曰:産後榮衛大傷,血氣未定,食面太早,胃不能消化,面毒結聚于胃脘,上熏胷中,是以口幹燥渴,心下痞悶,醫者不識,認為胷膈壅滞,以藥下之,萬不得一。
】
【按無擇雲:産後口幹痞悶,未必止因食面,或産母内積憂煩,外傷燥熱,飲食甘肥,使口幹痞悶,當随其所因調之可也。
心煩宜四物湯去地黃加人參、烏梅煎。
若外傷燥熱,看屬何經,當随經為治。
難以備舉。
飲食所傷,見晛丸卻能作效。
】
【按郭氏又雲:或有産後勞傷虛羸,因事觸忤,怒氣上逆,以緻胷膈痞塞,口幹煩悶者,亦宜服見晛丸。
蓋其間藥味,皆是順氣快膈之劑。
紫蘇飲亦可服。
】
寒熱
産後發熱,頭痛身疼,雖如傷寒時氣,雖當用麻黃,亦不可輕易。
如早起勞動,為寒所傷,則淅淅惡寒,翕翕發熱,頭項肩背骨節皆痛,至七八日乃瘥。
若大便堅,作嘔不能食,用小柴胡湯加生姜、地黃主之。
【注按《病機》雲:治胎産之病,從厥陰經論之。
無犯胃氣及上中二焦,謂之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。
發汗者同傷寒下之早證,利大便則脈數而已動于脾,利小便則内亡津液,胃中枯燥。
制藥之法,能不犯三禁,則榮衛自和而寒熱止矣。
】
産後乍寒乍熱,由血氣虛損,陰陽不和,若陰盛則乍寒,陽盛則乍熱,宜用增損四物湯。
若因敗血不散,腹内作痛,宜用奪命丹,後用增損四物湯,随病加減。
無擇雲:敗血流閉諸陰則寒,流閉諸陽則熱,用大調經散、五積散。
【注前證若因陽氣不足,陰氣上入于陽中而惡寒者,用補中益氣湯。
若因陰氣不足,陽氣下陷于陰中而發熱者,用六味地黃丸。
若血氣不足而惡寒發熱者,用八珍湯。
若病後寒熱倦怠者,用補中益氣湯。
若肌熱大渴目赤面紅者,用當歸補血湯。
按郭氏曰:陰勝則乍寒,陽勝則乍熱,陰陽相乘則乍寒乍熱。
若因産勞傷髒腑,血氣不得宣越,故令敗血不散,入于肺則熱,入于脾則寒。
】
陰陽不和,敗血不散,何以别之?時有刺痛者敗血也,但寒熱無他證者,陰陽不和也。
【按郭氏又雲:血屬陰,氣屬陽。
血氣一傷,陰陽互相乘克,所以乍寒乍熱。
此特論陰陽不和之所由緻者。
亦有因産惡露下少,留滞胞絡,亦令人寒熱,但小腹痛急為異耳。
陰陽不和宜服增損四物湯,敗血停留宜服奪命丹或黑龍丹。
增損四物湯,亦可兼進。
】
瘧疾
郭稽中雲:産後乍寒乍熱者,多是敗血為害,或陰陽不和,若概作瘧疾治之,誤矣。
陳無擇雲:産後寒熱,或一二日或二三日一發,或先寒後熱,或先熱後寒,或寒多熱少,或熱多寒少,或純寒純熱者,皆是瘧疾,最難治療,可用草果飲、生熟飲、四獸飲選用之。
【注前證當與瘧疾論參看用藥,以補胃氣為主,佐以草果飲之類。
若胃氣稍充,以草果飲為主,佐以補胃之劑。
大抵産後瘧疾。
因脾胃虛弱,飲食停滞,或外邪所感,或郁怒傷脾,或暑邪所伏。
審系飲食,用六君加桔梗、蒼朮、藿香。
如外邪多而飲食少,用藿香正氣散。
如外邪少而飲食多,用人參養胃湯。
勞役所傷,用補中益氣湯。
氣血虛弱,用十全大補加炮姜。
中氣虛寒,用六君加姜、桂,元氣脫陷急加附子。
蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,胃氣下陷則寒熱交作,或吐瀉不食,腹痛煩渴,發熱讝語,或手足逆冷,寒戰如栗,雖見百證,但溫補脾胃,其病自退。
若誤用清脾飲,則中氣傷而變證多矣。
大凡産後久瘧,多屬元氣虛寒。
】
蓐勞
夫産後蓐勞者,此由生産日淺,血氣虛弱,飲食未平複,不滿日月,氣血虛羸,将養失所,而風冷客之。
風冷搏于氣血,則不能溫于肌膚,使人虛乏勞倦,乍卧乍起,容顔憔悴,食飲不消。
風冷邪氣而感于肺,肺受微寒,故欬嗽口幹,遂覺頭昏百節疼痛,榮衛受于風邪,流注髒腑,須臾頻發,時有盜汗,寒熱如瘧,背髆煩悶,四肢不舉,沉重着床,此則蓐勞之候也。
婦人因産裡不順,疲極筋力,憂勞心慮,緻令虛羸喘乏,寒熱如瘧,頭痛自汗,肢體倦怠,欬嗽痰逆,腹中絞刺,名曰蓐勞。
【注前證當扶養正氣為主,用六君子湯加當歸。
若脾肺氣虛而欬嗽口幹,用補中益氣加麥冬、五味子。
若因中氣虛而口幹頭運,用補中益氣加蔓荊子。
若肝經血虛而肢體作痛,用四物、參、朮。
若因肝腎虛弱而自汗盜汗,寒熱往來者,用六味丸加五味子。
若因脾虛血弱,肚腹作痛,月經不調,用八珍湯倍加白朮。
若因脾虛血燥,皮膚瘙癢,用加味逍遙散。
大抵此證多因脾胃虛弱,飲食減少,以緻諸經疲憊而作,當補脾胃,飲食一進,精氣生化,諸髒有所倚賴,其病自愈矣。
仍照虛煩發熱方論主治。
】
虛羸
《産寶》雲:産後虛羸者,皆因産後虧損血氣所緻,當慎起居,節飲食六淫七情,調養百日,庶保無疾。
若中年及難産者,無論日期,必須調養平複,方可治事,否則氣血複傷,虛羸之證作矣。
【注前證産傷氣血者,用八珍湯。
飲食傷胃者,用四君子湯。
停食傷脾者,用六君子湯。
勞傷元氣者,用補中益氣湯。
若嗳氣覺有藥味者,此藥複傷胃也,但用四君子湯徐徐少飲,以調脾胃。
若胃氣一健,血氣自生,諸證自愈矣。
】
風虛冷勞
産後氣血勞傷,髒腑虛弱,若風冷乘之,血氣愈虛,形氣羸損,風冷入髒,令人無子。
謂之風虛冷勞也。
【注前證若血氣虛弱,用八珍湯。
血氣虛寒,用十全大補湯。
胃氣虛弱,用補中益氣湯。
脾氣虛弱,用六君子湯。
命門火衰,用八味丸。
肝脾血虛,用加味逍遙散。
肝脾郁怒,用加味歸脾湯。
】
【按《大全》:風冷搏于血氣,血氣不能溫于肌膚,使人虛乏疲頓,緻羸損不平複。
若久不平複,風冷入于子髒,則胞髒冷,使人無子。
】
腹脹嘔吐
産後腹脹滿悶嘔吐者,因敗血散于脾胃,不能運化而緻,宜用抵聖湯治之。
【注前證若敗血散于脾胃,宜用前方。
若飲食停于脾,宜用六君、厚樸。
若飲食傷于胃,宜用六君子湯。
大凡損其脾者,當節其飲食為善。
】
【按郭氏曰:敗血散于脾胃,脾受之則不能運化精微而成腹脹,胃受之則不能受納水谷而生吐逆。
醫者不識,若以尋常治脹止吐藥治之,病與藥不相幹,轉更傷動正氣,疾愈難治,但服抵聖湯則愈。
】
嘔逆不食
經雲:胃為水谷之海以養髒腑,因産後胃氣虛弱,飲食所傷,必緻嘔逆,故不食也。
【注前證若因飲食過時,用四君子湯。
飲食過多,用六君子湯。
飲食過時而兼勞役,用補中益氣。
若因飲食停滞,用人參養胃湯。
脾胃氣虛,用六君子湯。
胃氣虛寒,加炮姜、木香。
寒水侮土,用益黃散。
肝木侮脾土,用六君、升麻、柴胡。
命門火衰不能生土,用八味丸。
嘔吐洩瀉,手足俱冷,或肚腹作痛,乃陽氣虛寒,急用附子理中湯,多有生者。
】
【按《大全》:胃輸水谷之精,以為血氣,榮潤髒腑,因産則髒腑傷動,有時而氣獨盛者,則氣乘腸胃,腸胃燥濇,其氣則逆,故嘔吐不下食也。
】
霍亂
産後霍亂,因髒腑虛損,飲食不消,觸冒風冷所緻。
若熱而飲水者,五苓散。
寒而不飲水者,理中丸;虛冷者,加附子。
來複丹尤妙。
【注前證當與後産後腹痛瀉利方論,互相主治。
】
【按《大全》:陰陽不順,清濁相幹,氣亂于腸胃之間,真邪相搏,冷熱不調,上吐下利,故曰霍亂也。
】
頭痛
夫頭者諸陽之會也。
産後胃氣虛弱,飲食少思,陽氣微弱,不能上升,故頭痛。
若因敗血,黑龍丹言之甚詳。
【注前證若中氣虛,用補中益氣湯加蔓荊子。
若血虛,用四物加參、朮。
血氣俱虛,用八珍湯。
若因風寒所傷,用補中益氣湯加川芎。
】
【按《大全》:産後五髒皆虛,胃氣虧弱,飲食不充,谷氣尚乏,則令虛熱;陽氣不守,上淩于頭,陽實陰虛,則令頭痛也。
又有産後敗血頭痛,不可不知。
】
欬嗽
夫肺主于氣,産後肺氣虛,故外邪感而欬嗽所由作也。
若食鹽酰之類而緻者難治。
若因面積滞而緻者,服黑神散、五積散可愈。
【注前證若陰血虛,四物湯加參、朮、陳皮