小兒髒腑形證門
小兒直訣【宋?錢乙】
五髒虛實寒熱
心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐；虛則困卧而悸。
心熱則合面睡，或上竄咬牙者，導赤散主之。
心氣實而喜仰卧者，瀉心湯主之。
【注按前證若心小腸實熱，宜治以前藥。
若心脾血虛，用五味異功散加當歸。
若因心血不足，用秘旨安神丸。
治肝心血燥，用柴胡栀子散。
若因肝心血虛，用六味地黃丸。
若因脾虛食郁生痰，而驚悸不安者，宜用四君子以健脾，神曲、麥芽以消導，山栀、柴胡以清熱。
如用前方，病氣雖去，前證仍作，急調補元氣；或反甚，急溫補元氣。
凡此多因姙娠厚味七情，或小兒乳哺失宜，或乳母飲食郁怒所緻。
病氣既見，形氣已虛，必當推其所因，而以助胃壯氣為主，佐以治病之劑為善。
餘仿此。
】
肝主風，實則面青目直，叫哭壯熱，項急煩悶；虛則咬牙呵欠。
肝熱則手尋衣領及亂撚物，瀉青丸主之。
壯熱飲水喘悶，瀉白散主之。
【注按前證若肝木實熱生風而自病，肺金實熱而克木者，宜用前二藥以瀉其邪氣之實。
若肝經風熱而目直等證者，用柴胡栀子散以清肝火，加味四物湯以養肝血。
若腎虛而咬牙諸證者，用六君子湯以健脾土，六味地黃丸以滋腎水。
苟不審其證之虛實，而妄用前藥，則虛虛之禍，不能免矣。
慎之！】
肝有風則目連剳，得心熱則發搐，或筋脈牽動而直視，用瀉青丸以治肝，導赤散以清心。
肝熱則目赤，或兼青發搐者，亦用前二藥。
風甚則身反張強直，用地黃丸以補腎，瀉青丸以治肝。
【注按前證若肝經實熱而自病，宜用瀉青丸。
若肝經血燥而自病，宜用抑肝散。
腎水虛不能生肝者，宜用地黃丸。
若脾土虛不能培木者，宜用六君子湯。
凡肝經既病，風火相搏，則脾髒虧損。
若不固根本，必變他證百出也。
】
脾主困，實則身熱引飲，用瀉黃散；虛則吐瀉生風，用異功散。
面白腹痛，口中氣冷，不思飲食，或吐清水，以益黃散溫補。
脾虛下利，用調中丸。
呵欠多睡者，脾氣虛而欲發驚也。
【注按前證若發熱作渴，喜冷飲食，或洩瀉色黃，睡不露睛，屬形病俱實，宜用瀉黃散疏導之。
若發熱口幹，惡冷飲食，或洩瀉色白，睡而露睛，屬形病俱虛，宜用異功散調補之。
若脾氣下陷者，補中益氣湯升補之。
寒水侮土者，益黃散溫補之。
肝木克土者，六君柴胡平補之。
若目睛微動，潮熱抽搐，吐瀉不食，宜用秘旨保脾湯。
凡小兒諸病，先當調補脾胃，使根本堅固，則諸病自退。
】
肺主喘，實則悶亂氣急，喘促飲水；虛則哽氣出氣。
肺熱則手搯眉目鼻面，用甘桔湯主之。
肺盛複感風寒，則胷滿氣急，喘嗽上氣，先用瀉白散以清肺氣，後用大青膏以散風寒。
肺髒怯則唇白，用阿膠散補之。
悶亂氣粗喘促哽氣者難治，肺虛甚也。
【注按前證若腠理不密，外邪所感而肺病者，用清肺丸。
若脾胃氣虛，不能相生而肺病者，用六君子湯。
若脾胃氣實，大腸不利而肺病者，用瀉黃散。
若心火炎爍肺金而肺病者，用地黃丸。
】
腎主虛，若胎禀虛怯，神氣不足，目無睛光，面白顱解，此皆難育，雖育不壽。
或更加色欲，變證百出，愈難救療。
或目畏明下竄者，蓋骨重而身縮也；咬牙者，腎水虛而不能制心火也，皆用地黃丸。
【注按潔古先生雲：下竄者，腎氣不足，兩足發熱，故不喜衣覆也。
蓋臍以下，皆腎之所主，緣心氣下行于腎部也，所以宜用地黃丸，壯水制火而補腎。
故凡此必待精血完固，而後嫁娶，庶可以免前患。
精血篇雲：男子精未滿而禦女，以通其精，則五體有不滿之處，異口有難狀之疾。
今小兒禀賦不足，豈有不本于此哉。
】
五髒相勝證治
肝髒病秋見，肝強勝肺而肺怯也，宜阿膠散以補肺，益黃散以補脾，瀉青丸以治肝。
【注按潔古張先生雲：肝勝肺則身熱發搐，喘促氣短，病見于申酉戌時。
此受所制而不能勝，謂之真強。
若心乘肝為實邪，壯熱而搐有力，利驚、涼驚二丸主之。
肺乘肝為賊邪，呵欠而搐無力，以地黃丸補肝，以瀉白散治肺。
肝乘脾為賊邪，多睡體重發搐，瀉青丸主之。
腎乘肝為虛邪，憎寒呵欠而搐，羌活膏主之。
大凡肝之得病，必先察其肺腎。
然腎者肝之母，金者木之賊，非腎水不能相生，必肺金鬼邪來克。
故其源在肺，先治其肺，攻其鬼也；某源在腎，先補其腎，滋其本也。
然後察其本髒之虛實而寒溫之。
除用誠、滑伯仁先生亦雲然。
】
心髒病冬見，心強勝腎，甚則下竄不語，當以地黃丸補腎，以導赤散治心。
【注按潔古雲：若喘而壯熱，此肺乘心也，為微邪，用瀉白散。
若風熱相搏，此肝乘心也，為虛邪，用大羌活湯下大青丸。
吐瀉身熱，此脾乘心也，為實邪，用瀉黃散。
若恐布畏寒，腎乘心也，為賊邪，用安神丸。
大凡心髒得病，必先調其肝臂。
腎為心之鬼也。
肝氣通則心氣和，肝氣衰則心氣乏，此心病先求其肝，清其源也。
五髒既病，必傳其所勝，則腎之受邪，必傳于心。
故先治其腎，逐其邪也。
若肝腎平和而心自病，然後察其虛實而治之。
】
肺病春見，肺勝肝也，以瀉白散治肺。
若目淡青或目赤者，當發搐，為肝怯也，以地黃丸補肝。
【注按潔古雲：肺病喘嗽氣盛，見于寅卯辰時，當補肝瀉肺。
若肺病久嗽，宜補脾清心。
若心乘肺，為賊邪，熱而喘嗽，用地黃丸、導赤散、阿膠散。
若肝乘肺，為微邪，惡風眩冒昏愦，用羌活散。
若腎乘肺為實邪，憎寒欬嗽清利，用百部丸。
若脾乘肺，為虛邪，體重吐痰，洩瀉欬嗽，用人參白朮散。
大凡肺之得病，必先察心脾二髒治之。
若心火亢盛，上炎爍肺，而肺為病，宜先抑心氣。
若肺氣不足，腠理不密，風邪所感，宜先補脾氣。
若中焦痞實，大腸壅滞，熱氣上蒸，宜先理脾氣。
若心脾平和，則治其本經。
】
腎病夏見，水勝火，腎乘心也，甚則悸動發搐，宣風散主之。
【注按潔古雲：心乘腎者，為微邪，發熱不惡風寒，用桂枝丸。
肺乘腎者，為虛邪，喘嗽皮膚寒濇，用百部丸。
肝乘腎者，為實邪，拘急發搐身寒，用理中丸。
脾乘腎者，為賊邪，體重洩瀉惡寒，用理中丸。
大抵五行之間，惟腎一髒母盛而子反受邪。
然物之性，有不可以一概論者，肺腎是也。
何則？肺主氣，肺有熱則熱得氣而上蒸，不能下生于腎而腎受邪矣，此腎之病源于肺也。
又有脾經之濕，相刑于腎者，法當解肺熱，去脾濕。
若本經自病者，宜滋補之。
】
脾病見四旁，皆仿此治之。
順者易治，逆者難治。
脾怯當面目黃，五髒相乘，随證治之。
【注按潔古雲：凡脾之得疾，必先察其肝心二髒之虛實而治之。
蓋肝者脾之賊，心者脾之母也。
肝氣盛則賊邪勝，心氣虧則脾氣虛。
故肝乘脾則風瀉而嘔，茯苓半夏湯主之。
若心氣實而壯熱，體重洩瀉，羌活黃芩蒼朮甘草湯主之。
若肺乘脾而欬嗽便秘，飲食如常者，煎槟榔大黃湯下葶苈丸。
若腎乘脾而惡寒洩瀉，理中丸之類主之。
竊謂五髒之證相乘，伏匿隐顯莫測，然病機不離五行生克制化之理。
況小兒未有七情，多因形體怯弱，血氣未全，故有五髒勝乘之病，更當調治其母，若專治其子，多緻誤矣。
】
育嬰家秘【明?萬全】
五髒證治總論
是病皆從五髒生，不知髒腑亦徒然。
細将色脈相參合，對證裁方治不難。
五髒平和，則病不生。
或寒暑之違和，或飲食之失節，則風傷肝、暑傷心、寒傷肺、濕傷腎、飲食傷脾而病生矣。
語其色則肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑也。
語其脈，則肝弦、心洪、脾緩、肺毛、腎沉也。
語其證，則肝主風、心主驚、脾主困、肺主喘、腎主虛也。
語其治，則心肺脾三髒有補有瀉，肝則有瀉無補，腎則有補無瀉也。
色脈證治，本諸五髒，心中了了，謂之上工。
五髒之中肝有餘，脾常不足腎常虛。
心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈。
人皆曰肝常有餘，脾常不足。
予亦曰心常有餘，肺常不足。
有餘為實，不足為虛。
《内經》曰：邪氣盛則實，真氣奪則虛。
此所謂有餘不足者，非經雲虛實之謂也。
蓋肝之有餘者，肝屬木，旺于春，春乃少陽之氣，萬物之所資以發生者也。
兒之初生曰芽兒者，謂如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽之氣方長而未已，故曰肝有餘。
有餘者，乃陽自然有餘也。
脾常不足者，脾司土氣，兒之初生，所飲食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其氣尚弱，故曰不足。
不足者，乃谷氣之自然不足也。
心亦曰有餘者，心屬火，旺于夏，所謂壯火之氣也。
腎主虛者，此父母有生之後，禀氣不足之謂也。
肺亦不足者，肺為嬌髒，難調而易傷也。
脾肺皆屬太陰，天地之寒熱傷人也，感則肺先受之；水谷之寒熱傷人也，盛則脾先受之。
故曰脾肺皆不足。
肝為風木主生風，形證昭然在目中。
雖然瀉之無用補，少陽生氣與春同。
肝者，足厥陰風木也，木生風，故主風。
錢氏雲：肝主風，實則目直視大叫，呵欠煩悶項急；虛則咬牙多欠，氣熱則外生，氣濕則内生。
此肝病之證也。
肝之竅在目，故有病常以目候之。
如肝有風則目連剳，肝有熱則目直視，肝疳則白膜遮睛之類是也。
又肝主筋，肝病則筋急，為項強，為搐搦牽引。
肝主怒，病則性急大叫哭，甚則卵腫，俗呼氣卵是也。
肝在下焦，熱則大小便難。
肝藏魂，肝熱手尋衣領，胡亂撚物，甚則提空摸床，此喪魂之病也。
肝病錢氏有瀉青丸一方而無補者，謂其氣有餘也。
然肝乃少陽之氣，所以養生者也。
肝無病，固不可瀉以伐生氣，亦不可補以助長也。
肝膽原來從火治，木中有火無人識。
水不能勝号龍雷，惟有甘溫差可制。
肝膽之病從火治者，木中原有火。
《燧人氏傳》雲：知空有火，麗木則明。
此其驗也。
肝膽之火，水不能滅，寒不能勝，又謂龍雷之火。
惟甘溫之劑，如人參、甘草之類，可以制之也。
故曰：甘能瀉火也。
《内經》曰：辛以散之。
如川芎、防風之類。
又曰：辛甘發散為陽。
以辛甘之藥合而用之，所謂火郁則發之。
此治肝病之大略也。
肝熱以瀉青丸、當歸蘆荟丸瀉之。
肝實同法。
肝虛以六味地黃丸補之。
肝乃腎之