急。
若心乘肝為實邪,肺乘肝為賊邪,腎乘肝為虛邪。
凡肝得病,必先察其肺腎。
腎者肝之母,肺者肝之賊。
今肝之得病,若非腎水不能相生,必是肺金鬼邪來克。
故其來在肺,先治其肺,攻其鬼也;其來在腎,先補其腎,滋其源也。
然後審其本髒之虛實而寒溫之。
竊謂前證若肝經實熱而外生風者,宜用大青膏散之。
若既服而前證仍作益甚者,此邪氣已去而脾氣虧損也,宜用異功散加芎、歸補之。
若肝經虛熱,或因克伐而内生風者,宜用異功散、地黃丸補之。
若風邪入髒,能食飲冷大便秘結者,此邪氣内實也,宜用大黃丸下之。
若既下而食少飲湯,或腹作脹者,此脾氣内虛也,宜用白朮散補之。
氣血素弱,或因病後,或服攻伐之劑,而手尋衣領,咬牙呵欠目淡青者,乃肝經虛甚也,急用地黃丸以補腎肝。
哽氣短氣長出氣,乃肺經虛甚也,急用異功散以補脾肺。
若申酉時叫哭直視,呵欠煩悶,項急驚悸,手足搖動,發熱飲水者,此風火相搏而勝肺金也。
用柴胡栀子散以治肝火,生肝血;用異功散補脾土,生肺金。
若唇白者,為脾絕,不治。
夫嬰童之證,多因姙娠厚味七情,或兒乳哺失宜,或乳母飲食郁怒所緻。
病氣既見,形氣已虛。
當推其所因,用藥加漏蘆以治其母,兒飲一二匙。
後仿此。
心
錢仲陽曰:心主驚,實則叫哭發熱飲水而搐,虛則困卧驚悸不安。
又雲:熱則睡中口氣溫,及上竄咬牙而合面卧,有就冷之意,皆心熱也,導赤散主之。
若仰面卧者,乃心氣實,氣不得上下流通也,瀉心散主之。
心病冬見,火勝水也,當補腎治心,輕者病自愈。
下竄不語者,腎虛怯也。
又張潔古雲:心主熱,若肺乘心為微邪,肝乘心為虛邪,脾乘心為實邪,腎乘心為賊邪。
凡心髒得病。
必先調其肝腎。
肝氣通則心氣和,肝氣滞則心氣乏。
此心病先求其肝,清其源也。
五髒受病,必傳其所勝。
腎之邪必傳于心,故先治其腎,遂其邪也,若肝腎脈俱和,然後察其心家虛實治之。
竊謂仰面卧者,因其心胷實熱,故喜仰面而向虛也。
合面卧者,因心胷虛熱,故喜合卧而就實也。
實則調治心肝,虛則調補脾肺,二者别之,盡其狀矣。
其咬牙等證,多有雷同,不必拘泥。
如用瀉心導赤等劑,邪氣雖去而病仍作,當調補元氣;或反甚,急溫補元氣。
其心氣冬見,或亥子時病益甚,或下竄不語者,乃腎水虛而心火甚也,用地黃丸。
其乳下嬰兒,須母服之。
脾
錢仲陽雲:脾主困,實則困睡身熱,飲水或不飲水;處則吐瀉生風。
脾胃虛寒則面晃白,目無精光,口鼻氣冷,肌體瘦弱,吐水腹痛,不思乳食,用益黃散;下利用調中丸。
傷風手足冷者,脾髒怯也,先用益黃散補脾、後用大青膏發散。
脾病見四季皆仿此。
順者易治,逆者難治。
脾怯當面赤黃,若兼五髒相勝,随證治之。
又張潔古雲:脾主濕,自病則洩瀉多睡,體重昏倦。
若肝乘脾為賊邪,心乘脾為虛邪,肺乘脾為實邪,腎乘脾為微邪。
凡脾之得病,必先察其肝心二髒。
蓋肝是脾之鬼,心是脾之母。
肝氣盛則鬼邪有餘,心氣虧則生氣不足,當用平肝氣益心氣。
若診其脈,肝心俱和,則脾家自病,察其虛實而治之。
竊謂前證實者,病氣實而形氣虛也。
若面色晃白,吐瀉腹痛,口鼻氣冷,屬寒水侮土,宜用益黃散。
若面青唇黯,吐瀉手足并冷,此脾土虛寒,用幹姜理中湯。
若面色萎黃,手足不冷,此脾土虛弱,用人參理中湯。
若傷風手足并冷,吐痰欬嗽,吐瀉腹脹,此脾肺氣虛,用五味異功散實脾氣,加防風、升麻散外邪。
若發于寅卯之時,用六君、柴胡、升麻補脾土,平肝木。
然面黃者,脾之本色也。
面赤者,火生土為順;面青者,木克土為逆。
當平其所勝,以補元氣為善。
肺
錢仲陽曰:肺主喘,實則悶亂喘促或飲水,虛則哽氣出氣短氣。
若肺盛複感風寒,則胷滿氣急喘嗽,用瀉白散。
肺熱則手掐眉目鼻面,用甘桔湯。
肺虛熱則唇色深紅,少用瀉白散。
肺怯則唇色白,用阿膠散。
若悶亂氣粗喘促哽氣者,難治。
肺病久唇白者,此脾肺子母皆虛也。
若白如豬脂者吉,白如枯骨者死。
如肺病春見,肺勝肝也,用地黃丸補肝腎,瀉白散以治肺。
目淡青必發驚,更有赤者當搐,為肝怯也。
又張潔古雲:肺主燥,自病則喘嗽,燥則潤之。
若心乘肺為賊邪,肝乘肺為微邪,腎乘肺為實邪,脾乘肺為虛邪。
凡肺之得病,必先觀心脾二髒之虛實。
若心火爍金,當抑心滋肺。
若脾氣虛冷,不能相生,而肺氣不足,則風邪易感,宜補脾肺。
若脾實中痞,熱氣上蒸于肺,宜瀉脾氣。
若心脾平和而肺自病,當察虛實治之。
竊謂肺經郁熱,用瀉白散;肺氣自虛,用四君子湯;外邪所乘,用參蘇飲;心火炎爍,用人參平肺散;中焦實痞,用大承氣;脾不能生肺,用異功散。
夫肺氣盛者,肺中之邪氣盛也,其脈右寸必浮而有力,宜用瀉白散以瀉之。
若肺虛而有熱者,執肺熱傷肺之說而不用人參,誤矣,仍參某證治之。
腎
錢仲陽曰:腎主虛無實證,惟痘瘡實則黑陷。
當更分别證之虛實。
假如肺病又見肝證,咬牙呵欠者易治,肝虛不能勝肺也。
若目直視,大叫哭,項急煩悶者,難治。
蓋肺病虛冷,肝強實而勝肺也。
視病新久虛實,虛則補其母,實則瀉其子。
夫腎虛者,由胎氣不盛,則神短顖開,目多白睛,面色晃白,此皆難養,縱長不過八八之數。
若恣色欲,不及四旬而亡。
或有因病而緻腎虛者。
又雲:腎氣不足則下竄。
蓋腎虛骨重,惟欲墜下而縮身也。
腎水陰也,腎虛則目無睛光畏明,皆用地黃丸。
腎病見夏,水勝火也。
輕者病自退,重者當驚發搐。
又張潔古雲:腎主寒,自病則足胫寒而逆。
腎無實,瘡疹黑陷乃實,是水制火也。
若心乘腎為微邪,肺乘腎為虛邪,肝乘腎為實邪,脾乘腎為賊邪。
本髒虛弱,正令不行,鬼賊克害,當補本髒之正氣。
假令肺病喘嗽,見于初春當補腎,見于夏救肺,見于秋救脾,見于冬補心瀉本髒,乃名寒嗽。
大抵五髒各至本位,即氣盛不可更補,到所克位不可更瀉。
然五行之中,惟腎水一髒,母盛而反受邪。
何則?肺屬金,射于皮毛,所主者氣;腎屬水,主于骨髓,所藏者精。
氣之輕浮,能上而不能下;精之沉重,能下而不能上。
此物性之自能。
今肺氣得熱而上蒸,則不能下生于腎而受邪矣,急服涼藥解之。
此腎氣必先求肺。
或脾經之濕,刑克于腎,宜去脾濕。
若脾肺平和而腎自病,則察其本髒而治之。
竊謂下竄等證,足不喜覆者,蓋腰以下皆腎所主,乃心氣下行于腎部也,法用地黃丸壯腎水以制心火。
若因脾肺虛而不能生腎水者,用補中益氣湯、六味地黃丸以滋化源。
其瘡疹黑陷,乃腎虛而邪氣實也,尤當用地黃丸。
古今醫鑒【明?龔信】
五髒生成
夫一月之孕,有白露之稱;二月之胚,有桃花之譬。
及其三月,則先生右腎而為男,陰包陽也;先生左腎則為女,陽包陰也。
其次腎生脾,脾生肝,肝生肺,肺生心,以生其勝己者。
腎屬水,故五髒由是為陰。
其次心生小腸,小腸生大腸,大腸生膽,膽生胃,胃生膀胱,膀胱生三焦,以生其己勝者。
小腸屬火,故六腑由是為陽。
其次三焦生八脈,八脈生十二經,十二經生十二絡,十二絡生一百八十絲絡,絲絡生一百八十纏絡,纏絡生三萬四千孫絡,孫絡生三百六十五骨節,骨節生三百六十五大穴,大穴生八萬四千毛竅,則耳目口鼻四肢百骸之身皆備矣。
觀面部五髒形色歌
心經有冷目無光,
太陰黑,目無光彩,此心經冷也。
面赤須言熱病當。
面頰赤色,此為心有熱也。
赤在山根驚四足,
山根赤色,心經生風,下至準頭惡也。
積看虛腫起陰陽。
三陰三陽虛腫,心有積也。
肝經有冷面微青,
面青為肝受冷,主發驚也。
有熱眉泡赤又臨。
眉上有紅赤,為肝有熱也。
發際白言驚氣入,
發際至印堂略白者,為肝驚也。
食倉黃是積熱深。
眉上有紅赤,為肝有熱也。
脾冷應知面色黃,
面黃印堂反白者,為脾冷也。
三陽有白熱為殃。
三陽上白者,為脾熱也。
青居發際生驚候,
發際及印堂色青者,脾驚也。
唇口皆黃是積傷。
上下唇黃,為脾受積也。
肺受面白冷為由,
白色在面皮,及人中或青者,皆肺冷也。
熱赤人中及嘴頭。
人中及嘴頭有赤者,肺有熱也。
青在山根驚四足,
山根青色,是肺受驚也。
赤居發際積為仇。
發際赤色,乃有積也。
面黑當知腎髒寒。
面帶黑者,腎有冷也。
食倉紅是熱須看。
食倉紅者,腎有熱也。
風門黃可言驚入,
風門黃者,腎有驚也。
兩目微沉積所幹。
兩目微沉,是積在腎也。
醫學綱目【明?樓英】
五髒
五髒相勝,病随時令,乃錢氏擴充《内經》藏氣法時論之旨,實發前人所未發者也。
假如肝病見于春及早晨,乃肝自病于本位也。
今反見于秋及日晡肺之位,如肺虛極,肝往勝之,故當補脾肺瀉肝也。
餘仿此。
潔古曰:熱則從心,寒則從腎,嗽而氣上從肺,風從肝,瀉從脾。
假令瀉兼嗽,又氣上,乃脾肺病也,宜瀉白、益黃散合而服之。
脾苦濕,肺苦燥。
氣上逆也,其證見瀉,又兼面色黃,腸鳴呦呦者,宜服理中湯。
瀉而嘔者,宜服茯苓半夏湯。
如瀉而渴熱多者,宜服黃芩厚樸湯。
不渴而熱少者,宜服白朮厚樸湯。
其他五髒若有兼證,皆如此類推之。
更詳後論四時推詳用藥。
心主熱,自病或大熱,瀉心湯主之。
實則煩熱,黃連瀉心湯主之。
虛則驚悸,生犀散主之。
肺乘心,微邪,喘而壯熱,瀉白散主之。
肝乘心,虛邪,風熱,煎大羌活湯下大青丸主之。
脾乘心,實邪,洩瀉身熱,瀉黃散主之。
腎乘心,賊邪,恐怖惡寒,安神丸主之。
肺主燥,自病則喘嗽,燥則潤之。
實則喘而氣盛,瀉白散主之。
虛則喘而少氣,先益黃散,後阿膠散主之。
心乘肺,賊邪,熱而喘嗽,先地黃丸,中導赤散,後阿膠散主之。
肝乘肺,微邪,惡風眩冒昏愦嗽,羌活膏主之