矣。
此腹痛更有說:血積而腹痛,血通而痛止;崩而腹痛,血住則止。
止宜芎歸湯加幹姜、熟附一錢,止其血而痛自定;仍以毛蟹殼燒存性,米飲下;亦有以早黃麻根燒灰為末,米飲下。
醫學入門【明?李梴】
總論證治
凡非時血行,淋瀝不已,謂之漏下;忽然暴下,若山崩然,謂之崩中,有五色以應五髒。
二者之由,虛與熱而已。
蓋血虛則滞,血熱則流故也。
治法多端,随證制宜,詳列于左:
經行犯房,勞役過度,損傷沖任,氣血俱虛,不能制約經血,忽然暴下者,宜大補氣血,大溫經湯。
氣虛者,四物湯加參、芪。
血虛者,四物湯加膠、艾、炒幹姜。
久不止者,百子附歸丸、墨附丸。
虛寒臍腹冷痛者,伏龍肝散。
一切虛證,内灸散。
虛火,涼血地黃湯、生地芩連湯、補陰丸。
久者,當歸部骨丸、大小烏雞丸。
膏梁厚味,以緻脾濕下流于腎,與相火合為濕熱,迫經下漏,其色紫黑腐臭,宜解毒四物湯、涼血地黃湯膠艾四物湯加黃芩,或單芩心丸、四物坎離丸、固經丸。
飲食失節,火乘脾胃下陷、容顔似無病者,外見脾氣困倦,煩熱不卧等證,經水不時暴至,或适來适斷,隻宜舉養脾胃,加以鎮墜心火之藥,補陰瀉陽,自止,升陽調經蕩、升陽舉經湯。
子宮為四氣相搏,則血亦難停。
大概風冷搏動者,五積散去麻黃,入酢煎服;或不換金正氣散加川芎、官桂;或四物湯加荊芥。
寒冷所乘及年老久崩者,伏龍肝散加附子、鹿茸、阿膠、蒲黃,糯米糊丸服。
暑月,單芩心丸,或益元散加百草霜。
濕者升陽除濕湯。
悲哀甚則包絡絕,包絡絕則陽氣内陷,發則心下崩數溲血也,宜備金散、四制香附丸、烏藥湯、古橘歸丸。
憂郁因先富後貧,先順後逆,心事不足,郁火旺于血脈之中,宜四物湯加香附、白朮各一錢,地榆、黃芪、人參各五分,升麻二分,甚者加椶榈灰,酒調服。
經曰:陰虛陽搏謂之崩。
言屬熱者多也。
崩乃經血錯亂,不循故道,淖溢妄行,遽止便有積瘀凝成窠臼不止。
又恐昏運,必先服五靈脂末一錢,其性能行能止;然後分虛熱用調和氣血之藥,一二貼後,再服單五靈脂散,去故生新。
如更不止,烏紗帽散、十灰散、古黑神撤、單夏枯草膏。
有火者固經丸,虛者女金丹。
血崩止後,宜四物湯加炒幹姜調之。
氣弱加參、芪,有郁加香附,挾火加芩、連少許;更服二宜丸四物湯以還舊血,免緻孤陽,防其再發。
如脾胃氣弱者,補中益氣湯。
心神不安者,甯神膏、滋陰甯神湯。
此疾有心血不足者,有心火亢甚者,若不早治,變為白濁白淫,血枯發熱,不可治矣。
日夜流津,如清米泔或如膠者,謂之白崩,與白淫大同,多憂思過度所緻,誠難治療,宜平補鎮心丹。
凡崩中,或用升提,如升陽調經湯;或用收濇,如伏龍肝散、白芷散。
然暫止而終不止者,蓋衛司開阖而為榮血之主,脾胃為血海水液之會,衛氣與胃氣俱虛,則血液無所約制,是以古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者,有用四君子湯加草果、丁香、木香以燥水健脾者,或用理中湯加陳皮、半夏,或單半夏丸用芎、歸煎湯下,或補中益氣湯、平胃散,皆補衛厚脾,使氣血自循故道,而不專于收濇以劫奪之也。
脈法
脈微弱為少氣,女子主崩中漏下,緻面色焦枯。
心脈獨沉,主氣郁下流,崩漏去紅。
腎脈浮芤,腎虛也、女人則經漏。
後部彈,手陰蹻脈也,主裡急陰疝崩漏。
薛氏醫案【明?薛己】
血崩治法
崩之為患,或因脾胃虛損,不能攝血歸源;或因肝經有火,血得熱而下行;或因肝經有風,血得風而妄行;或因怒動肝火,血熱而沸騰;或因脾經郁結,血傷而不歸經;或因悲哀太過,胞絡傷而下崩。
治療之法,脾胃虛陷者,補中益氣湯。
古今醫統【明?徐春甫】
崩漏證治
婦人崩漏,最為大病。
年少之人,火熾血熱,房事過多,經行時而有交感,俱緻斯疾。
大都涼血固濇,升氣益榮而可愈也。
中年已上人,及高年嫠婦,多是憂慮過度,氣血俱虛,此為難治,必須大補氣血,養脾升胃固血,庶保十之二三。
斯疾若不早治,則如頹圮之廈,斜倒傾敧,勢難支撐而使之正;又如苗槁而後灌溉,何可使之秀耶?
一血崩證有因虛,有因熱,虛則下陷,熱則流通,視其緩急,分标本而治之。
緩用四物湯加條芩、附子,急以立效散、神效丸之屬。
一血髒虛冷,崩中下血,宜四物湯加阿膠、黃芩、參、芪。
東垣謂崩帶下久,有屬于寒,不可一途而論。
證治準繩【明?王肯堂】
經驗簡要治崩中法
冷者,脈緊細,手足寒,紅而淡黑,或五色,當歸建中加白龍骨、血竭、附子,下紫石英丸、震靈丹,灸火。
熱者,脈洪,四肢溫,心煩口苦燥,血沸而成,用黃芩湯、荊芥散,或清心蓮子飲加竹瀝、生地黃汁;甚者生地黃汁磨京墨、百草霜,冷服。
虛者,膠艾湯加麥門冬、鹿茸、龍骨、酸棗仁,或養榮湯加龍骨、血竭送震靈丹。
實者,腹中痛,煮附丸、四物湯加香附子。
心虛者,恍惚多夢,健忘舌強,小便多,面紅盜汗,柏子仁湯、酸棗仁湯加龍骨、京墨、百草霜,吞靈砂丹;又靈砂、當歸、蓮肉、龍骨,棗肉丸,參湯送下。
崩中作麝香、當歸香者,心氣已散。
急服靈砂、龍骨等。
産寶分陰陽
受熱而赤,謂之陽崩;受冷而白,謂之陰崩。
黑藥通腎
凡治崩中,多用燒灰黑藥。
經雲:北方黑色,入通于腎。
皆通腎經之藥也。
夫血者,心之色也。
血見黑即止者,由腎水制心火故也。
論益胃升陽湯
血脫益氣,古人之法也。
先補胃氣以助生長,故曰陽生陰長,諸甘藥為之先務。
舉世皆以為補氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長之理也。
治用升舉
凡血崩脈沉弦而洪,或沉細而數,或崩而又兼久瀉者,皆胃氣下陷也,故舉之升之,其病自愈。
治用黃芩
崩中藥,多是用止血藥及補血藥,惟黃芩為末,用霹靂酒下一法,乃是治陽乘陰,所謂治天暑地熱經水沸溢者。
婦人秘科【明?萬全】
崩漏論
女子未及二七天癸之期而男子強與之合,或于月事适來未斷之時而男子縱欲不已,沖任内傷,血海不固,由斯二者,為崩為漏。
婦人崩中之病,皆因中氣虛不能收斂其血,加以積熱在裡,迫血妄行,故令經血暴下而成崩,崩久不止,遂成下漏。
治有三法
初止血,次清熱,後補其虛,未有不愈者也。
凡婦人女子,初得崩中暴下之病者,宜用止血之劑,乃急則治其标也。
四物湯調十灰散治之,以血止為度。
血止即服清熱之劑,用涼血地黃湯主之。
如血未盡,再吞十灰丸。
血已盡止,裡熱已除,宜用補中之劑,加味補中益氣湯主之。
更宜早服地黃丸,夕服參朮大補丸,以平為期。
景嶽全書【明?張介賓】
論證
崩漏不止,經亂之甚者也。
蓋亂則或前或後,漏則不時妄行,由漏而淋,由淋而崩,總因血病,而但以其微甚耳。
陰陽别論曰:陰虛陽搏謂之崩。
百病始生篇曰:陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血内溢。
故凡陽搏必屬陰虛,絡傷必緻血溢。
知斯二者,而崩淋之義及治療之法,思過半矣。
惟是陰虛之說,則但傷營氣,無非陰虛,而五髒之陰,皆能受病。
故神傷則血無所主,病在心也;氣傷則血無所從,病在肺也;意傷則不能統血攝血,病在脾也;魂傷則不能畜血藏血,病在肝也;志傷則不能固閉真陰,病在腎也。
所以五髒皆有陰虛,五髒皆有陽搏。
故病陰虛者,單以髒氣受傷,血因之而失守也;病陽搏者,兼以火居陰分,血得熱而妄行也。
凡治此之法,宜審髒氣,宜察陰陽,無火者,求其職而培之補之;有火者,察其經而清之養之。
此不易之良法也。
然有火者,不得不清。
但元氣既虛,極多假熱,設或不明真假,而誤用寒涼,必複傷脾胃,生氣日見殆矣。
先賢有雲:凡下血證須用四君子輩以收功。
又雲:若大吐血後,毋以脈診,當急用獨參湯救之,厥旨深矣。
故凡見血脫等證,必當用甘藥先補脾胃,以益發生之氣。
蓋甘能生血,甘能養營,但使脾胃氣強,則陽生陰長,而血自歸經矣。
故曰脾統血。
論治
治崩淋經漏之法:若陰虛血熱妄行者,宜保陰煎,加減一陰煎。
若火盛迫血妄行而無虛證者,宜徙薪飲、黃芩散加續斷、丹參。
若血熱兼滑者,宜保陰煎、槐榆散、生地黃湯。
若肝經怒火動血者,加味四物湯。
若肝經怒火動血逆氣未散者,化肝煎或保陰煎加減主之。
若血有滞逆而妄行者,四物