有熱,則目直視不搐,得心熱則搐,氣熱則外生,氣溫則内生,其證手尋衣領及亂撚物,宜用瀉青丸。
壯熱飲水喘悶,宜用瀉白散。
凡病之新久,皆能引肝風,風内動則上入于目,故目為之連劄;若熱入于目,牽其筋脈,兩眦俱緊,不能轉視,故目直也。
亦有飲食停滞中焦,緻清陽不升,濁陰不降,肝木生發之氣不得升,緻生虛風者,須詳審之。
若胷滿腹痛,嘔吐惡食,輕則消導化痰,重則探吐滞積,更須審其所傷寒物熱物。
亦有因感冒吐瀉,緻使土敗木侮而生虛風者,不可遽服驚藥,宜用六君子加芍藥、木香、柴胡,制肝補脾。
若因脾士虛而自病者,用五味異功散。
凡飲食停滞,痰涎壅滿而見驚證者,實因脾土虛弱,不能生金,金虛不能平木,故木邪妄動也,宜健脾消食,其證自愈。
若辄用驚風之藥,反成其風而益其病也。
況髒腑脆嫩,不可投以峻厲之劑,治者慎之!
目動咬牙
小兒驚後目微動咬牙者,皆病後亡津液,不能榮其筋脈也。
亦有肝經虛熱而生風者,當審其氣血有餘不足而治之。
其日中發熱飲冷而動者,氣有餘也,用瀉青丸。
夜間盜汗及睡不甯而動者,血不足也,用地黃丸。
或因肝經風邪,傳于脾腎者,亦令咬牙,先用柴胡清肝散,次用五味異功散、六味地黃丸。
若因脾胃虛熱,用補中益氣湯加芍藥、山栀,實熱用瀉黃散,蓋牙床屬手足陽明故也。
若肝腎熱,用六味地黃丸。
睡中驚動
小兒睡中驚動,由心腎不足所緻。
蓋心主血與神,肝藏血與魂,肺主氣與魄,腎主精與恐。
小兒髒腑脆弱,易為驚恐,恐則氣下,驚則心無所依,神無所歸。
且夫人之神氣,寤則行于目,寐則栖于腎。
今心腎既虛,則不能甯攝精神,故睡中驚動也。
治宜清心安神,用茯苓補心湯加酸棗仁、茯神、五味。
亦有驚吓而作者,因擊動其肝,故魂不安也,治宜鎮驚定魂,用安神鎮驚丸。
若飲食間因驚而停滞者,用六君子加神曲、厚樸。
食既消而驚未定,用茯苓補心湯。
若木火太過,而心神不甯者,用導赤散。
風熱相搏者,用柴胡栀子散。
食郁生痰,驚動不安者,用四君子以健脾,神曲、半夏以化痰,山栀、芍藥以清熱。
天釣内釣
天釣者,發時頭目仰視,驚悸壯熱,兩目反張,淚出不流,手足搐掣,不時悲笑,如鬼祟所附,甚者爪甲皆青,蓋因乳母厚味,積毒在胃,緻兒心肺生熱痰郁滞,或外挾風邪為患,法當解利其邪,用釣藤飲。
上氣喘粗者,用烏蠍四君子湯。
内釣者,腹痛多喘,唇黑囊腫,伛偻反張,眼尾赤,此胎中受風及外驚所緻。
若内髒抽掣作痛狂叫,或洩瀉縮腳,内證一作,外證亦然,極難調理。
内證服聚寶丹,外證服釣藤飲,進乳食者可治。
若腹痛唇黑囊腫之類,用聚寶丹。
若外驚内髒抽搐之類,用釣藤飲。
若因乳母醇酒厚味,積毒在胃,用加味清胃散。
若因乳母郁怒,積熱在肝,用加味逍遙散、加味歸脾湯,俱加漏蘆,子母俱服。
凡母食膏粱厚味,飼兒之時,先擠去宿乳,然後乳之。
驚風
驚風者,虛惕怔忡,氣怯神散,痰涎來去,洩瀉色青。
若驚入心,則面赤夜啼,用栀子清肝散加黃連;入肝則面青眼竄,用柴胡清肝散;入脾則面黃嘔吐,虛汗嗜卧,用六君加柴胡、山栀;入肺則面白喘急,用異功散加柴胡、桔梗;入腎則面黑齧奶咬牙,用六味地黃丸。
若因乳母恚怒肝火,或膏梁積熱遺兒為患,或兒吐瀉傷脾,清氣不升,風木陷入太陰傳變等因,皆能緻此,當随主治,否則必成慢脾也,須預慎防為善。
痙證
痙證因傷風汗出,誤發汗或濕證汗多所緻:若項背強直,腰背反張,搖頭掣瘲,噤口不語,發熱腹痛,病在足太陰也。
若面目赤色,無汗惡寒,牙關緊急,肢體反張,痰涎壅盛,皆愦煩渴,小便赤濇,先谵語而發者名剛痙,當發汗。
若大便滑洩,不語不渴,有汗而不惡寒,先手足厥冷而發者,名柔痙。
并以小續命湯加減主之。
剛痙去附子用麻黃,柔痙用附子去麻黃。
若壯熱谵語口幹,手足微寒,大便滑洩,此兼剛柔,無汗用葛根湯,有汗用桂枝加葛根湯。
若痰寒氣盛,用南星、半夏、茯苓以消痰,枳實、陳皮、紫蘇以順氣。
更審其熱輕者用敗毒散,熱甚者用小柴胡湯。
壯熱有汗,胷滿口噤,咬牙便閉為内熱,以大承氣湯下之,後用大柴胡湯解之,過三日則難治。
此皆治六淫外傷元氣,形病俱實之法也。
若小兒多因驚駭停食,或乳母六淫七情飲食起居失宜所緻,更當審之,兼治其母。
大要因驚目直呵欠,項強煩悶,屬肝經實熱,用抑肝散。
咬牙呵欠,手尋衣領,屬肝經虛熱,用地黃丸。
若肺金不能平木,用異功散。
脾不能養肝,用六君子湯。
水不能生木,用地黃丸。
搖頭便血
經曰:諸風掉眩,皆屬肝木。
木得風則搖動,乃肝經火盛而生虛風也。
湯氏治鄭都丞子,搖頭便血七年,用袪風藥止血藥,百試無效。
此肝經風熱所乘,土受木克,不能攝血,而潰入大腸,故便血不止,遂制清肝益胃湯以平肝益脾,袪風熱,兼服胃風湯,旬餘諸證悉愈。
便血者,風木搖動,則土受淩虐,而不能統血也。
或食酸味過多,以益其肝,緻令陰結。
經曰:結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。
又邪在五髒則陰脈不和,陰脈不和則血留之。
結陰之病,陰氣内結,不得外行,滲入腸間,故便血也。
血亦有乳母恚怒,風熱熾盛,或肝大傷脾,使清氣不升。
或風邪侵入大腸者。
治法若因風熱,用柴胡清肝散。
若因怒火,用加味小柴胡湯。
若清氣不升,脾氣下陷者,用補中益氣湯。
若風邪侵于大腸者,用清肝益胃丸。
肝經血熱妄行者,用六味地黃丸。
脾土不能培肝木者,用六君、柴胡、釣藤鈎。
肝木勝脾土者,用四君、芍藥、釣藤鈎。
結陰者,用平胃地榆湯。
古今醫鑒【明?龔信】
驚風不治證
急驚眼睛翻轉,口中出血,兩足擺跳,肚腹搐動,或神緩而摸體尋衣,或證笃而神昏氣促,噴藥不下,通關不嚏,心中熱痛忽大叫者,不治。
慢驚四肢厥冷,吐瀉欬嗽,面黯神慘,鴉聲胃痛,兩者動氣,口生白瘡,發直搖頭,眼睛不轉,涎鳴喘嗌,頭軟,大小便不禁,手足一邊牽引者,皆不治。
慢脾身冷粘汗,直卧如屍,喘嗽頭軟,背直,口噤搖頭,痰如牽鋸之聲,縮唇氣粗者,不治。
八候
夫小兒有熱,熱盛生痰,痰盛生驚,驚盛發搐,搐盛則牙關緊急而八候生焉。
搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是也。
搐者兩手伸縮,搦者十指開合,掣者勢如相撲,顫者頭偏不正,反者身仰向後,引者臂若開弓,竄者目直似怒,視者睛露不活,是謂八候也。
其四證,即驚風痰熱是也。
而化風丹悉能主之。
醫學綱目【明?樓英】
急驚
急驚者,陽證也,俱腑受病,熱痰客于心肺,是少陽相火旺。
經雲:熱則生風,因聞大聲而作。
蓋謂東方震卦得火氣而發搐,火本不動,焰得風而動,當用利駕丸,導赤散、瀉青丸、地黃丸。
搐止,宜服安神丸。
急驚内有熱即生風,又或因驚而發,則目上連劄,潮涎搐搦,身體與口中氣皆熱,及其發定或睡起,即了了如故,此急驚證也。
當其搐勢漸減持,與鎮心治熱之藥一二服,如麝香丸、鎮心抱龍丸、辰砂丸、紫雪之類。
候驚勢已定,須臾以藥下其痰熱,如利驚丸、軟金丹、桃枝丸之類。
利下痰熱,心神安甯即愈。
癎痓
身軟時醒者為癎。
身強直,反張如弓,不時醒者為痓。
痓候十無一生。
古今醫統【明?徐春甫】
驚風候各有所屬
小兒非時釣上眼睛,是肝風驚;白日無時喜笑,驚風在心;夢中五指撚動,驚風在筋;畏人恐怖,驚在脾;夢中非時手足抽動,驚風在肝心二髒;面色赤非時作黑,驚在腎;無時咬人,驚風在骨;非時手足拿人,驚風在三焦;夢中吐舌,驚在心;睡時喉中向拽,驚在肺并胃脘;面色青白,無時發熱戰,驚在脾;無時面上黑色惡叫,驚在腎。