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古今圖書集成醫部全錄卷四百三

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神丹。

    五色洩髒中之熱,三聖除膈上之痰。

    口舌生瘡者洗心,胷脅急痛者控涎。

    參苓肥兒兮,脾虛羸甚者勿棄;地黃補腎兮,禀氣怯弱者有驗。

     嗟夫!嬰兒穉弱兮,豈堪藥石;良工調理兮,尤貴精專。

    或補或洩兮,中病即止;易虛易實兮,其證勿犯。

    治不乖方兮,有如援溺救焚;藥不對病兮,何異操刀佩劍?發吾心之秘兮,為取兔以設置;獲斯術之利兮,勿得魚而忘筌。

     貧富異病 人有恒言,富貴之子多病者,其氣清,其體薄,而過于飽暖也。

    貧賤之子少病者,其氣濁,其體厚,而常受饑寒也。

    上智之醫,識得此意,觀父母而知其氣禀之厚薄,觀形色而知其髒腑之虛實,猛峻之藥,不可妄加,和平之方,亦不可執用也。

    歌曰:醫不執泥曰上工,能知富貴與貧窮。

    生來氣體分清濁,居來看承又不同。

     論胎疾食積外感 小兒初誕多胎疾,能食過多為食積。

    于斯二者作提綱,仲陽複起從吾議。

     小兒之疾,如痘疹、丹瘤、臍風、變蒸、斑黃、蟲疥、解顱、五軟之類,皆胎疾也。

    如吐瀉、瘧痢、腫脹、痞積、疳痨之類,皆傷食之疾也。

    惟發熱欬嗽,或有外感風寒者。

    故曰:小兒之疾,屬胎毒者十之四,屬食傷者十之五,外感者十之一二。

     驚癎原來肝有餘,脾常不足緻疳虛。

    形體不全知腎弱,上醫會得謹其初。

     大抵小兒脾常不足,肝常有餘。

    腎主虛,亦不足也。

    故小兒之病,驚風屬肝,疳痨屬脾,胎氣不足屬腎。

    上醫治病,必先知所屬而預防之,故曰不治已病治未病。

     家傳三法 家傳三法救孩童,驚癎須防用抱龍。

    胎禀怯時宜補腎,肥兒痼病有奇功。

     治癎用琥珀抱龍丸,治疳用肥兒丸,治胎禀不足用補腎地黃丸,此三方者,袓訓相傳,子孫敬守。

     辨壽夭 幼科精熟是專門,壽夭平時認得明,色脈合觀知五髒,補虛瀉實藥通神。

     古語雲:三折股肱為良醫,謂曆練熟也。

    故幼科專精者,凡小兒之壽夭,先了然于目中矣。

    病不可治,必不治也。

    至于臨病之時,觀形察色,便知五髒之證治,所以補之瀉之,意之所生,有通神之妙也。

     小兒壽天最難明,隻在良工眼力精,形氣有餘為壽相,如其不足豈遐齡。

     小兒壽天,須觀形氣。

    如形實氣實,此禀氣有餘為壽相,無病易養。

    如形虛氣虛者,此禀氣不足為夭相,多病難養。

    蓋兒之生也,受氣于父,成形于母。

    父母俱強者,則形氣有餘;父母俱弱者,則形氣不足。

    父強母弱,則氣有餘,形不足;父弱母強,則氣不足而形有餘也。

    大抵壽夭窮通,聰明愚癡,皆以預定,豈能逃乎?小兒所禀,全賴父母之餘氣,以長形質,故肥不可生瘦,瘦不可生肥。

    大小與父母不等,則難養也。

    雖初生多患,若形體相稱,多壽也。

    小兒面舒,轉首遲滞,稍費人雕琢者,壽之兆也。

    若小兒預知人意,身輕力弱者,難養也。

    古人有言,譬如梅花早發,不睹歲寒,甘菊晚榮,終于年事。

    故知晚成,壽之兆也。

    若小兒陰小而黑,與身相等者,可養之。

    子若陰大而白者,難養也。

    若小兒形體弱,頭面多青,精神昏瘁者,難養。

    若小兒剛悍,眼目俊朗,神氣爽健,發绀而澤者,壽之相也。

    若小兒精神實則少病,故易長成也。

    若形瘁而多病者,難養也。

    若小兒黑珠少,白睛多,面色晃白者,非壽之相也,縱長不及天年。

    若黑珠大而白睛少,面色黑形不淡者,亦要觀其眼中黑白分明,表裡相稱,曰壽曰康。

    若黑珠動搖,光明閃爛,縱長亦應目疾,壽亦不及四旬也。

     頭圓背厚腹如垂,目秀眉清鼻準齊。

    耳角分明口方正,腎堅肉實體豐肥。

     頭者,髓之海也,腎主骨髓,頭圓則腎足矣。

    背者,五髒之所附也,背厚則五髒安矣。

    腹者,水谷之海也,腹大則水谷盈矣。

    目者肝之竅,耳者腎之竅,鼻者肺之竅,口者脾之竅,七竅無阙則形全矣。

    脾主肉,肉實者脾氣足也。

    肝主筋,筋強者肝氣足也。

    腎主骨,骨氣足則腎堅矣。

     腮妍發绀表形端,二便調和裡氣安。

    腳健項肥囊緊小,肌膚溫潤更紅鮮。

     腮妍如桃,發黑如漆,此表實也。

    小便長,大便潤,此裡實也。

    腳者,身之柱也,柱壯而強則身不撓。

    項者,頭之莖也,項長而肥則頭不敧。

    囊者,宗筋之會也,囊黑而小如荔枝者壽。

    肌肉者,榮衛之所舍也,溫潤紅鮮則榮衛宣暢而氣血足矣。

     性靜神安狀若愚,自然精采與人殊。

    樂然後笑不多哭,若到眠時不久噓。

     英華不露,神氣内藏,此非凡兒相也。

    心主笑,不妄笑者,心氣足也。

    肺主哭,不多哭者,肺氣足也。

    又哭聲不絕連綿者,肺氣實也。

    脾主睡,睡不久者,脾氣實也。

    此上三條,皆壽相也,其兒無病而易養也。

     頭破露縫眼露睛,鼻幹唇縮口流津。

    發稀項軟腓腨小,滿面紛紛青紫筋。

     諸陽皆會于頭,頭破則陽上衰矣。

    諸陰皆起于足,腓腨者,足肚肉也,小則陰下衰矣。

    鼻為肺竅,鼻幹則肺氣衰矣。

    唇口為脾竅,唇縮流津,脾氣衰矣。

    發為血餘,發稀則血衰矣。

    項為天柱,項軟則柱折矣。

    青紫之筋,皆風熱之候,散見于面,必多驚癎之病。

     形枯色夭欠火晶,肚大筋浮瀉利頻。

    蟲疥浸淫多叫哭,見人笑語弄精神。

     形枯色夭者,此表虛也。

    瀉利無時者,此裡虛也。

    疥瘡啼哭多笑語者,皆陽火妄動之候。

    此十二條,皆夭相也,其兒多病而難養也。

     辨形色 小兒有病觀形色,青主驚風紅主熱,黃為傷食白主疳,若中惡時其面黑。

     肝主風,其色青;心主熱,其色紅;脾主谷,其色黃。

    白者氣血不榮于面也,故主疳。

    黑者兇色也,故主中惡。

     氣色須看何部中,心主正額火光紅。

    左頰木肝右金肺,颏為腎部鼻脾宮。

     此五形分部位也。

    肝屬木,東方,故于左頰候之。

    肺屬金,西方,故于右頰候之。

    心屬火,南方,故于額上天庭候之。

    腎屬水,北方,故于颏下地閣候之。

    脾屬土,中央,故于鼻準候也。

     肝病須觀眼目中,脾唇心舌自相通。

    肺有病時常在鼻,腎居耳内認其宗。

     此以五竅分五髒也。

    肝之病見于目,心之病見于舌,脾之病見于唇,肺之病見于鼻,腎之病見于耳,各随寒熱虛實決之。

     目揚面赤熱生風,眉绉呻吟腹痛攻。

    面腫色黃知癖疾,發稀面白有疳蟲。

     肝主風,目揚者,肝病也。

    揚者,直視也。

    心主熱,面赤者,心病也。

    風熱相傳,必生驚搐。

    人有痛則眉绉而呻吟。

    訣雲:痢疾眉頭绉,腸中痛也。

    脾主濕,濕勝則腫,面腫色黃,故知脾病。

    宿食成積,積久成癖。

    疳者,津液不足之病也。

    發稀面白,血之虛也。

    疳病多蟲。

     下痢應嫌面貌妍,驚風面赤亦堪憐。

    欬嗽面白為真色,青繞唇傍青紫筋。

     訣雲:瀉不定,精神好者,死。

    風病面如塗朱者,死。

    欬久不止,面光白者,肺之真髒色見也。

     小兒疾厄命宮尋,虎口三關食指紋。

    欲知死生無錯誤,不離五色認分明。

     命宮,謂山根也。

    小兒山根斷絕,青紅紫黑筋橫欄者,多病難養。

    相法雲:山根青色,出胎頻見災危是也。

    男左女右,手指橫紋,其紋曲向内者病在内,曲向外者病在外;下大上小者吉,下小上天者兇。

     辨脈息 小兒未損天真氣,指下脈來宜有力。

    大滑數實最為良,細濇遲虛終不吉。

     脈大者,氣實也。

    脈滑者,血實也。

    六至為數,脈來有力。

    皆賦禀有餘之脈也。

    脈細者,氣虛也。

    脈濇者,血虛也。

    三至為遲,虛則無力。

    皆賦禀不足之脈也。

    小兒壽夭,以此辨之。

     一息六至号和平,八至之說不可憑。

    四至以下虛冷備,八九十至熱生驚。

     小兒之脈,一呼三至,一吸三至,謂之一息。

    六至乃和平無病之脈也。

    訣雲:八至為平和脈者勿從。

    一息四至曰離經,三至以下謂之損脈,為虛冷疳痨之病。

    一息八至曰離經,九至以上謂之至脈,為實熱驚風之病。

     辨脈證治 上醫色脈盡須明,虛實證治如法行。

    有一乖違即不中,為兒作禍犯天刑。

     《内經》曰:能合色脈,可以萬全。

    蓋上醫之治小兒也,以色合脈,以脈合色,實則瀉之,虛則補之,不違則制,萬全之道也。

    且如兩腮紅者,色實也;脈急數者;脈實也;大便秘,小便黃,渴不止,上氣急,足胫熱者,實證也。

    有此三實者,宜以寒涼之藥瀉之。

    所謂不可服熱藥者,有七也。

    如面晃白者,色虛也;脈微沉者,脈虛也;糞色青,腹虛脹,嘔乳,眼珠青,足胫冷,虛證也。

    有此三虛者,宜以溫熱之藥補之。

    所謂不可服寒藥者,有七也。

    今之粗工,色脈證治,懵然無知,妄作湯丸,夭兒性命,天必譴之。

     藥必對證無差錯,中病即已無太過。

    待其來複真氣生,食養盡之無補佐。

     此謂治病之要術也。

    色脈證治,了然在心,故以寒治熱,以熱治寒,實則瀉之,虛則補之,皆制病之方藥也。

    服藥之後,中病即已,勿過其制者,即《内經》大毒治病十去其三,小毒治病十去其五,無毒治病十去其七之法也。

    《内經》曰:及其衰也,待其來複,謂病衰其半,即止其藥,以待其真氣之發生,又以乳食之養,助其發生之氣。

    諺雲:藥補不如食補者是也。

    粗工不知此理,攻寒令熱,寒未退而内熱以生;制熱令寒,熱未除而中寒又起。

    欲求疾愈,安可得乎。

    夭劄之由,必始于此。

    此條治法,亦吾吃緊為人處。

     小兒用藥擇其良,毒藥毫厘不可嘗。

    邪氣未除真氣損,可憐嫩草不耐霜。

     良,謂氣味平和無毒之藥也。

    毒,謂猛峻蝕利瞑眩之藥也。

    故小兒之方,實則瀉之,如瀉青導赤瀉白瀉黃之類;虛則補之,如安神異功阿膠地黃之類。

    如涼驚治熱,理中治寒,抱龍治癎,肥兒治疳之類,皆和平無毒之劑,此吾家秘傳之良方也。

    如巴豆、牽牛,雖未嘗不用,亦不敢專用也。

    予見今之行幼科者,以硇砂治積,輕粉治痰,以砒治瘧,以硫治寒,皆是大毒之藥,小兒之腸胃嬌脆,安能當此毒也? 小兒汗下勿輕嘗,實實虛虛必損傷。

    寒熱誤投如太過,溫中解毒有奇方。

     按仲景傷寒法雲:不應汗而汗之者,為斑疹驚惕汗不止之證,所謂桂枝下咽,陽盛則斃也。

    不應下而下之者,為痞滿腹痛吐瀉腸滑不止之證,所謂承氣入胃,陰盛乃亡也。

     小兒有病不可下,不熱自汗兼自瀉。

    神困顖陷四肢冷,幹嘔氣虛神怯怕。

     吐蟲面白發焦穗,疳瘦潮熱食不化。

    鼻塞欬嗽及虛痰,脈細腸鳴煩躁呀。

    若将有積與疏通,是謂虛虛誠可怕。

     孩兒實熱下無妨,面赤睛紅氣壯強。

    脈上弦洪肚上熱,咋腮喉痛尿如湯。

    屎硬腹脹脅肋滿,四肢浮腫夜啼長。

    遍身生瘡肚隐痛,下之必愈是為良。

     如悞服寒涼藥過多者。

    以緻脾胃虛弱胃脘痛,宜溫胃散主之。

    如悞服熱藥太過者,以緻煩躁悶亂,或作吐或狂或渴,宜先解毒,菉豆粉飲主之。

     如小兒病驚,多用藥性太溫及熱藥治之。

    有驚未退而别生熱證,有病愈而緻熱證者,有反為急驚者,甚多。

    當問病者數日,因何得之,曾以何藥調之,可用解毒之藥,無不效也。

    以豆卷散主之。

     病來發熱不惺惺,不信醫師信鬼神。

    龍木祝由真人訣,未聞牲殺解人驚。

     經曰:惑于鬼神者,不足與言至德。

    故有信巫不信醫之戒。

    祝由科龍木所傳,乃移精變氣之術。

    如禱鬼神之事,徒殺牲耳,何益哉! 病不可治對人言,病可醫時用意專。

    三法始經常記憶,勿傷脾胃反成愆。

     古語雲:病不可治,即宜早告,不可隐忍,遭人恥笑。

    誠哉是言也。

    其病可治,視人之子如己子,調護保養,無所不至可也。

    然有三法:初用猛法,以攻病之藥去之,不可惡攻而愛補,反助其邪,為兒之害;中用寬猛相濟,病久不除,乳食必少,脾胃大倦,于補脾藥中,加攻病藥,看兒強弱加減;末則用寬法,兒病既久,久則成疳,隻以補脾胃為主,正氣完則邪氣自盡矣。

    
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