、桔梗。
肺氣虛,四君加芎、歸、桔梗。
除火上炎,六味地黃丸加參、朮。
風寒所感,補中益氣湯加桔梗、紫蘇。
若瘀血入肺發喘,兼口鼻起黑,或鼻出血,急用二味參蘇飲,亦有得生者。
然而所患悉因胃氣不足,蓋胃為五髒之根本,胃氣一虛,五髒失所,百病生焉。
但患者多謂腠理不密所緻,不知經雲:肺屬辛金,生于己土。
脾土既虛不能生金,則腠理不密,外邪易感,其陰火上炎,治當壯土金,生腎水以制火為善。
若徑治其病則誤矣。
】
【按《大全》:産後血虛,肺經一感微邪,便成欬嗽,或風或熱,或寒或濕,皆令人欬嗽也。
】
産後欬嗽,多因食熱面壅遏,或熱病,或有氣塊,發時沖心痛,氣急欬嗽,四肢寒熱,心悶口幹,或時煩躁,睡夢驚悸,氣虛,肢體無力,局方黑神散、五積散加棗煎服。
喘促
産後喉中氣急喘促,因榮血暴竭,衛氣無主,獨聚于肺,名曰孤陽絕陰,最為難治。
若因敗血停凝,服奪命丹。
若因榮血暴絕,服芎藭湯。
若因風寒所傷,服旋覆花湯。
若因氣郁結,服小調經散。
若因傷飲食,服見晛丸。
【注前證若脾肺氣虛弱,用六君、桔梗;若兼外邪,更加紫、蘇。
若中氣虛寒,用補中益氣加炮姜、肉桂;若陽氣虛脫,更加附子。
若瘀血入肺,急用二味參蘇飲。
】
【按郭氏曰:若惡露不快,敗血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服奪命丹,血去喘自定。
】
口鼻黑鼻衄
産後口鼻起黑氣及鼻衄者,蓋陽明經脈之海,起于鼻,交頞中,還出頰口,交人中,左之右,右之左。
此産後氣虛,榮血散亂,胃絕肺敗之證也。
急取绯線一條,并産婦頂心發兩條,緊系中指節,更無藥可療。
【注胃脈俠口繞承漿,蓋鼻準屬脾土,鼻孔屬肺金,誠胃虛肺損氣脫血死之證,急用二味參蘇飲加附子五錢,亦有得生者。
】
【按郭氏曰:産後氣虛血散,榮衛不理,散亂入于諸經,卻還不得,故令口鼻黑氣起及變鼻衄,此緣産後虛熱,變生此證,胃絕肺敗,不可治。
】
呃噫
夫肺主于氣而禀于胃。
蓋産後脾胃傷損,風冷所搏,故呃噫也。
急灸期門三壯,必愈。
此穴乃胃之大絡。
【注前證屬胃氣虛寒之惡侯,如用後方未應,急投參附湯亦有複生者。
】
【按《大全》:五髒六腑俱禀于氣,産後則氣血傷,髒腑皆損,而風冷搏于氣,氣則逆上,而又脾虛聚冷,胃中伏寒,因食熱物,冷熱氣相沖擊,使氣厥而不順,則呃逆也。
脾為三焦之關,五髒之倉廪,貯積水谷。
若陰陽氣虛,使榮衛氣厥逆,則緻生斯病也。
經雲:呃噫者胃寒所生,急灸期門三壯必愈。
】
血崩
産後血崩,因經脈未複而勞傷,或食酸鹹之味。
若小腹滿痛,肝經已傷,最為難治,急服固經丸主之。
【注前證若血滞小腹脹滿,用失笑散。
血少小腹虛痞,芎藭湯。
肝火緻血妄行,加味逍遙散。
脾郁不統血,加味歸脾湯。
脾氣虛不攝血,補中益氣湯。
厚味積熱,傷血,清胃散加槐花。
風熱相搏傷血,四君子加防風、枳殼。
】
【按陳無擇曰:血崩不是輕病,況産後有此,是謂重傷,恐不止鹹酸不節而能緻之,多因驚憂恚怒,髒氣不平,或産後服斷血藥早,緻惡血不消,郁滿作堅,亦成崩中,固經丸自難責效,不若大料煮芎藭湯加芍藥,侯定,續須随證諸藥治之為得。
】
月水不調
産後月水不調,由血氣虛損,風邪所客,邪正相搏,以緻經候失期,或多或少而不得其平也。
【注前證若過期而作痛者,氣血俱虛也,八珍加柴胡、丹皮。
不及期而來,血熱也,四物加山栀、柴胡。
将來而作痛者,血實也,四物加桃仁、紅花。
過期而來者,血虛也,四物加參、朮。
紫黑成塊者,血熱也,四物加炒栀、炒連、丹皮。
作痛而色淡者,痰多也,四物合二陳。
治當臨證制宜。
】
【按《大全》:産後風寒冷熱之氣,客于經絡,乍冷乍熱,冷則血結,熱則血消,故令血或多或少,或在月前,或在月後,故名不調也。
】
月水不通
産後乳子周歲而經不行,是其常也。
若半歲而經行,此血有餘也。
若一二歲不行而無疾,不必服藥。
若肢體倦怠,食少内熱,是血少也,宜健脾胃,若以藥通之則誤矣。
【注前證若脾胃虛弱,用六君子湯。
若兼郁火傷脾,用歸脾湯加丹皮、山栀。
若怒火傷血,宜用四物合小柴胡。
氣血俱虛,用八珍湯加牡丹皮。
仍參前論主之。
】
【按《大全》:夫産傷動于血氣,其後虛損未複,而為風冷所傷,血之為性得冷則凝結,故風冷傷于經,血結于胞絡之間,故令月水不通也。
凡血結月水不通則成血瘕;水血相并,複遇脾胃衰弱肌肉虛者,則為水腫也。
】
【按婦人沖任之脈為經絡之海,皆起于胞内。
而手太陽小腸之經、手少陰心之經,此二經上為乳汁,下為月水。
若産後月水不通者,蓋新産之後,榮傷氣血,或去血過多,乳汁通行,自是不通。
若乳子歲半或一歲之内,而月經不行,此是常侯,即非病也,何必通之。
諺雲:奶,假經也。
若半歲而行者,或四五個月便經行者,皆是少壯血盛之人,注受極易,産乳必衆。
其子失乳,必四肢尩羸,肚大青筋,頭大發焦,好啖泥土,病名無辜。
若經血有餘者,不可以藥止之。
若産後一二歲月經不通而無疾苦,何必服藥?或勞傷氣血,沖任脈虛,氣血衰少而不能行者,但服健脾胃資氣血之藥,自然通行。
若用牛膝、紅花、蘇木、幹漆、蝱蟲、水蛭等藥以通之,則為害滋大。
經水枯竭,則無以滋養,其能行乎?初虞世所謂譬猶索萬金于乞丐之手,雖捶楚并下而不可得也。
醫者宜詳審而療之。
】
四肢浮腫
産後四肢浮腫者,乃敗血乘虛流注,宜用小調經散。
陳無擇雲:若風邪所乘于氣分,皮膚腫而浮虛,乃氣也。
若皮膚腫如熟李,乃水也。
蓋氣腫者宜發汗,水腫者宜利小便。
【注前證若寒水侮土,宜養脾肺。
若氣虛浮腫,宜益脾胃。
若水氣浮腫,宜補中氣。
當參婦人血分水分腫滿方論主治。
】
【按郭氏曰:産後敗血,乘虛停積,循經流入四肢,浸淫日深,卻還不得,腐壞如水,故令面黃四肢浮腫,醫人不識,便作水氣治之。
凡治水多用甘遂大戟等導水藥,極能虛人。
夫産後既虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多緻夭枉。
但服小調經散,血行腫消則愈。
】
【按陳無擇曰:産後浮腫多端,有自懷姙腫至産後不退者;亦有産後失于将理,外感寒暑風濕,内則喜怒憂驚,血與氣搏,留滞經絡。
氣分血分,不可不辨,要當随所因脈證,治之宜得其情。
小調經散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散,皆要藥也。
】
【按郭氏雲:黑龍丹亦治産後浮腫血滞所緻,不可不知。
】
腹痛瀉利
産後腹痛瀉利,因腸胃虛怯,寒邪乘襲,或水谷不化,洞洩腸鳴,或手足逆冷,用調中湯治之。
陳無擇雲:若六淫七情而緻者,當随所感而治之。
【注前證若胷膈飽脹,或惡食吞酸,此飲食停滞,用六君、枳實、山楂以消導。
若食既消而仍痛,更或頭痛熱渴,惡寒欲嘔,此中氣被傷,用補中益氣、半夏、茯苓以健脾胃。
】
【按郭氏曰:産後風冷,乘虛流入大腸,水谷不化,洞洩腸鳴,或下赤白,胠脅(月真)脹,或痛走不定,急服調中湯立愈。
若醫者以為積滞取之,禍不旋踵。
謹之!謹之!】
【按陳無擇曰:産後下痢,非止一端。
既雲飲冷當風,何所不至?寒熱風濕,本屬外因;喜怒憂思,還從内性。
況勞逸饑飽,皆能緻病。
若其洞洩,可服調中湯。
赤白滞下,非此能愈,各随證治之。
】
赤白痢
産後痢疾,因飲食六淫七情,傷于脾胃,或血滲大腸,皆為難治。
若飲食不進,謂之虛痢;氣道不順,謂之氣痢。
治法熱則涼之冷則溫之,冷熱相搏則溫涼調之,滑者濇之,虛者補之,水谷不分者分利之,性情執滞者和順之,未有不安者也。
【注前證白屬氣分而赤屬血分也。
若米食所傷,用六君加谷糵。
若面食所傷,用六君加麥糵。
若肉食所傷,用六君如山楂、神曲;凡兼嘔吐,俱加藿香;若兼咽酸或嘔吐,用前藥送越鞠丸。
若肝木克脾土,用六君加柴胡、炮姜。
若寒水反來侮土,用錢氏益黃散。
若久瀉或元氣下陷,兼補中益氣湯以升發陽氣。
若瀉痢色黃,乃脾土真氣,宜加木香、肉豆蔻。
若屬脾土虛寒,用六君加木香、姜、桂。
若脾腎虛寒,用補中益氣及四神丸。
若屬命門火衰。
而脾土虛寒,用八味丸以補土母。
若小便濇滞,肢體漸腫,或兼喘欬,用金屬腎氣丸以補脾腎,利水道。
若胃氣虛弱而四肢浮腫,須補胃為主。
若久而不愈,或非飲食所傷而緻,乃屬腎氣虧損。
蓋胎胞主于任而系于腎,況九月十月,乃腎與膀胱所養,必用四神、六味、八味三藥以補腎。
若用分利導水之劑,是虛其虛也。
】
【按《大全》:産後痢疾者,由産勞傷,髒腑不足,日月未滿,虛乏未複,或勞動太早,或誤食生冷。
若行起太早,則外傷風冷,乘虛入于腸胃。
若誤食生冷難化之物,傷于脾胃,皆令洞洩水瀉,甚者變為痢也。
若血滲入大腸,則為血痢難治,世謂之産子痢也。
得冷則白或如魚腦,得熱則赤黃,或為驟血。
若冷熱相搏則下痢赤白,或膿血相雜,若下痢青色則極冷也。
若飲食不進,便利無常,日夜無度,産後本虛,更加久痢不止,無力瘦乏,愈見羸弱,謂之虛羸下痢。
又有産後氣郁不順,而下痢赤白,謂之氣痢。
】
産後下痢作渴者,乃内亡津液,或胃氣虛不能生津液,但止其渴,痢自瘥。
【注前證若渴而不喜冷飲,屬胃氣虛,不能生津液,宜用七味白朮散。
夜間發熱口渴,屬腎水弱而不能潤,宜用六味丸,并佐以益氣湯以滋化源。
】
【按《大全》:水谷之精,化為血氣津液,以養髒腑,髒腑虛燥,故痢而渴。
若引飲則難止,反溢水氣,脾胃既虛,不能克水,水自流溢,浸漬皮膚,則令人腫,但止其渴,痢則自瘥。
】
大便秘濇
産後大便秘濇,因腸胃虛弱,津液不足。
若小腹悶脹,宜服麻仁丸潤之,若用寒藥則促其危矣。
【注前證若計其日期,飲食數多,即用藥通之,禍在反掌之間。
必待腹滿覺脹,欲去不能者,乃結在直腸,宜用豬膽汁潤之。
若服苦寒疏通,反傷中焦元氣,或愈加難通,或通而瀉不能止,或成痞證。
若去血過多,用十全大補。
血虛火燥,用加味四物。
氣血俱虛,用八珍湯。
雖數日不通,飲食如常,腹内如故,仍用八珍加桃仁、杏仁治之。
若泥其日期,飲食數多而通之則誤矣。
】
【按郭氏曰:産後水血俱下,腸胃虛竭,津液不足,是以大便秘消不通也。
若過五六日,腹中悶脹者,此乃燥屎在髒腑,以其幹濇未能出耳,宜服麻仁丸以津潤之。
若誤以為有熱,投之寒藥,則陽消陰長,變證百出,性命危矣。
】
【津液者血之餘,因産傷耗胃氣,津液暴竭,氣少不能運掉,是以大便秘濇不通也。
輕者且進橘杏圓以潤滑之,滑則通矣。
若過六七日,腹中滿痛尚且不通,此必有燥糞在内幹濇,未能得出爾。
卻服麻仁圓以通利之,下燥糞則愈。
若以為有熱,用重涼之劑以攻之,轉更傷動胃氣,變證多端。
】
大小便不通
産後大小便不通,因腸胃虛弱,津液燥竭故也。
【注前證當參前後論及雜證洩痢秘結方論主治。
】
【按《大全》:腸胃本挾于熱,因産血水俱下,津液燥竭,腸胃痞濇,熱氣結于腸胃,故令大小便不通也。
】
遺糞
産後