頻浴則臍中入水,撮口臍風,皆從此起,不可不慎。
此乃前人之成說,後人之龜鑒者欤。
違和說
《書》雲:陽升陰加,四序無差。
萬物禀陰陽之氣,男女由精血而成。
三旬而陰氣純厚,子稱襁褓;兩月而陰氣方生,兒呼為芽。
在百日名奶星,至半載而為誇。
乳童周期而陰陽各半,孩兒千日乃真氣方奢。
此際全在乳母,能調則和,不調則違。
且和者,其母慈祥,能調寒暑,乳哺得宜,是以百痾頓釋,形貌充悅,筋骨隆盛,情性異常。
違者,乳哺失節,不能調攝,或嗔怒乳兒,令兒邪狂;或酒醉乳兒,令兒驚癎;或有孕乳兒,令兒黃瘦疳積;或感患乳兒,令兒患驚風異疾;或吐後乳兒,令兒嘔逆羸瘦;或傷飽乳兒,令兒多熱喘急;或勞房未定乳兒,令兒多病;或乳母與孩兒同睡,口鼻之氣,侵吹顖門,令兒鼻塞;或母過愛,繃袍衣服,通寒常加火烘,熱氣郁積,令兒患熱病風毒丹毒。
又有乳母悞将孩兒衣服,留于月下曬晾過夜,被惡鳥羽屎落于衣上,遂成無辜之疾;或将惡相異物嬉戲,乍忽一見,遂成驚忤。
《書》雲:衣安月下,招無辜以為殃;童子未成,見稀物而觸忤。
皆為母之過失,使兒傷精損血,形體黧黑,四肢枯瘁,病之生殺,從此而來。
是以《内經》不載其說,乳下嬰兒之疾,有病難治者,皆無所據。
中古巫妨氏着《顱顖經》以占壽夭,曆世相授,于是小兒醫方興焉。
其次晉宋江左推諸蘇家小兒方傳習有驗,隋間有巢氏方撰集《病源》,唐有孫真人留心此術。
迨後賢俊俊集,名醫頗衆。
然小兒治法,散在諸書。
博考羣書論說,但有證而無治法。
張煥有方而阙脈證,惟錢氏一書,古今所重。
謂小兒方脈,固難求證,不可以言語取者,乳下之嬰,襁褓之孩,故專于一科。
古人有言醫之為難而茲幼科,比諸醫者,又出人一頭地。
雖然人有長幼,病感則一,但幼小不能言者耳。
人有四百四證,能調則生,失和則死。
幼者歸罪于母,壯者或四氣七情,或饑飽勞逸,或嗜欲誤犯,皆能成疾。
故上古神農氏之王天下也,觀人之違和,啜草木之味,以定鹹酸甘苦,以治疾病沉痾。
鹹以軟之,酸以收之,甘以緩之,苦以堅之。
奇哉辛味,總攝四性。
然後播種百谷,以養人之形骸。
古考巢居穴處,不昧其道,故能全角返質,以道自守,氣血堅剛。
終保百年之壽。
于是乎明醫間出,繼踵不絕。
岐和振袂于前,李華馳聲于後。
悲哉,後人巧僞日增,故此夭壽不滿。
雖有明醫續世,診視無功。
淫祀妖邪,以求餘福,可謂息燈覓朗,枯壑駕舟,雖欲求生,反遭艱險。
大抵養生之士,要識違和之理,則天命無窮矣。
片玉心書【明?萬全】
指南賦
小兒方術号曰啞科。
口不能言,脈無可施。
惟形色以為憑,竭心思而調治。
故善養子者,似豢龍以調護;不善養子者,如舐犢而愛惜。
愛之愈勤,害之愈急。
乍頭溫而足冷,忽多啼而不乳。
差之毫厘,失之千裡。
腸胃脆薄兮,飲食易傷;筋骨柔弱兮,風寒易襲。
父母何知,看承太弛。
重綿厚襖,反助陽以耗陰;流歠放飯,徒敗脾而損胃。
聞異聲,見異物,失于堤防;深其居,簡其出,過于周密。
未期而行立兮,喜其長成;無事而嬉笑兮,謂之聰慧。
一旦病生,雙親心戚。
不信醫而信巫,罔求藥而求鬼。
乃人事之不修,謂天命之如此。
育嬰家秘【明?萬全】
發微賦
醫道至博,幼科最難。
如草之芽兮,貴于調養;似蠶之苗兮,慎于保全。
血氣未充兮,脈無可診;神識未開兮,口不能言。
誠求于心,詳察于面。
苟得其要也,握造化于妙手;未達其旨也,摘章句于殘編。
調護若失,疾病乃生。
頭要涼而背要暖,食勿飽而衣勿綿。
腸胃脆薄兮,乳哺傷而成積;精神怯弱兮,聞見異而成癎。
嗟哉慈母兮,過于姑息;笑彼粗工兮,誤于湯丸。
伐其發生之氣,夭其童稚之年。
徒啼号于丘壟,休禱祀于旃壇。
小兒不宜妄針灸
芽兒嫩小不耐傷,針灸湯丸莫妄嘗。
破肉損筋成瘦疾,壞腸敗胃作餘殃。
初生小兒,内外脆薄,藥石針灸,必不能耐也。
良工當以愛己子之心,而愛人之子,憐惜之,撫摩之,未可輕治,為兒作禍也。
書曰:如保赤子,其愛養之謂欤。
為父母者,不可不知。
鞠養以慎其疾
小兒神氣衰弱,忽見非常之物,或見未識之人,或聞雞鳴犬吠,或見牛馬禽獸,嬉戲驚吓,或聞人之叫呼,雷霆铳爆之聲,未有不驚動者也,皆成客忤驚癎之病。
蓋心藏神,驚則傷神;腎藏志,恐則志失。
大人皆然,小兒為甚也。
凡小兒嬉戲,不可妄指他物作蟲作蛇;小兒啼哭,不可令裝扮欺詐以止其啼,使神志昏亂,心小膽怯成客忤也。
不可不慎。
小兒玩弄嬉戲,常在目前之物,不可去之。
但勿使之弄刀劍,銜銅錢,近水火,見鬼神耳。
小兒能言,必教之以正言,如鄙俚之言勿語也。
能食則教以恭敬,如亵慢之習勿作也。
能坐能行則扶持之,勿使傾跌也。
宗族鄉黨之人,則教以親疏尊卑長幼之分,勿使諜嫚。
言語問答,教以誠實,勿使欺妄也。
賓客教以拜揖迎送,勿使退避也。
衣服器用五谷六畜之類,遇物則教之,使其知之也。
或教以數目,或教以方隅,或教以歲月時日之類。
如此則不但無疾,而知識亦早也。
小兒周歲有病者,勿妄用藥,調其乳母可也。
不得已而用,必中病之藥,病衰則已,勿過其則也。
幼科有拏掐法者,乃按摩之變也。
以小兒未周歲者,難以藥餌治,權宜之則,可以治外邪,而不能治内病也。
能治小疾及氣實者,如大病氣虛者用之,必誤兒也。
為父母喜拏而惡藥,緻令殀折者,是誰之過欤?
父母常将幼子憐,幾因愛恤取愁煩。
育嬰家秘無多術,要受三分饑與寒。
人之無子者,置姬妾,覓方術,問命蔔,禱鬼神,其心勞矣。
及其生子,愛恤之深,保養之失,過于熱也,熱則生風,過于飽,飽則成積。
醫不擇良藥,或犯毒不可救也。
柳子《種木傳》雲:雖曰愛之,其實害之。
所以取譬也。
諺雲:若要小兒安,常受三分饑與寒。
饑謂節其飲食也,寒謂适其寒溫也,勿令太飽太暖之意,非不食不衣之謬說也。
頭要清涼背要溫,露其下體養真陰。
天時勿犯如春候,寒熱乖違客氣侵。
此言适其寒溫之法也。
頭者六陽之會,常要涼,不可纏裹。
腹為陰,背為陽,皆髒腑之俞膜也,常要和暖,不可便露。
小兒純陽之氣,嫌于無陰,故下體要露,使近地氣以養其陰也。
天時者,即寒熱也。
春者溫和之氣,萬物皆賴以生長也。
謂襁褓之中,寒不犯寒,熱不犯熱,常如春氣溫和時,以長養兒之身體。
若有乖違,寒熱之客氣來侵矣。
乳為血化美如饧,肉谷雖甘更亂真。
到得後來能食日,莫教縱恣損脾陰。
此言節其飲食之法也。
兒在母腹之時,賴血以番。
既生之後,飲食之乳,亦血之所化也。
雖有谷肉,不可與之,以亂其腸胃中和之氣。
至于能食,尤當節之,不可縱其所好,以快其心,因而緻病者多矣。
《内經》曰:飲食自倍,腸胃乃傷。
不可不慎也。
耳目之神寄在心,異聞異見易生驚。
痰生氣逆因成癎,恨煞終身作廢人。
乳母須求不病人,擇其體厚性和平。
不貪口腹無淫欲,鞠養何求子不成。
養子之道當擇乳母,必取無病婦人,肌肉豐肥,性情和平者為之,則其乳汁濃厚甘美,瑩白溫和,于子有益。
如病寒者乳寒,病瘡者乳毒,貪口腹者則味不純,喜淫欲者則氣不清,何益于子?故宜遠之。
幼科發揮【明?萬全】
治未病
臍在兩腎之間,任沖胃三脈之所系也。
兒之初生,斷臍護臍,不可不慎。
故斷臍之時,隔衣咬斷者,上也;以火燎而斷之,次也;以剪斷之,以火烙之,又其次也。
護臍之法:臍既斷矣,用軟布纏裹,待幹自落,勿使犯水也。
三朝洗兒,當護其臍,勿使水漬入也。
臍落之後,皆換包裙,勿使尿濕浸及臍中也。
如此調護,則無臍風之病。
所謂上工治未病,十得十全也。
小兒病有三:因衣太厚則熱,太薄則冷,冷熱之傷,此外因也。
乳多則飽,乳少則饑,饑飽之傷,内因也。
客忤中惡,墜仆折傷,此不内不外因也。
順乎天時,适其寒溫,則不傷冷傷熱矣。
慎擇乳母,節其飲食,則不傷饑飽矣。
調護之法,愛惜之深,必無縱弛之失矣。
慎勿使庸醫妄用湯丸,誤兒性命。
嬰童百問【明?魯伯嗣】
初誕
嬰童在胎,禀陰陽五行之氣,以生成五腑六髒。
百骸之體悉具,必借胎液以滋養之,受氣既足,自然分娩。
初離母體,口有液毒,啼聲未出,急用軟綿裹指,拭去口中惡汁,雖是良法,然倉卒之際,或有不及如法者。
古人有黃連法、朱蜜法、甘草法,用之殊佳。
免使惡物咽下,伏之于心,遇天行時氣,久熱不除,乃乘于心,心主血脈,得熱而散,流溢于胃,而胃主肌肉,發出于外。
故成瘡疹之候。
世之長幼,無有可免者。
若依初生拭口之法,得免痘疹之患。
或有時氣侵染,隻出膚瘡細疹,易為調理,亦孩童之幸也。
楊氏雲:初生拭口不前,惡穢入腹,則腹滿氣短,不能飲乳者,宜用茯苓丸加減治之。
又法:下胎毒,臨産落草時,濃煎淡豉汁服,極好,不可與辰砂、黃連、輕粉等。
護養法
小兒始生,肌膚未實,不可暖衣,止當薄衣,但令背暖。
薄衣之法,當從秋習之,不可以春夏卒減其衣,否則令中風寒。
所以從秋習之者,以漸稍寒。
如此則必耐寒。
冬月但着兩薄襦可耐寒,若不忍見其寒,當略加耳。
若愛而暖之,适所以害之也。
又當消息,無令出汗。
如汗出則表虛,風邪易入也。
晝夜寤寐。
常當慎之。
其哺乳之法,亦當有節,不可過飽。
或宿滞不化,當用消乳丸化積溫脾等劑治之。
陳氏所謂:忍三分寒,吃七分飽,頻揉肚,少洗澡,及要背暖肚暖足暖,要頭涼心胷涼,亦至論也。
醫學正傳【明?虞抟】
小兒初生食飲
小兒受患,其為母者,胎前既不能謹節,胎後又不能調護,是以惟務姑息,不能防微杜漸。
或未滿百晬而遂與酸鹹之味,或未彀周歲而辄與肥甘之物,百病由是而生焉。
曰吐瀉、曰黃疸、曰五疳、曰腹脹、曰水腫、曰瘧、曰痢、曰痰喘,豈非吃食過傷,調善失宜之所緻欤?
保嬰金鏡錄【明?薛己】
論初生用藥
愚謂凡小兒在月内外者,調補之劑,每服亦不過二三匙。
若表散攻伐之藥,則每服隻可匙許而已,過多則反傷元氣。
餘當量大小虛宜加減。
若乳母之疾,緻兒為患,當治母為主,子少服之。
後仿此。
保嬰撮要【明?薛铠】
初誕法
小兒分娩之時,口含血塊,須急于未啼時,用軟帛裹指,穵去其血,用黃連、豆豉、朱、蜜、甘草解之。
但黃連性寒,若禀母氣膏粱積熱者,宜服;若滋味淡薄胎氣元弱者,又不宜用。
其朱砂固能解毒,恐金石鎮墜,不若隻以牛黃分許,蜜調與吮為佳。
世多用犀角解毒丸,其胎氣虛寒虛弱者,反傷脾胃生氣,甚至不育。
又有嬰兒因其難産,或冒風寒而垂危者,切不可便斷臍帶,急烘綿絮,包抱懷中,急以胎衣置火中煨燒,更以火紙撚于臍帶上往來燎之,使暖氣入腹,須臾氣複自蘇。
尤戒洗浴,恐脈理不密,元氣發洩,而外邪乘之也。
護養法
小兒