小兒驚癎門
證治準繩【明?王肯堂】
肝
肝病，哭叫，目直視，呵欠，煩悶，項急。
外生感風，呵次煩悶，口中氣熱，當發散，大青膏主之。
凡病或新或久，皆引肝風。
風動而上于頭目，目屬肝，風入于目，上下左右，如風吹不定，兒不能任，故目連劄也。
若熱入于目，牽其筋脈，兩眦俱緊，不能轉視，故目直也。
若得風熱則搐，以其子母俱有實熱，風火相搏故也。
潔古曰：肝主謀勇，熱則尋衣撚物，目連劄直視不能轉視，或極則身反強直折，皆風熱也。
目者肝之竅，屬木，木性急，故如是。
肝病秋見【一作日晡，】肝強勝肺，肺怯不能勝肝，當補脾肺。
治肝益脾者，母令子實故也。
補脾，益黃散；治肝，瀉青丸主之。
肝病春見【一作早晨，】肺勝肝，當補腎肝，治肺髒。
肝怯者，受病也。
補肝腎，地黃丸；治肺，瀉白散主之。
五髒相勝，輕重肝病，見秋木旺，肝勝肺也，宜補肺瀉肝。
輕者肝病退，重者唇白而死。
婁氏曰：五破相勝：病随時令，乃錢氏擴充《内經》髒氣法時論之旨，實發前人所未發者也。
假如肝病見于春及早晨，乃肝自病于本位也。
今反見于秋及出晡肺之位。
知肺虛極，肝往勝之，故當補脾肺瀉肝也。
餘仿此。
潔古曰：肝主風，自病則風搐拘急，急食甘以緩之，佐以酸苦，以辛散之。
實則風搐力大，瀉青丸主之。
虛則風搐力小，地黃丸主之。
心乘肝，實邪壯熱而搐，利驚丸、涼驚丸主之。
肺乘肝，賊邪氣盛則前伸呵欠微搐，法當瀉肺，先補本髒。
補肝，地黃丸主之；瀉肺，瀉白散主之。
脾乘肝，微邪多睡，體重而搐，先當定搐，瀉青丸主之。
搐止再見後證，則别立法治之。
腎乘肝，虛邪增寒呵欠而搐。
羌活膏主之。
劉氏曰：凡肝得病，必先察其肺腎兩髒，根其病之所起。
然後審淇肝家本髒之虛實，方可治療。
然腎者肝之母，金者木之賊，今肝之得病，若非腎水之不能相生，必是肺金之鬼，來相攻擊，不得不詳審而求之。
故其來在肺，先治其肺，攻其鬼也。
其來在腎，先補其腎，滋其根也。
然後審其肝家本髒之虛實而寒溫之。
海藏曰：肝苦急，急食甘以緩之，甘草。
肝以酸補之，芍藥。
肝虛以生姜、陳皮之類補之。
虛則補其母，腎者肝之母也，以熟地、黃蘗補腎。
如無他證，錢氏地黃丸補之。
補肝丸，四物湯内加防風、羌活等分為細末，煉蜜為丸是也。
鎮肝丸，即瀉青丸去栀子、大黃是也。
治肝虛，錢氏補腎地黃丸。
肝實以白芍藥瀉之。
如無他證，錢氏瀉青丸主之。
實則瀉其子，心乃肝之子，以甘草瀉心。
欲散，急食辛以散之，川芎。
以辛補之，細辛。
心
心病多叫哭驚悸，手足動搖，發熱飲水。
潔古曰：心主熱，自病或大熱，瀉心湯主之。
實則煩熱，黃連瀉心湯主之。
虛則驚悸，生犀散主之。
肺乘心，微邪喘而壯熱，瀉白散主之。
肝乘心，虛邪風熱。
煎大羌活湯、大青丸主之。
脾乘心，實邪洩瀉身熱，瀉黃散主之。
腎乘心，賊邪恐布惡寒，安神丸主之。
劉氏曰：凡心髒得病：必先調其肝腎兩髒，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滞則心氣乏，此心病先求于肝，清其源也。
五髒受病，必先傳其所勝。
水能勝火，則腎之受邪，必傳于心，故先治其腎，逐其邪也。
故當退腎氣，益肝氣兩方。
或診其脈，肝腎兩髒俱和，而心自生疾，然後審其心家虛實治之。
若叫哭發熱，作渴飲水，抽搐有力，仰面而睡者，屬心經實熱，用瀉心湯，導赤散。
若發熱飲湯，抽搐乏力，驚竄咬牙，合面睡者，屬心經虛熱，用補心散。
若喘嗽面赤，壯熱飲水，肺乘心也，用瀉白散。
若搖頭劄目，身熱抽搐，肝乘心也，用柴胡清肝散。
若合目昏睡，洩瀉身熱，脾乘心也，用瀉黃散。
若竄視驚悸，咬牙足熱，腎乘心也，用安神丸。
海藏曰：心苦緩，急食酸以收之，五味子。
心欲軟，急食鹹以軟之，芒硝。
以鹹補之，澤瀉。
以甘瀉之，人參、黃芪、甘草。
心虛，以炒鹽補之。
虛則補其母，肝乃心之母，以生姜補肝。
如無他證，錢氏安神丸是也。
驚悸
人身有九髒。
心藏神，肝藏魂，二經皆主于血。
血虧則神魂失甯而生驚悸也。
經曰：東方青色，入通于肝，其病發驚駭。
又曰：二陽一陰發病，主驚駭。
驚者，心卒動而恐怖也；悸者，心跳動而怔忡也。
二者因心虛血少，故健忘之證随之，用四物、安神之類。
丹溪謂亦有屬痰者，宜用溫膽湯，加辰砂、遠志之類。
若思慮便動，虛也，用養心湯。
時作時止，痰也，用茯苓丸。
觸事易驚，心膽虛怯也，用溫膽湯。
卧驚多魇，血不歸源也，用真珠母丸。
夢寐不甯，肝魂失守也，用定志丸。
恐畏不能獨處，膽氣虛冷也，用茯神湯。
睡卧煩躁，膽氣實熱也，用酸棗仁丸。
眩運驚悸，風痰内作也，用本事辰砂遠志丸。
思慮郁結，脾虛氣滞，用歸脾湯。
前證雖曰屬心與肝，而血之所統，實主于脾，脾之志曰思，思慮多則血耗損而不能滋養于肝。
心者脾使之也，思慮内動，未嘗有不役其心者。
夫心為君火之髒，十二官之主也。
夫君之德，不怒而威，無為而治，故宜鎮之以靜谧，戒之以妄動。
動則相火翕合，煽爍陰精，精血既虧，則火空獨發，是以驚悸怔忡之所由生，五志之火，心所不能制者矣。
故治脾者，不可不知養心；養心者，不可不知鎮靜而寡欲。
然人孰無思也，思之正則無妄動之欲矣。
朱子曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。
此善于養心者也。
驚
婁氏曰：驚搐一也，而有晨夕之分，表裡之異。
身熱力大者為急驚，身冷力小者為慢驚，仆地作聲、醒時吐沫者為癎，頭目仰視者為天吊，角弓反張者為痙，而治各不同也。
補瀉法
潔古曰：脾病肝強，法當補脾，恐木賊害，宜先瀉心肝以挫其強，而後補脾為當。
因潮熱發搐，在亥子醜時者，此腎用事之時也。
不甚搐而卧不穩，身體溫壯，目睛緊斜視，喉中有痰，大便銀褐色，乳食不消，多睡不省，當補脾治心，皆因大病後脾胃虛損，多有此疾。
表裡
潔古曰：小兒生來怯弱者，多傷風發搐。
因傷風而得之，證同大人傷風寒痰之類，開發則愈。
傷食發搐，謂不因他證忽然而搐，此因飲食過度，緻傷脾胃，故兒多睡多吐，不思飲食，脾胃既虛，引動肝風則發搐，當先定其搐，如羌活、防風煎下瀉青丸，後用白餅子下，其食漸消，用調中丸、異功散養其氣。
婁氏曰：外物驚者，元氣本不病，故治以黃連安神之苦寒。
氣動驚者、不因外物驚，元氣自有病，故治以寒水石安神之甘寒也。
急慢驚總論
小兒急慢驚風，古謂陰陽癎也。
急者屬陽，陽盛而陰虧；慢者屬陰，陰盛而陽虧。
陽動而躁疾，陰靜而遲緩，皆因髒腑虛而得之。
虛能發熱，熱則生風，是以風生于肝，痰生于脾，驚出于心，熱出于肝，而心亦熱。
以驚、風、痰，熱合為四證，搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視為八候。
凡眨眼搖頭，張口出舌，唇紅臉赤，面眼唇青，及瀉皆青，發際印堂青筋，三關虎口紋紅紫或青者，皆驚風候也。
大抵肝風心火二者交争，必挾心熱而後發，始于搐，故熱必論虛實，證先分逆順，治則有後先。
蓋實熱為急驚，虛熱為慢驚，慢驚當無熱，其發熱者虛也。
急驚屬陽，用藥以寒；慢驚屬陰，用藥以溫。
然又必明淺深輕重進退疾徐之機，故曰熱論虛實者此也。
男搐左視左，女搐右視右；男眼上竄，女眼下竄；男握拇指出外，女握拇指入裡；男引手挽左直右曲，女引手挽右直左曲。
凡此皆順，反之則逆。
亦有先搐左而後雙搐