小兒驚癎門
黃帝素問
奇病論篇
帝曰:人生而有病巅疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰:病名為胎病。
此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發為巅疾也。
【此女子胞之為病也,有所大驚,則氣暴上而不下。
夫精以養胎,而精氣并居者也。
母受驚而氣上,則子之精氣亦逆,故令子發為巅疾也。
愚謂巅當作癫。
按嬰兒癫癎,多因母腹中受驚所緻。
然癫疾者,逆氣之所生也,故因氣上逆而發為癫疾。
】
千金方【唐?孫思邈】
驚癎論
論曰:少小所以有癎病及痙病者,皆由髒氣不平故也。
新生即癎者,是其五髒不收斂,血氣不聚,五髒不流,骨怯不成也,多不全育。
其一月四十日已上,至期歲而癎者,亦由乳養失理,血氣不和,風邪所中也。
病先身熱掣瘲,驚啼叫喚,而後發痛,脈浮者為陽癎,病在六腑,外在肌膚,猶易治也。
病先身冷,不驚掣,不啼呼,而病發頻率沉者為陰癎,病在五髒,内在骨髓,極難治也。
病發身軟時醒者,謂之癎也。
身強直反張如弓,不時醒者,謂之痙也。
諸反張,大人脊下容側手,小兒容三指者,不可複治也。
凡脈浮之與沉,以判其病在陰陽表裡耳。
其浮沉複有大小滑濇虛實遲快諸證,各依脈形為治。
《神農本草經》說小兒驚癎有一百二十種,其證候微異于常,便是癎候也。
初出腹,血脈不斂,五髒未成,稍将養失宜,即為病也。
時不成人,其經變蒸之後有病,餘證并寬,惟中風最暴卒也。
小兒四肢不好驚掣,氣息小異,欲作癎,及變蒸日滿不解者,并宜龍膽湯也。
凡小兒之癎有三種:有風癎,有驚癎,有食癎。
然風癎驚癎時時有之,十兒之中,未有一二是風驚者。
凡是先寒後熱發者,皆是食癎也。
驚癎當按圖灸之;風癎當與豬心湯;食癎當下乃愈,紫丸佳。
凡小兒所以得風癎者,緣衣暖汗出,風因入也。
風癎者,初得之時,先屈指如數乃發作者,此風癎也。
驚癎者,起于驚怖大啼乃發作者,此驚癎也。
驚癎微者急持之,勿複更驚之,或自止也。
其先不哺乳,吐而變熱後發癎者,此食癎。
早下則瘥,四味紫丸、逐癖飲最良,去病速而不虛人;赤丸瘥快,病重者當用之。
【注本無赤丸方,諸醫方并無。
按此服四味紫丸不得下者,當以赤丸。
赤丸瘥快,病重者當用之。
今次後癖結脹滿篇中,第一方八味,名紫雙丸者,用朱砂色當赤,用巴豆,又用甘遂,比紫丸當快,疑此即赤丸也。
】
凡小兒不能乳哺,當與紫丸下之。
小兒始生,生氣尚盛,但有微惡,則須下之,必無所損。
及其愈病,則緻深益。
若不時下則成大疾,疾成則難治矣。
凡下,四味紫丸最善,雖下不損人,足以去疾。
若四味紫丸不得下者,當以赤丸下之;赤丸不下,當倍之。
若已下而有餘熱不盡,當按方作龍膽湯稍稍服之,并摩赤膏。
風癎亦當下之,然當以豬心湯下之。
驚癎但按圖灸之,及摩生膏,不可大下也。
何者?驚癎心氣不定【一作足,】下之内虛,益令甚爾。
驚癎甚者,特為難治。
故養小兒常慎驚,勿令聞大聲;抱持之間當安徐,勿令驚怖。
又天雷時,當寒兒耳,并作餘細聲以亂之也。
凡養小兒皆微驚以長血脈,但不欲大驚。
大驚乃灸驚脈。
若五六十日灸者,驚複更甚。
生百日後灸驚脈,乃善。
兒有熱,不欲哺乳,卧不安,又數驚,此癎之初也,服紫丸便愈。
不愈,複與之。
兒眠時小驚者,一月辄一,以紫丸下之,減其盛氣,今兒不病癎也。
兒立夏後有病,治之慎勿妄灸,不欲吐下,但以除熱湯浴之,除熱散粉之,除熱赤膏摩之。
又以膏塗臍中,令兒在涼處,勿禁水漿,常以新水飲之。
小兒衣甚薄,則腹中乳食不消,不消則大便皆醋臭,此欲為癖之漸也,便将紫丸以微消之。
服法先從少起,常令大便稀,勿大下也。
稀後便漸減之,不酢臭,乃止藥也。
凡小兒冬月下無所畏,夏月下難瘥。
然有病者不可不下,下後腹中當小脹滿,故當節哺乳數日,不可妄下。
又乳哺小兒,當令多少有常劑,兒漸大,當稍稍增之。
若減少者,此腹中已有小不調也,便微服藥,勿複哺之,但當與乳,甚者十許日,微者五六日止,哺自當如常。
若都不肯食哺,而但欲乳者,此是有癖,為疾重要,當下之。
不可不下,不下則緻寒熱或吐而發癎,或更緻下痢,此皆病重不早下之所為也,此即難治矣。
但先治其輕時,兒不耗損而病速愈矣。
一凡小兒屎黃而臭者,此腹中有伏熱,宜微将服龍膽湯。
若白而酢者,此挾宿食[宿食《千金》卷五作「宿寒」。
]不消也,當服紫丸。
微者少與藥合内消,甚者小增藥令小下,皆複節乳哺數日,令胃氣平和。
若不節乳哺,則病易複,複下之則傷其胃氣,令腹脹滿。
再三下之尚可,過則傷矣。
凡小兒有癖,其脈大,必發癎,此為食癎,下之便愈。
當審候掌中與三指脈,不可令起而不時下,緻于發癎,則難療矣。
若早下之,此脈終不起也。
脈在掌中,尚可早療,若至指則病增矣。
凡小兒腹中有疾生則身寒熱,寒熱則血脈動,動則心不定,心不定則易驚,驚則癎發速也。
候癎法
夫癎,小兒之惡病也。
或有不及求醫而緻困者,然氣發于内,必先有候,常宜審察其精神而采其候也。
手肉白魚際脈黑者是癎候,魚際脈赤者熱。
脈青大者寒,脈青細者為平也。
鼻口幹燥,大小便不利,是癎候。
眼不明,上視喜陽,是癎候。
耳後完骨上有青絡盛,卧不靜,是癎候。
青脈,刺之令血出也。
小兒發逆上,啼笑面暗,色不變,是癎候。
鼻口青,時小驚,是癎候。
閉目青,時小驚,是癎候。
身熱,頭常汗出,是癎候。
身熱,吐哯而喘,是癎候。
身熱,目時直視,是癎候。
喜欠,目上視,是癎候。
身熱,目視不精,是癎候。
目瞳子卒大黑于常,是癎候。
卧惕惕而驚,手足振搖,是癎候。
卧夢笑,手足動搖,是癎候。
意氣下而妄怒,是癎候。
咽乳不利,是癎候。
身熱小便難,是癎候。
吐痢不止,厥痛時起,是癎候。
弄舌搖頭,是癎候。
已上諸候二十餘條,皆癎之初也。
見其候,便爪其陽脈所應灸,爪之皆重手,令兒驟啼,及足絕脈,亦依方與湯。
直視瞳子動,腹滿轉鳴,下血身熱,口噤不得乳,反張脊強,汗出發熱,為卧不寤,手足掣瘈喜驚,凡八條,癎之極者也。
如有此,非複湯爪所能救,便當時灸之。
小兒直訣【宋?錢乙】
急驚風證治
小兒急驚,因聞大聲或驚而發搐,搐止如故,此熱生于心,身熱面赤,引飲,口中氣熱,二便黃赤,甚則發搐,蓋熱盛生風,陽盛而陰虛也。
宜以利驚丸除其痰熱,不可用巴豆之藥。
【注按《保嬰集》雲:急驚風之候,牙關緊急,壯熱涎湧,竄視反張,搐搦顫動,口中氣熱,頰