上竄,手足拳攣抽掣反折者,曰肝癎。
面黑而晦,振目視人,口吐清沫,不動如屍者,曰腎癎。
面如枯骨,目白直視,驚跳搖頭,口吐涎沫者,曰肺癎。
面色痿黃,眼睛直視,腹滿自利,四肢不收者,曰脾癎。
此五髒之證然也。
調理之法,惟以驚風食三種,陰陽二證,别而治之。
風癎者,汗出解脫,風邪乘虛,其初屈指數而有熱生痰是也。
驚癎者,震駭恐怖,打墜積驚,其初驚叫大啼,恍惚失魄是也。
食癎者,食時得驚,停宿結滞,其初吐乳不哺,大便酸臭,或結成乳癖,先寒後熱是也。
别之以陰陽,始者身體有熱,抽掣啼叫,是為陽癎。
陽病脈浮,面色光澤,病在六腑肌膚,此猶易愈。
始者身體無熱,手足清冷,不抽掣啼叫,是為陰癎。
陰病脈沉,面色黯晦,病在五髒骨髓,此最難痊。
或以仰卧屬陽,複卧屬陰,方可參驗。
蓋陽證不可用溫,陰證不可用寒。
風癎先為之散風,驚癎則為之利驚,食癎則先為之消積,續以定癎等劑主之。
大概血滞心竅,邪氣在心,積驚成癎。
通行心驚,調和心血,順氣豁痰,又其要也。
繼令小兒有熱有痰,不欲乳哺,眠睡不安,時常驚悸,此皆發癎之漸,即以紫霜丸導之。
時間量與紫霜丸減其盛氣,則無驚風癎釣之患。
其證方萌,其後高骨間,必有青紋紛紛如錢,見之急為抓破,須令血出啼叫,尤得氣通。
瀚濯兒衣,不可夜露,恐為無辜鳥羽糞所落污染,未有不為癎也。
挾邪怪者,其色變易不常,見人怕羞。
諸癎瘖不能言者,蓋咽喉為氣之道路,風傷其氣,以掩其道路之間,抑亦血滞于心,心竅不通所緻耳。
南星調雄豬膽汁少許,名星蘇散,啖之辄效。
若錢氏五癎丸并南星散,以菖蒲煎湯調下,甘遂豬心湯,以和蘇合香丸,皆治癎之要藥也,故表而出之。
許叔微治小兒颠癎欲發,眼暗瘈瘲,聲惡嚼舌,雌黃丸主之。
治風癎宜服薄荷散,有熱宜服細辛大黃湯。
又有蛇黃丸、養生必用方、斷癎丹、散風丹、保安丸、獨活湯、牛黃丸、比金膏、虎睛丸、七寶鎮心丸、清神湯、密陀僧飲。
食癎通用妙聖丹、天麻丸、斷癎丸、當歸大黃湯、蠍虎散、代赭石散、日應丹、地龍散、全蠍五癎丸、星朱散,可選而用之。
輕者化風丹亦可服。
驚風
驚者,虛惕怔忡,氣怯神散,痰涎來去,其瀉必青,漸生風而未至風也。
驚邪入心,則面紅臉赤,惕惕夜啼。
驚邪入肝,則面目俱青,眼睛竄視。
驚邪入腎,則面黑惡叫,齧奶咬牙。
驚邪入肺,則面目淡白,喘息氣乏。
驚邪入脾,則嘔吐不食,虛汗多睡,面色淡黃。
據脈觀之,虛則散而濡,實則數而快。
治法鎮驚化痰,安神定志,亦須究竟何髒受病之處而調理之。
然有所謂溫驚,有所謂利驚,有所謂涼驚。
虛者溫之,實者利之,熱者涼之,是謂治法。
睡中驚啼,聲浮者易治,沉者聲不向,難痊。
又有驚積者,受驚日久,積而成之,其狀額上有汗,喘息煩渴,潮熱往來,肚腹有熱,睡中覺腹中有物跳動,瀉下如白脂豆沙是也。
治法,量輕重而疏導之,仍與調氣和胃取愈。
大凡小兒腹中,或熱或脹或硬,皆為内實,法當疏利,辰砂膏、青龍丸主之。
凡疏利之劑,皆可随證用之。
熱甚心經煩渴者,至寶丹解之。
羌活散、防風導赤散、蟬蛻釣藤飲、天麻丸等劑皆可服。
大便秘濇者,七寶洗心散加辰砂治之。
大小便不利者,神芎丸、寬熱散極效。
經者化風丹可服,安神丸亦效。
天釣内釣
天釣者,蓋由乳母酒肉過度,煩毒之氣入乳,乳兒遂使心肺生熱,痰郁氣滞,加之外挾風邪,緻有此耳。
治法:解利風熱則愈。
又有内釣者,蓋寒氣壅結,兼驚風而得之。
經雲:内釣胷高,時複漸安,眼尾紅脈見是也。
此乃胎中有風有驚,故有此證。
先是内髒抽掣,極痛狂叫,或洩瀉縮腳,忍疼啼叫,内證一過,外證抽掣又來,内外交攻,極難調理,卻要分作二項下藥,内證服聚寶丸、釣藤膏、魏香散,外搐服釣藤飲、保命丹,最要進得乳,可以加得,小兒受此病間有好者,楊氏乳香丸、木香丸,皆要藥也。
醫學正傳【明?虞抟】
急慢驚風論
《内經》曰:諸風掉眩,皆屬肝木。
夫小兒八歲已前曰純陽,蓋其真水未旺,心火已炎,故肺經受制,而無以平木,故肝木常有餘,而脾土常不足也。
為父母者,有失于保養,其或衣服寒暄不調,以緻外邪侵襲,或飲食饑飽失節,以緻中氣損傷,是故急慢驚風之候作矣。
夫惟急驚屬肝木風邪有餘之證,治宜清涼苦寒瀉氣之藥;慢驚屬脾土中氣不足之候,治宜中和甘溫補中之劑。
若夫急驚之候,因聞不常之聲,或遇驢馬禽獸之唬,以緻面青口噤,或聲嘶而厥,發過則容色如故,良久複作,其身熱面赤,引飲口鼻中氣熱,大小便黃赤色,惺惺不睡,蓋熱甚則生痰,痰甚則生風,偶因驚而發耳。
宜用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宜風散、五福化毒丹等藥。
慢驚之證,多因飲食不節,損傷脾胃,以緻吐瀉日久,中氣大虛而緻,搐發則無休止時,其身冷面黃不渴,口鼻中氣寒,大小便青白,昏睡露睛,目上視,手足瘈瘲,筋脈拘攣。
蓋脾虛則生風,風盛則筋急,俗名天吊風者,即此候也。
治宜東垣黃芪湯、錢氏釣藤丸、溫白丸、丹溪參朮湯,送下朱砂安神丸之類。
錢氏謂急驚為無陰之證,因心經實熱,而陰不能以配陽,是為陽盛陰虛之候也。
謂慢驚為無陽之證,因脾土虛甚,而陽不能以勝陰,是為陰盛陽虛之候也。
愚按小兒急慢驚風之證,其虛實寒熱,如天淵之隔,故急驚者十生一死,慢驚者十死一生。
俗醫多不谙此理,混為一途而治,悞人多矣。
業幼科者,宜推幼幼及人之心為心,庶幾斯世無夭折之赤子矣。
幸甚幸甚!
明醫雜着【明?王綸】
小兒病多屬肝脾二經
小兒病大率屬脾土肝木二經。
肝隻是有餘,有餘之病,似重急而為治卻易,見效亦速。
脾隻是不足。
不足之病。
似輕緩而為治卻難,見效亦遲。
二經為病,惟脾居多,用藥最要分别。
若肝木自旺,則為急驚,目直視,或動搖,手足搐搦,風痰上壅等證,此為有餘,宜伐木瀉肝,降火清心。
若脾胃虛而肝木來侮,亦見驚搐動搖諸證,但其勢微緩,名曰慢驚,宜補養脾胃,不可錯認,将脾經誤作所經治也。
【注按急驚乃風火之證,脾土受制,肝經實熱者,用瀉青丸徑伐其肝,或導赤散以瀉其子。
肝經虛熱者,用六味地黃丸以滋腎水,補中益氣湯以養脾土,則風木自息,脾土自安矣。
若因乳食不調,脾胃虧損,木來侮土,似慢驚而見抽搐搖頭,劄目咬牙等證,宜用六君子加釣藤鈎。
若脾胃虧損,寒水反來侮土,成慢驚而見前證,用前藥加姜、桂;如未應,更加附子,多有複蘇者。
】
急驚
急驚是有餘之證,屬肝木心火,陽邪太旺,宜直瀉之,降火下痰是也。
五髒俱有陰陽,如肝氣為陽,為火,肝血為陰,為水,肝氣旺則肝之血衰矣,火妄動則水被煎沸不甯矣。
陽旺陰消。
風火相搏,陰血走散,勢所必至也,故亦宜養血。
急驚雖屬肝心,然木火旺則肺金受虧,不能平木,木來克土斯損矣,故亦宜養脾。
況冶驚諸藥,大率袪風化痰瀉火峻厲,及腦麝辛散之味,易于消陰血,損脾胃者。
故治有餘急驚之證,先須降火下痰,一二服後加養血安神之藥。
若飲食少,大便溏或吐瀉,則當兼補脾胃。
若脾胃原虛,當于直瀉藥中,加補脾藥。
若屢作屢服利驚驅逐之藥,便宜認作脾虛血散,治驚藥内加養血補脾藥,不可用溫熱丁香等藥,恐助胃火,宜參、朮、芍藥等,以補脾中氣血,麥門冬、黃連以清金制木。
【注按前證,若肝經風熱抽搐目瞤筋急痰盛等證,用四物湯以生肝血,釣藤鈎以清汗火,更用四君子以補脾土。
若肝經血燥發熱驚搐眼瞤痰盛,筋攣,用六味丸以滋腎水、生肝血,用四君子湯加芍藥以補脾土、生肺金。
若肺金克肝木,用六君子以實脾土,芍藥、木香以平肺金。
若屢服利驚之藥,而脾胃虛寒者,須用六君子以補脾胃,加木香、丁香以培陽氣。
若脾土虛寒,腎水反來