藥各一錢半,白朮一錢,人參、陳皮五分,甘草炙二分,煎熟飲之。
喘
婦人産後喘,極危,多死也。
醫學正傳【明?虞抟】
禁用芍藥論
或問婦人産後諸疾,古方多用四物湯加減調治,我丹溪先生獨謂芍藥酸寒,能伐發生之氣,禁而不用,何欤?曰:新産之婦,血氣俱虛之甚,如天地不交之否,有降無升,但存秋冬肅殺之令,而春夏生發之氣未複,故産後諸證,多不利乎寒涼之藥,大宜溫熱之劑,以助其資始資生之化源也。
蓋先哲制四物湯方,以川芎、當歸之溫,佐以芍藥、地黃之寒,是以寒溫适中,為婦人諸疾之妙劑也。
若或用于産後,必取白芍藥以酒重複制炒,去其酸寒之毒,但存生血活血之能,胡為其不可也?後人傳寫既久,脫去制炒注文,丹溪慮夫俗醫鹵莽不制而用之,特舉其為害之由以戒之耳。
若能依法制為用,何害之有哉!
胞衣不下
胞衣不下,大為可懼,宜多方用藥逐下,甚不可令粗率之婦摘取。
嘗見有擀破尿胞緻終身之害者,有取下肝葉而産母随時殒命者,可不謹欤?
明醫雜着【明?王綸】
發熱
凡婦人産後陰血虛,陽無所依,而浮散于外、故多發熱。
治法用四物湯補陰血,而以炙幹姜之苦溫從治,收其浮散,使歸依于陰。
然産後脾胃虛,多有過于飲食傷滞而發熱者,誤作血虛則不效矣。
但遇産後發熱,若胷膈飽悶,嗳氣惡食洩瀉等證,隻作傷食治之。
若發熱而飲食自調者,方用補血正法。
【注新産陰血暴傷,陽無所附而外熱,宜用四物、炮姜補陰以配陽。
若因誤服寒涼克伐之劑而外熱,此為寒氣隔陽于外,宜用四君子加姜、桂;如不應,急加附子。
若或肌膚發熱,面目赤色,煩渴引飲,此血脫發躁,宜用當歸補血湯。
若胷膈飽悶,嗳腐惡食,或吞酸吐瀉發熱,此為飲食停滞,宜用四君子加厚樸、山楂。
若胷膈滿悶,食少發熱,或食而難化,此為脾氣虛弱,宜用六君子加炮姜。
若用峻厲之劑,緻腹痛熱渴,寒熱嘔吐等證,此為中氣複傷,急用六君子加炮姜。
若認為熱,投以他劑則誤矣。
】
醫學入門【明?李梴】
消瘀血論
正産體實無病,不藥可也。
但難産氣衰,瘀血停留,非藥不行。
古法一産後用古芎歸湯,如童便一半服之;如無童便,以淡酢磨墨一小盞,入前湯藥亦好。
産後百病,皆血虛火盛,瘀血妄行而已矣。
間有内傷飲食,外感風寒,然亦必先逐瘀補虛為主。
産後瘀消,方可行補。
如左脈弱加補血藥,右脈弱加補氣藥。
如不逐瘀,遽服參、芪甘美停滞之劑,有瘀血攻心即死者。
食肉太早亦然。
血運
産後去血過多,眼花頭眩,皆悶煩躁,或見頭汗者,古芎歸湯入童便;甚者加炒黑幹姜、人參,汗多加黃芪。
或八味黑神散、單五靈脂散、返魂丹。
胃弱血虛發厥,倉公散、白薇湯。
臨産用力,勞心氣虛而運者,用人參一兩,蘇木五錢,水煎,入童便調服。
氣血俱虛,痰火泛上作運者,八物湯合二陳湯去白芍。
火載血上昏運或挾風邪者,清魂散。
被驚者,抱膽丸、朱砂安神丸。
心腹痛
産後腹心疼痛,全是瘀血,八味黑神散、四味散、失笑散。
有寒熱者,當歸須散。
食滞寒熱心腹痛者,熟料五積散加莪朮。
心痛
産後感寒心痛者,理中湯。
七情心痛者,木槟湯。
虛寒心痛者,桂心湯。
小腹痛
産後小腹痛者,名兒枕痛,單五靈脂散,或加桃仁,酢糊為丸。
氣虛四君子湯下,血虛四物湯下。
臍下痛
坐産後,産門臍下虛痛者,大溫經湯、羊肉湯。
寒熱
産後血虛發熱;氣虛惡寒;氣血俱虛,發熱惡寒。
切不可發表。
除虛血弱者,四物湯;小熱加茯苓為君,熱甚加炒幹姜為佐。
去血過多,外熱内煩,短氣悶亂者,人參當歸散。
蒸乳發熱者,四物湯加參、芪、白朮、天花粉。
發熱晝靜夜劇者,四物湯去芍藥,量加柴胡。
氣血俱虛寒熱者,補虛湯。
産後慎不宜涼也。
蓐勞
産後勞役過度,名曰蓐勞。
其證虛羸,乍起乍卧,飲食不消,時有欬嗽,頭目昏痛,發渴盜汗,寒熱如瘧,臂膊拘急,宜十全大補湯去芎,加續斷、牛膝、鼈甲、桑寄生、桃仁為末,豬腎一對去脂膜,姜一片,棗三枚,水二盞,煎至一盞,入前末二錢,蔥三寸,烏梅半個,荊芥五穗,同水煎,空心服。
身痛寒熱者,當歸羊肉湯、腰子湯。
吐瀉腹痛或脹
産後食肉太早瘀滞者,熟料五積散,痛甚加莪朮,嘔加砂仁,瀉加姜、附、人參。
洩瀉不止臍腹痛者,理中丸加肉豆蔻。
挾寒腹痛腸鳴,小便清白不渴者,四君子湯合五苓散,如肉豆蔻、炒白芍。
挾熱腸垢,便濇,痛一陣瀉一陣,口渴者,四君子湯合四苓散加酒炒黃連及木通少許,或益元散。
挾濕身重腹脹者,胃苓湯。
因敗血乘虛入胃,嘔吐脹滿者,六君子湯加澤蘭葉、赤芍、幹生姜。
腹脹胃氣不和者,桔梗、半夏、陳皮等分,姜煎服。
脾脈弦者,三白湯加幹姜、陳皮、黃芪、滑石、甘草。
飲食成積痞者,内炙散、睍睆丸。
霍亂
産後霍亂吐瀉,煩渴肢冷者,理中湯加陳皮、麥門冬,姜煎。
厥冷者加附子,渴者五苓散,轉筋者木萸散。
痿弱
産後諸風痿弱,筋攣無力者,血風丸或煎服。
煩渴
産後煩渴氣虛者,生脈散。
血虛者,四物湯加天花粉、麥門冬。
氣血俱虛作渴,頭眩腳弱,飲食無味者,用人參二錢,麥門冬一錢半,熟地七分,天花粉三錢,甘草五分,糯米姜棗煎服。
心虛驚悸者亦宜。
自汗
産後發熱自汗者,古歸芪湯,汗甚加白朮、防風、牡蛎、麥門冬、熟地、茯苓、甘草,或黃芪建中湯。
自汗兼腫滿者,大調經散。
自汗肢體疼痛者,當歸羊肉湯。
不語
産後敗血停畜,上幹于心,心氣閉濇,舌強不能古語者,七珍散、四味散。
有臨産服湯藥過多,胃濕使然者,熟料五積散、六君子湯。
痰熱迷心不語者,導痰湯。
或痰氣郁滞,閉目不語者,用生白礬末一錢,水調服。
怔忡
産後血少怔忡,睡卧不甯者,十味溫膽湯,或甯神膏、定志丸。
淋
産後五淋,白茅湯。
敗血淋瀝不斷者,烏金散。
淋久不止,四肢乏力沉困者,牡蛎散。
浮腫
産後敗血停畜化水,循經流入四肢浮腫者,小調經湯。
血氣虛者,四君子加蒼朮,或女金丹。
血虛者,補虛湯少加蒼朮、茯苓,使水自利。
忌峻劑攻利。
痢疾
産後痢疾惡露未盡者,多瘀凝滞腸胃,與經後血滞作痢一同,四物湯加桃仁、黃連、木香主之。
裡急甚者,通元二八丹。
欬嗽
産後欬嗽,多是瘀血入肺,古二母散加桃仁、杏仁、人參、茯苓,水煎。
其餘以意會之可也。
口鼻黑鼻衄
産後氣血散亂,入于諸經,不得還元,故口鼻黑起,乃變鼻衄,皆因産後虛熱所緻,胃絕肺敗,犀角地黃湯救之。
陰門突出
婦人因産用力過多,陰門突出者,四物湯加龍骨末少許,連進二服;外用萞麻子搗爛貼頂,少收即去萞麻。
生腸不收
産後生腸不收,八物湯加防風、升麻,須用酒炒黃芪為君;外以荊芥、藿香、樗皮煎湯熏洗。
尋常外感
産後外感,離床太早,或換衣襲風冷入于下部,令人寒熱似瘧,頭疼不歇,血虛者,古芎歸湯加人參、紫蘇、幹葛;血氣俱虛者,補虛湯加陳皮、幹姜;寒熱甚者,熟料五積散;熱不止者,黃龍湯主之。
如虛甚發熱惡寒及瘧痢者,小柴胡湯合四君子、四物湯加黃芪,名三分散,切不可以傷寒治法。
曾誤服熱藥過多,熱證大見,久而便閉者,柴胡破瘀湯,或四物湯加大黃、芒硝,暫服,即調補之。
傷寒
産後傷寒發熱,宜四物湯倍芎、歸,加軟柴胡、炒幹姜、人參佐之。
如惡露未去者,柴胡破瘀湯。
凡藥必加四物湯為主,乃養血之源也。
六經見證,同胎前用藥。
雜病治法
産後雜病,與男子一同,但當兼補兼逐瘀,則病無不愈。
丹溪雲:大補榮衛為主,雖有雜病,以末治之是也。
調理乳母法
凡乳母但覺小水短少,即是病生,便須服藥,調理脾胃肝腎。
如不愈者,必氣滞且逆也。
蓋婦人凡事不得專行,多憂思忿怒,憂思過則氣結而血亦結,忿怒過則氣逆而血亦逆,甚則乳硬脅痛煩熱。
要之女病皆因氣血郁結,所以古方多用香附、砂仁、木香、槟榔、青皮、枳殼者,行氣故也。
薛氏醫案【明?薛己】
發痙
産後發痙,大補血氣,多保無虞。
若攻風邪,死無疑矣。
寒熱
産後寒熱,因氣血虛弱,或脾胃虧損,乃不足之證。
經雲:陰虛則發熱,陽虛則惡寒。
若兼大便不通,尤屬氣血虛弱,切不可用發表降火。
若寸口脈微,名陽氣不足,陰氣上入于陽中則惡寒,用補中益氣湯。
尺部脈弱,名陰氣不足,陽氣下陷于陰中則發熱,用六味地黃丸。
大抵陰不足,陽往從之,則陽内陷而發熱;陽不足,陰往從之,則陰上入而惡寒。
此陰陽不歸其分,以緻寒熱交争,故惡寒而發熱也,當用八珍湯。
若病後四肢發熱,或形體倦怠,此元氣未複,濕熱乘之故耳,宜補中益氣湯。
若肌熱大渴引飲,目赤面紅,此血虛發熱,用當歸補血湯,若認為寒則誤矣。
瀉痢
産後瀉痢,或因飲食傷損脾土,或脾土虛不能消食,當審而治之。
薏苡仁方論
腹痛發熱,或脹滿不食,水道滞濇,産後多有此證,薏苡仁湯,藥品和平,其功且速。
脫肛
婦人産育用力,多緻脫肛,治之必須溫肺腑腸胃,久則自然收矣。
雜證
婦人性情執着,不能寬解,多被七情所傷,遂緻遍身作痛,或肢節腫痛,或氣填胷滿,或如梅核塞喉,咽吐不出,或涎痰壅盛,上氣喘急,或嘔逆惡心,甚者渴悶欲絕,産婦多成此證,宜服四七湯先調滞氣,更以養血之藥。
若因思憂,緻小便白濁者,用此藥吞青州白丸子,屢效。
虛煩發熱
竊謂前證乃陽随陰散,氣血俱虛。
若惡寒發熱,煩躁作渴,急用十全大補湯。
若熱愈甚,急加桂、附。
若作渴面赤,宜用當歸補血湯。
若誤認為火證,投以涼劑,禍在反掌。
王太仆先生雲:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。
熱來複去,晝見夜伏,夜發晝止,不時而熱是無火也,當治其心。
如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。
熱動複止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。
故心盛則生熱,腎盛則生寒。
腎虛則寒動于中,心虛則熱收于内。
又熱不勝寒,是無火也;寒不勝熱,是無水也。
治法,前證無水者六味丸,無火者八味丸,氣血俱虛者八珍湯與十全大補湯。
血渴
竊謂前證若出血過多,虛火上炎,用童子小便,或四物、白朮、麥門、丹皮。
若胃氣虛而有熱,用竹葉歸芪湯。
若血虛發熱,用八珍加麥門、五味。
若血脫發熱煩躁,用當歸補血湯。
若胃氣虛弱,用補中益氣湯,或七味白朮散。
血過多者,恒病焉。
其為病睛珠痛不能視,羞明瘾濇,眼