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古今圖書集成醫部全錄卷四百六

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子,虛則補其母也。

    肝寒以溫膽湯及吳茱萸、生姜之類。

     兒病,目視物不轉睛,或斜規不轉,或目合不開,或目開不合,或哭無淚,或不哭淚自出者,皆肝絕也。

     心為神舍易生驚,色脈相通惡熱侵。

    實則避嫌惟瀉腑。

    如虛叢脞要安神。

     《内經》曰:心者君主之官,神明出焉。

    兒之初生,知覺未開,見聞易動,故神怯而易生驚也。

    錢氏雲:心主驚。

    實則叫哭發熱,飲水而搐;虛則困卧悸動不安。

    此心病之證也。

    心主血脈,色者血之萃,脈者心之合也。

    如色見紅潤,脈來大數者,此心氣有餘之象,其兒易養。

    如色見昏黯,脈來沉細者,此為不足,其兒多病難養。

    此觀其形色脈以知其心中之虛實也。

    心惡熱,與風相搏則發搐,故肝生風,得心熱則搐也。

    心屬火,火盛則津液幹而病渴。

    心藏神,熱則神亂而卧不安。

    喜合面睡卧者,心氣熱則胷中亦熱,欲言不能,而有就冷之意,故合面卧。

    心氣實則氣上下行濇,合面則氣不通,故喜仰卧。

    有努其身而直伸者,謂之上竄,亦心熱也。

    舌者心之苗。

    熱則舌破成瘡,又為重舌木舌,舌長出不收之病。

    《内經》曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬于心火。

    兒病瘤丹斑疹蛇纏虎帶蟲疥熛瘡,皆心火之病也。

     錢氏治心熱病以導赤散,夫導赤乃瀉小腸之藥也。

    心為君主,不可犯之,瀉其腑者,以避嫌也。

    心虛則主不安,故以安神丸補其髒也。

     心為君主豈容邪,客熱來侵事可嗟。

    瀉實補虛有成法,何須方外覓靈砂。

     心為火髒,常苦緩散而不收。

    孫真人立生脈散,夏月服之,以五味子之酸,能收耗散之氣也。

    治兒心病者,擴而充之可也。

    故心熱病坐于内者,宜導赤散、瀉心湯、東垣安神丸之類;生于外者,如口舌生瘡,洗心散主之。

    心氣虛者,錢氏安神丸;虛易驚者,琥珀抱龍丸。

    《内經》曰:以苦瀉之,黃連是也;以鹹補之,澤瀉車前子是也。

    神氣浮越多驚悸者,宜朱砂赤石脂龍骨以鎮之。

    如心病久,汗出發潤,或舌出不收,或暴啞不語,或神昏愦亂,或斑疹變黑,此皆心絕之候,不治。

     幼科方中脾病多,隻因乳食緻沉疴。

    失饑失飽皆成疾,寒熱交侵氣不和。

     《内經》曰:脾胃者,倉廪之官。

    謂為水谷之所聚也。

    兒之初生,脾薄而弱,乳食易傷,故曰脾常不足也。

    錢氏雲:脾主困,實則困睡,身熱飲水;虛則吐瀉生風。

    此脾病之證也。

    脾屬土,其體靜,故脾病喜困。

    土主濕。

    濕傷則為腫、為脹、為黃、為吐瀉不止,則成慢驚風。

    《内經》曰:土氣之下,木氣承之。

    土為坤土、坤為腹,故脾病則腹中痛,脾疳則肚大筋青也。

    脾之竅在口唇,脾有風則口喎唇動,熱則口臭唇瘡,寒則口角流涎,謂之滞頤。

    氣不和則口頻撮。

    脾主舌本,熱則吐舌弄舌。

    脾主肉,脾虛則瘦,大肉折。

    脾主味,脾虛則不喜食,脾熱則食不作肌膚,傷于食則成積,積久則成癖。

    脾主津液,脾熱則口幹飲水。

    虛則津腋不生而成疳也。

     脾與胃異同論,蓋胃受谷,脾消谷也。

    調其脾胃者,當适其寒溫,節其飲食也。

    故飽則傷胃,饑則傷脾;熱則傷胃,寒則傷脾。

     胃愛清涼脾愛溫,難将脾胃一般論。

    陰陽相濟和為貴,偏熱偏寒不可憑。

     脾喜溫而惡寒,胃喜清涼而惡熱,喜惡不同,故難拘一法也。

    蓋脾胃屬土,居中以應四傍。

    其立法也,必四氣俱備五味調和而後可。

    四氣者,謂寒熱溫涼也。

    五味者,謂酸苦甘辛鹹也。

    辛甘溫熱為陽,酸苦鹹寒為陰。

    氣味合而服之,謂之陰陽相濟,得其中和之法也。

    如偏熱則傷胃,偏寒則傷脾,非中道也。

    錢氏立方,以益黃散補脾。

    東垣老人謂其偏熱,而以異功散代之,其慮深矣。

    祖訓:錢氏諸方法當遵守,惟脾胃一條,吾于脾熱者瀉黃散,胃熱者人參白虎湯,脾胃寒者理中湯丸,脾胃虛者異功散、調元湯、人參白朮散、養脾丸,傷食者消積丸、保和丸,宿食成積者枳樸大黃丸,濕勝者胃苓丸,欲成疳者肥兒丸,已成疳者集聖丸。

    此吾家秘之法也,不可輕洩。

     如脾病久,大肉消削,肚大青筋,或口噤不開,或唇口開張,或遍身虛腫,或腳背腫,眼下胞腫,或吐瀉不止,飲食不入,或睡則露睛,口開不合,或多食而瘦,口饞,喜啖甜物,或蟲出于口,或唇搴而縮,此皆脾絕之證也,不可治。

     肺為嬌髒原主氣,寒熱蒸侵其氣逆。

    熱壅胷高喘不甯,虛羸氣短難報息。

     肺最居上,為髒腑之華蓋。

    口鼻相通,息之出入,氣之升降,必由之路,故主氣。

    錢氏雲:肺主喘,實則悶亂喘促,有飲水者,有不飲水者;虛則哽氣長出氣。

    此肺病之證也。

    《難經》曰:形寒則傷肺。

    兒之衣太薄則傷寒。

    《内經》曰:熱傷肺。

    兒衣太厚則傷熱。

    寒熱傷肺則氣逆,為喘為咳。

    鼻者肺之竅,肺受風,則噴嚏,鼻流清涕;受寒則鼻塞,呼吸不利;受熱則鼻幹,或為衄血;肺疳則鼻下赤爛。

    肺主皮毛,肺虛則皮幹毛焦。

    病喘欬者,喘不止則面腫,欬不止則胷骨高,謂之龜胷。

    交驚者,死證也。

    肺屬金,其體燥,病則渴不止,好飲水,謂之膈消。

     真膈肺氣與天通,藥用清湯以類從。

    肺實麻黃強瀉白,阿膠虛補有奇功。

     《内經》曰:天氣通于肺,輕清為天,清陽出上竅,本乎天者親上也。

    故治肺病者,宜用辛甘升浮之藥。

    如苦酸必用酒炒,使上升也。

    錢氏立方,肺實者以瀉白散、葶苈丸,虛者以阿膠散。

    袓訓雲:其法太簡。

    肺主喘欬,因于寒者,麻黃湯為主;因于熱者,以瀉白散;肺熱在胷者,以東垣涼膈散;渴飲水者,人參白虎湯;咽喉痛者,甘桔牛蒡子湯;欬有痰者,玉液丸;肺虛甚者,調元湯。

    肺乃脾之子,虛則補其母也。

    或單以生脈散。

    其法始備。

     如肺久病,欬嗽連綿,喘息不休,或肩息,或龜胷,或欬血不止,或欬而驚,或鼻幹黑燥,或鼻孔張開而喘,或瀉利不休,大吼如筒,或面目虛浮,上喘氣逆。

    此皆肺絕之候,不治。

     天一真精聚命門,人無天脈木無根。

    内行骨髓宜堅固,一水難勝二火焚。

     腎屬水,乃天一真精之所生也。

    人之有腎,由木之有根。

    其脈在尺,腎之虛實,以尺脈候之。

    命門在腎之間,為元氣聚會之虔。

    兒之強弱壽夭,尤系于斯。

    全主實無虛也。

    腎氣不足則下竄,蓋骨重惟欲下墜而縮身。

    腎水陰也,腎虛則目畏明,兒本虛怯,由胎氣不成則神不足,目中白睛多,其顱即解,色晃白,此皆難養。

    或有因病而緻,非腎虛也,此屬病之證也。

    腎主骨,腎虛者,骨髓不滿也。

    兒必畏寒,多為五軟之病。

    尻骨不成,則不能坐;膑骨不成,則不能行。

    齒乃骨之餘,骨不餘,則齒生遲。

    腎之液為血,發乃血之餘,腎虛則發希不黑。

    腎之竅在耳,腎虛則耳薄,熱則其中出膿。

    腎主齒,熱則生疳,即走馬疳也。

     腎開竅于二陰,腎熱則大小便不通,腎冷則小便下如米泔。

    二火者,乃君相火也。

    經曰:一水不勝二火。

    正此謂也。

    陰常不足腎常虛,筋骨難成貌必癯。

    錢氏立方惟有補,經雲瘡疹瀉其餘。

     水為陰,火為陽,一水不勝二火,此陽常有餘,陰常不足,腎之本虛也明矣。

    故錢氏隻用補腎地黃丸一方。

    不敢瀉者,因無實證也。

    或謂痘疹,腎不可實,當瀉之。

    此言甚謬。

    蓋腎主液,痘中之血化為水,水化為膿,皆腎之津液所化也。

    若無腎水,則瘡枯黑而死矣。

    豈可瀉之?痘疹曰歸腎者,蓋瘡疹之毒,内發于骨髓,外發于皮毛者為順;變黑複陷入于骨髓之中,故為害。

    此非順之為害也,乃火旺水衰之病。

    錢氏以百祥丸、牛李膏治黑陷者,以瀉腎中之邪,非腎中之真陰也。

    詳見《痘疹心要》。

    腎熱大便不通者,宜以豬膽汁導之。

    豬者,水畜也。

    小便不利者,宜五苓散,瀉其膀胱腑也。

    東垣滋陰丸以瀉腎火。

    如腎病久,身下竄,目中如見鬼狀,或骨痿弱,卧不能起,或二便遺失,皆腎絕之候,不治。

     本髒自病論精神,補瀉分明有定方。

    若是相傳作兼病,更宜通變互提綱。

     按《難經》有五邪之論,論本髒自病者為正,邪自前來者為實,邪自後來者為虛,邪自所勝來者為微邪,自所不勝來者為賊邪。

    此以五行生克之理論也。

    錢氏所論肝主風、心主驚、脾主困、肺主喘、腎主虛,此皆本髒自病者,謂之正邪,故立五補六瀉之方以主之。

    潔古先生乃取《難經》之言,以明五髒傳變之證,補錢氏之所未及者,其法始備。

    故風傷肝,熱傷心,濕傷肺,寒傷腎,飲食勞倦則傷脾,此五髒自受之邪,為本病也。

    如肝主風,其中風者本病也,謂之正邪。

    由傷熱得之,乃心乘肝自前來者為實邪;由傷濕得之,乃腎乘肝自後來者為虛邪;由飲食勞倦得之,乃脾乘肝自所勝來者為微邪。

    餘髒仿此。

    詳見四十九難。

    潔古論其治五髒之法,如肝髒自病,隻治其肝,宜瀉青丸。

    若心乘肝者,宜以導赤瀉心,實則瀉其子也。

    腎傷肝者,宜以姜附四逆湯,補腎虛則補其母也。

    肺傳肝者,宜以瀉白散瀉肺、地黃丸補肝,先補而後瀉也。

    脾乘肝者,宜調元湯以益脾制肝。

    餘仿此推之。

    其餘方法,不必拘定,會而通之可也。

    是皆治其初得之病也。

     又有一髒之病而傳别髒者,謂之兼證,當視标本之緩急而治之。

    先見病謂之本,緩;後見病謂之标,急。

    如大小便不通,或吐瀉不止,或咽喉腫痛,飲食不入,或心腹急痛之類,雖後得之,當先治之,故曰急則治其标也。

    如無急證,隻從先得之病治之,以後病之藥,随其證而加治之,所謂緩則治其本也。

     大抵嬰兒脾病多,隻因乳食欠調和。

    知他髒病須調胃,若到成疳受折磨。

     胃主納谷,脾主消谷。

    饑則傷胃,飽則侮脾。

    小兒之病,多過于飽也。

    或母有氣實形壯者,其乳必多,求兒不哭,縱乳飲之,定乃傷于乳也。

    母之氣弱形瘦者,其乳必少,恐子之哭,必取谷肉糕菓之類,嚼而哺之,不飽不止,定乃傷于食也。

    故小兒之病,胃最多也。

    五髒以胃氣為本,賴其滋養也。

    胃者中和之氣也,非若五髒之偏也。

    如五髒有病,或瀉或補,慎勿犯其胃氣。

    胃氣若傷,則不食而瘦,或善食而瘦,疳病成矣,不可治。

    經曰:全谷則昌,絕谷則亡。

    誠醫科之龜鑒也。

     幼科發揮【明?萬全】 五髒主病 此因五髒氣動所生之病,乃病生于内者也。

     肝主風,實則目直視,呵欠,大叫哭,項急煩悶;虛則咬牙呵欠。

    氣溫則内生風,氣熱則外生風也。

    氣謂口
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