附子等劑;手足漸暖,仿以醒脾散等調之。
曾氏用青金丹、天麻飲灌服,或六柱散固真湯。
小兒誤服涼藥,或用帛蘸水繳口,因此傷動脾胃,或洩瀉,或腹脹,或腹中響。
小兒面少血色,常無喜笑,不看上而視下。
小兒顖顱高急,頭縫青筋,時便青糞。
小兒肥壯,糞如清涕,或如凍汁。
小兒時時紮眼,糞便青白沫,有時幹硬。
已上五證,忽然嘔吐者,必成陰癎,俗謂慢驚是也。
小兒頭雖熱,眼珠青白而足冷,或腹脹而足冷,或瀉而足冷,或嘔而足冷,或渴而足冷。
頭熱目赤,痰塞鼻喉,皆無根之火逆也。
已上五證,忽然吐而作搐者,名曰慢脾風,速與補脾益真湯,一服三錢,重加蠍一枚。
如因驚而搐者,前樸散一服三錢,重加附子、前胡各半錢同煎。
右陳文中治慢驚法。
其治之次第自成一家,故另錄之以備采用。
其舊案所言芎蠍散、油珠膏,累累取效。
通治急慢驚
急驚合涼瀉,慢驚合溫補,此定法也。
其間有急駕涼瀉而不愈,變為慢驚,有慢驚溫補而不愈。
變為急驚者,宜用通治急慢驚藥。
小兒急慢驚風,發熱口瘡,手足伏熱,痰熱痰喘痰嗽,并用湧法。
重劑以瓜蒂散,輕劑苦參、赤小豆末,酒、酸虀汁調服之。
後用通神散,蜜丸服之。
間以桑牛陰幹研末調服,以平其氣。
目睛瞤動
目者,肝之竅也。
肝膽屬風木二經,兼為相火。
肝藏血,血不足則風火内生,故目睛為之瞤動。
經曰:曲直動搖,風之象也。
宜用四物益其血,柴胡、山栀清其肝,陰血内榮則虛風自息矣。
若因肝經血燥而自病者,用六味丸以滋其源;因肺金克肝木者,用瀉白散以平金邪。
若眼眶瞤動者,肝木乘脾土也,用抱龍丸。
若愈後驚悸不寐,或寐中發搐咬牙,目睛瞤動者,血虛不能榮筋脈也,用補中益氣湯,或歸脾湯加茯苓、五味。
蓋有餘者,邪氣實也。
不足者,真氣虛也。
凡病氣有餘,當認為不足。
此證兼屬肝脾,多為慢驚之漸,尤當審之。
唇口蠕動
唇為脾之華,口乃脾之竅。
又陽明之脈,環唇口而交人中。
陽明胃也,是以脾胃虛者,多有此證,不獨病後而已。
夫脾主涎,脾虛則不能收攝,多兼流涎,或誤認為痰,而用袪逐之藥,則津液益枯,不能滋養筋脈,遂緻四肢抽搐,病勢愈甚。
原其治法,與慢脾風相同,當用大補脾胃之藥,加升麻、柴胡,切勿用青皮、龍膽草之類。
兼察其色黃者,脾弱也;青者,肝勝也;青黃不澤,木來克土也;青赤相兼,木火風熱也;黑為寒水,反來侮土;白為氣虛亡陽。
凡此宜用六君子湯加小柴胡湯。
若四肢微搐,或潮熱往來,或洩瀉嘔吐,面色萎黃,皆脾胃有傷也,宜用白朮、黃芪、川芎、當歸、人參、陳皮、肉豆蔻、神曲、幹葛、白芍藥、黃連、炙甘草、白茯苓以補胃氣。
若脾胃虛弱者,用五味異功散,虛寒加木香、炮姜。
若脾氣下陷者,用補中益氣湯以升其陽。
作渴者,用七味白朮散以生津液。
若肝木侮脾者,用補中益氣湯加茯苓、半夏、芍藥以制肝補脾。
洩瀉
小兒驚瀉者,肝主驚。
肝,木也,盛則必傳克于脾,脾土既衰,則乳食不化,水道不調,故洩瀉色青,或兼發搐者。
蓋育乃肝之色,搐乃肝之證也。
亦有因乳母脾虛受驚,及怒動肝火而緻者。
經曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧洩,法當平肝補肺,慎勿用峻攻之藥,脾氣益虛。
肝邪彌甚,甚至抽搐反張者,亦肝火熾盛,中州虧損之變證也。
凡見驚證,即宜用四君、六君、異功散等方,加白附子定風,柴胡平肝,引經以杜漸,則必不至瀉搐而自安矣。
今已見瀉吐驚搐,尚不知補脾平肝,以保命、抱龍、鎮驚等藥治之,其亦去生遠矣。
煩渴
閻氏曰:驚風或洩瀉等證,煩渴者,皆津液内耗也,不問陰陽,宜煎錢氏白朮散,使滿意取足飲之,彌多彌好。
潮熱似瘧
曾氏曰:又有急驚天釣之後,變作潮熱,手足逆冷,有似瘧疾。
蓋因病愈之後,不善将護,外感風邪,乘虛而入于經絡,再未解散以緻如此。
經曰:重陽必陰。
又曰:亢則害,承乃制。
此其蓋也。
宜服柴胡加桂湯及當歸散。
氣實者,則以烏犀丸、水晶丹,略與通利勻氣散止補,後以參苓白朮散調理,自然平愈。
此證所用藥品,間使苦寒之味務在消陽盛之火,肺金得勝,肝木自平而風邪亦散,斯為良法。
雜驚類證
海藏曰:心神不安,四君子加辰砂半分,棗湯調下。
又有一證,欲發瘡疹,先身熱驚跳,或發搐搦,此非驚風,當用發散藥。
曾氏曰:暑風一證,因夏月感冒風熱太甚,緻面垢唇紅,脈沉細數,忽發驚搐,不省人事,治用消暑清心飲、辰砂五苓散,及琥珀抱龍丸自安,切勿以溫劑調補。
診
錢氏曰:咬牙甚者,發驚。
目直面青,身反折者,生驚。
呵欠面青者,驚風。
呵欠面黃者,脾虛驚。
目赤兼青者,發搐。
驚病發搐,男發搐,目左視無聲,右視有聲;女發搐,目右視無聲,左視有聲,相勝故也。
更有發時證。
潔古先生曰:男為木,故左視木位無聲,右規金位相擊則有聲。
女為金,故右視金位無聲,左視木位亦相擊有聲。
又肺虛不瀉者,何也?曰:假令男目右視,木克金,肝旺勝肺,而但瀉肝;若更病在春夏,金氣極虛,故當補其肺,慎勿瀉也。
湯氏曰:凡搐男左女右為順,易治;男右女左為逆,難治。
《脈訣啟蒙》曰:小兒脈促急,為虛驚。
《直指》雲:浮數洪緊為急驚。
沉遲散緩為慢驚。
虎口脈紋青紫為驚風。
紅者風熱輕。
赤者風熱盛。
紫者驚熱。
青者驚積。
青紫相半,驚積風熱俱有,主急驚風。
青而淡紫,伸縮來去,主慢驚風。
紫絲青絲,或黑絲隐隐相雜,似出而不出,主慢脾風。
形勢灣入裡者順,出外者逆。
不治證
搐而不休,休而再搐,驚叫發搐,汗出足冷,痰滿胷喉,口開目直。
急驚眼睛翻轉,口中出血,兩足擺跳,肚腹搐動,或神緩而摸體尋衣,或證笃而神昏氣促,噴藥不下,通關不嚏,心中熱痛,忽大叫者,不治。
慢驚四肢厥冷,吐瀉欬嗽,面黯神慘,鴉聲胃痛,兩脅動氣,口生白瘡,發直搖頭,眼睛不轉,涎鳴喘嗌,頭軟,大小二便不禁,手足一邊牽引者,皆為不治。
慢脾身冷粘汗,直卧如屍,喘嗽頭軟,背直,口禁,搖頭,痰如牽鋸之聲,面無潤澤之色,縮唇氣粗者,不治。
角弓反張
錢氏曰:肝有風,甚則身反張,強直不搐,心不受熱,當補腎治肝。
補腎,地黃丸;治肝,瀉青丸。
丹溪曰:痙比癎為虛,宜帶補,多是氣虛有火兼痰,用人參、竹瀝治之,不用兼風藥,此論實發前人所未發。
湯氏雖雲痓候十無一生,蓋未嘗有此法施于人也。
錢仲陽曰:角弓反張者,由風邪客于太陽經也。
經曰:風從上受,足太陽主周身之氣,其脈起于目内眦而行于背,肝屬木,主風,所以風邪易侵也。
夫小兒肌膚未密,外邪易傷,肝為相火,其怒易發。
若身反張強直,發熱不搐者,風傷太陽也,宜用人參羌活散、小續命湯。
若因暴怒而擊動其肝火者,宜用瀉青丸。
若飲前劑,其證益甚者,此邪氣已去而脾氣虧也,宜用異功散加芎、歸補之。
若因肝經虛熱,或因克伐真氣,虛熱生風者,宜用異功散、地黃丸補之。
若因下而脾氣困憊,肚腹膨脹者,此中氣損也,宜用白朮散補之。
若氣血素弱,或服攻伐之劑,而手尋衣領,咬牙呵欠者,肝經虛甚也,急用地黃丸以補之。
天釣
天釣亦驚風之證,但天釣發時,頭目仰視,驚風則無也。
湯氏曰:小兒瘈瘲不定,翻眼擡睛,狀若神祟,頭目仰視,名為天釣。
凡有此疾,宜服蘇合香丸,灸兩手大拇指兩甲肉相半,男先灸左,女先灸右