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古今圖書集成醫部全錄卷四百二十八

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小兒驚癎門 小兒衛生總微論方【宋?撰人未詳】 驚癎咬牙 小兒驚癎發搐,有咬牙不休,及未發發過時亦常咬牙者,予醫李統制一子病證如是,遂請衆醫調治,有言是驚入于腎者,此乃喬嶽漠東王先生歌中睡裡咬牙驚入腎之句,其意謂牙為骨,骨入腎,故以言之。

    此常流無據語也,古書無有,亦無驚入腎之理,果用藥無驗。

    今詳校其證,特為明之,乃足陽明之病也。

    足陽明為胃之經,起鼻交頞,循鼻外,入齒中,還出俠口環唇,下交承漿過頤,後出大迎,循頰車,且發搐為風,風屬木,胃屬土,木能刑土,是以牙齒受風則癢,頰車邪幹則緊,故使咬牙不休,以緩頰車之急,以解牙齒之癢也,治當去胃中風。

     暗癎 暗癎,其病似驚癎,又似中風痓病。

    遇其發時,則暗地急至,令人僵仆,心神昏塞,志意迷悶,氣亂不省,手足彈撥,戰掉搐搦,喉中涎響,或吐痰沫,或作吼叫,其脈三部陰陽俱盛,每發遠則終日或半日,近則一兩時辰,發過便起,卻如不病之人,俗呼謂之癎病,稍輕者謂之暗風。

    古人又雲:小者發則為驚,大者發則為癎。

    小者氣血怯嫩,發即難當而傷多;大者氣血壯盛,即易任而失少。

     驚癎餘證 小兒驚癎搐搦,至發定之後,有諸餘證不退者,雖大勢已罷,而病本尚在,或服冷熱藥過多,或汗下之失宜,故癎搐難退而有餘證也。

     驚癎兼别病 小兒病久發搐,則五髒俱虛,并受其病,故發則血亂心,氣并肺,搐搦肝,昏困脾,體冷腎。

    又有因虛而别病兼發,或别病而因帶驚癎,或有一方兼治之者,并采而具之。

     幼幼近編【明?陳治】 急慢驚 驚有急慢,治隔雲泥。

    急驚者,或因感冒發熱,或因乳食停滞,或忽見忽聞,或跌磕受驚,驚則入通于肝,由是風邪内作,火得風而動,風火相扇,故手足牽引,劄眼搖頭,張口出舌,涎潮上壅也。

    頃爾發過則如故。

    其脈洪數浮緊急促,緣風火之性急暴故也。

    錢氏謂無陰之證者。

    蓋因心經實熱,陰不能以配陽,是為陽盛陰虛之候也。

    痰盛者,用稀涎散直取其痰,後用瀉青丸、利驚丸、鎮驚丸去肝風,降心火。

    如口噤不能下者,即從鼻中灌入,牙關少舒,随用吐藥。

    痰盛不得吐者,用竹瀝、姜汁吐之。

    或以小牛黃丸或滾痰丸下取其痰,仍須别其所因而治。

    因食過傷者消其食,因冒風寒者散其邪,因受驚恐者鎮其心,不可概治以驚藥。

    若驚久不醒,急以搐鼻散撚紙條取嚏,如不嚏,或啼聲不出,口噤不省,額汗如珠,遺尿噴藥,皆死證也。

     慢驚起于吐瀉,或久病後因脾肺俱虛,則肝木橫行,土為風木所乘,故作驚狀,似搐而不甚搐,似睡而不穩睡,面青身冷,睡則露睛,四肢與口鼻中氣俱冷,其脈沉遲虛敗,錢氏謂無陽之證者。

    蓋脾土虛甚,陽不能以勝陰,是陰盛陽虛之候也,治宜溫補脾胃為主。

    總有痰涎,亦由脾胃虛不能運化而成,不可驟去,縱見發搐,亦由脾土弱而自招木克,不可截風。

    慢驚本無熱,縱或發熱,亦是虛熱,切禁涼驚,惟溫補脾胃則肝木自甯。

    譬猶土薄而上有大木,不能乘載,故無風而自動,厚培其土,俾根深本固,自無風邪之害矣。

    亦須較量陰陽微甚用藥。

    若方傳慢候,尚有陽證者,不必回陽,止宜異功散以溫養脾胃,微加天麻、全蠍、白附子、膽星以截風定搐。

    若陽虧陰盛,身涼面青,純屬慢驚者,宜加味朮附湯、加味回陽散。

    若四肢厥冷,二便不禁,發直頭搖,目睛不轉涎喘鴉聲,皆死證也。

     凡驚用鎮驚豁痰藥勿效,即宜安神補心。

    蓋驚屬心氣不足,愈下則愈虛,痰涎驚氣,乘虛入客,則不可治矣。

     胎驚 小兒生下百日内,不因驚恐,不時發搐,或劄眼噤口,或涎潮嘔吐,拳握身強,名曰胎驚。

    先用利驚丸,後用抱龍丸。

     發搐 發搐者皆因熱痰滞于胷腹,風火相扇,故手足牽引也。

    有搐時男左視無聲,右視有聲者,女右視無聲,左視有聲者,此金木相勝故也。

    有目連劄者,因肝風内動,上入于目也。

    有目直視者,因熱入于目,牽其筋脈,兩眦俱緊,不能轉盼故也。

    若急驚及風癎發搐。

    宜利驚丸、滾痰丸,俱用薄荷、天麻、釣藤煎湯送下。

    若吐瀉後,病後慢驚發搐,此脾胃虧損之虛象也。

    無風可袪,無痰可逐,宜六君子加天麻、釣藤、芍藥、木香、柴胡,制肝補脾。

    陽氣脫陷者,補中益氣湯加姜、桂。

    陽氣虛敗者,參附湯。

    若因飲食停滞,痰涎壅滿,而見此證者,乃脾土弱不能生金,金虛不能平木,故木邪妄動也,宜健脾消食,其證自愈,不可用涼驚等藥。

    凡搐頻者,風在表也,易治,宜發之。

    搐稀者,風在髒也,難治,宜補脾。

     天釣 天釣屬心肺積熱所緻,其證涎潮搐搦,項強痰鳴,雙眸翻上,爪甲色青,皆痰熱壅滞上焦所緻,宜先用滾痰丸,去其積熱與痰,後以涼膈散,随虛實增損調治之。

     内釣 内釣屬脾胃虛寒,寒主收引,故伛偻拳曲,腹痛多啼,唇黑囊腫也。

    宜理中湯加木香、吳茱萸、肉桂。

     寓意草【清?喻昌】 傷寒即是驚風 門人問曰:驚風一證,雖不見于古典,然相傳幾千百年,吾師雖辟其謬,頑鈍輩尚不能無疑,請明辨之以開聾聩!答曰:此問亦不可少。

    吾為子輩大破其惑,因以破天下後世之惑。

    蓋小兒初生以及童幼,肌肉筋骨,髒腑血脈,俱未充長,陽則有餘,陰則不足,不比七尺之軀,陰陽交盛也。

    惟陰不足,陽有餘,故身内易至于生熱,熱盛則生痰生風生驚,亦所恒有。

    設當日有立名曰熱痰風驚,則人不眩。

    因四字不便立名,乃節去二字,以驚字領頭,風字煞尾,後人不解,遂以為奇特之病。

    且謂此病有八候,以其頭搖手動也,而立抽掣之名;以其卒口噤腳攣急也,而立目邪心亂搐搦之名;以其脊強背反也,而立角弓反張之名。

    相傳既久,不知其妄造,遇見此等證出,無不以為奇特。

    而不知小兒之腠理未密,易于感冒風寒,風寒中人,必先中入太陽經,太陽之脈,起于目内眦,上額交巅入腦,還出别下項,夾脊抵腰中,是以病則筋脈牽強,因筋脈牽強,生
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