小兒吐瀉門
證治準繩【明?王肯堂】
吐瀉
小兒吐瀉并作，即名霍亂。
有心痛而先吐者，有腹痛而先瀉者，莫不由中焦而作。
上焦主納而不出；中焦主腐化水谷而生榮衛，灌溉百骸；下焦分别水谷，主出而不納。
脾居中州，胃為水谷之海，乳哺入胃，脾能克化，然後水谷分【臍上一寸有水分穴，】傳變得宜，豈有吐瀉之患？凡小兒吐瀉，皆因六氣未完，六淫易侵，兼以調擭失宜，乳食不節，遂緻脾胃虛弱，清濁相幹，蘊作而然。
有先瀉而後吐者，乃脾胃虛冷，其候先瀉白水，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉濡，此為冷也。
有先吐而後瀉者，乃脾胃有熱，氣促唇紅，吐來面赤，脈洪而數，渴飲水漿，此為熱也。
冷熱之分，要須詳審。
吐瀉昏睡露睛者，胃虛熱，白朮散、和中散主之。
吐瀉昏睡不露晴者，胃實熱，錢氏玉露散、河間益元散主之。
夏秋治裡
小兒初生三日内，吐瀉壯熱，不思乳食，大便乳食不消，或白色，是傷寒，當下之，并和胃。
下用白餅子，和胃用益黃散主之。
兒生三日已上至十日，吐瀉身溫涼，不思乳食，大便青白色，乳食不消，上實下虛也。
更有五髒兼見證：肺，睡露睛喘氣；心，驚悸飲水；脾，困倦饒睡；肝，呵欠煩悶；腎，不語畏明。
當先視兒兼髒證，先瀉其所實者而補其虛，如脾虛益黃散主之。
此二證多病于秋夏也。
凡小兒盛暑吐瀉，邪熱在下焦則瀉，在上焦則吐，亡津必渴，用玉露散，雖吐，時時與啜之，過三日必愈。
如身熱脈大，小便黃，用五苓、益元各半，熱湯調，溫服之。
如身涼脈細，小便青，早晨益黃散，午後玉露散。
如過四五日困弱，宜異功散、和中散、開胃丸。
如有風而瀉，用防風、羌活，謂吐瀉兼肝病風搐拘急也。
有熱而瀉，用黃連、黃芩、大黃，謂吐瀉兼心病身熱也。
有寒而瀉，用附子，謂吐瀉兼腎病身冷，或足胫寒而逆也。
有濕而瀉，用白朮、茯苓，謂吐瀉兼本髒脾病，多睡體重昏倦也。
有肺病而瀉，用芍藥、桂心，定喘，麥冬、人參，甚者多槟榔，大便不通加大黃。
謂吐瀉兼肺病喘嗽也。
更詳看病新舊，新則止之，久則有腸風之患。
宜推陳緻新，法當宣風散導過，後用入髒君臣藥調之，宜益黃散。
有小兒盛夏初秋，遇夜乘風，渴而飲水，過餐生冷果物，攻激腸胃，遂乃暴吐暴瀉，傳作手足俱痹，筋攣而痛，痛則神志不甯，以驚證治之，誤矣。
所謂筋遇寒則引縮；又以陽明養宗筋，屬胃與大腸，因内傷生冷飲食，外感風邪，吐瀉交作，胃氣因虛，不能養其宗筋，亦緻攣急。
此證口氣溫，面色慘，脈沉锾，再以手按兩膝腕下，見筋縮而引于皮間，是其候也。
治以理中湯加附子，半生半炮，水姜熟煎，空心溫服，更詳虛實冷熱為治可也。
有數歲小兒忽患吐瀉，始自夏秋晝近極熱之地，解衣乘涼，夜卧當風之所緻。
蓋先感熱，後感冷，陰陽相抟，氣射中焦，名為霍亂。
《活人書》用香薷散調治，以其能分别水谷，升降陰陽。
熱多欲飲水者，五苓散。
寒多不飲水者，理中丸。
詳此治法，得非欲平中焦乎？
凡暑令吐瀉，手足指熱，作渴飲冷者，屬陽證，宜清涼之劑。
手足指冷，作渴飲熱者，屬陰證，宜溫補之劑。
凡病屬陰證，誤用寒涼者死，則手足青黯，或遍身皆然。
冬春治表
傷寒吐瀉身溫，乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐，乳食不消，時欬嗽，更有五髒兼見證，當煎入髒君臣藥，先服大青膏，後服益黃散。
如先曾下或無下證，慎不可下。
此乃脾肺受寒，不能入脾也。
潔古雲：身溫吐瀉欬嗽，是風木入于脾，母虛其子亦弱，法當煎槟榔豆蔻湯下大青膏，後服益黃散。
傷風吐瀉，身熱多睡，能食乳，飲水不止，吐痰，大便黃水，此為胃虛熱渴吐瀉也，當生胃中津液以止其渴；止後，用發散藥。
止渴，多服白朮散；發散，大青膏主之。
潔古雲：吐瀉身熱而渴，小便少者，五苓散主之。
身熱而嘔者，當服白朮散，後煎槟榔木香湯下大青膏。
傷風吐瀉，身涼吐沫，瀉青白色，悶亂不渴，哽氣，長出氣，睡露睛，此傷風，荏苒輕怯，因成吐瀉，當補脾後發散，大青膏主之。
此二證多病于春冬也。
潔古雲：身涼吐瀉不渴者，則知為寒，煎附子桂枝湯下大青膏。
小兒傷于風冷，病吐瀉，醫謂脾虛以溫補之，不已，複以涼藥治之，又不能散。
謂之本傷風，醫者亂攻之，因脾寒積虛，内不能散，外不能解，至十餘日，其證多睡露睛，身溫，風在脾胃，故大便不聚而為瀉，當去脾間風，風退則痢止，宣風散主之。
後用史君子丸補其胃。
亦有諸吐瀉久不瘥者，則脾虛生風而成慢驚矣。
吐瀉過多，脾胃虛乏，欲生風候者，四君子加白附子減半，生姜煎服。
身熱瀉黃多渴為熱宜涼劑
曾氏雲：先吐而後瀉者，乃脾胃有熱，氣促唇紅，吐來面赤，脈洪而數，渴飲水漿，此為熱也。
錢氏以吐瀉身熱，瀉黃，多渴，作熱病治，在夏秋用玉露散、益黃散相間服，在春冬用白朮散、大青膏相間服。
肢冷瀉青不渴為寒宜溫藥
曾氏雲：先瀉而後吐者，乃脾胃虛冷，其候先瀉白水或白凍，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉濡，此為冷也。
錢氏以吐瀉身涼，瀉青，不渴作寒病，在秋以益黃散主之，在冬春以益黃散、大青膏相間服。
吐利四肢脹逆，腦門低陷，四君子加藿香、丁香、芍藥等分煎服。
肢溫瀉黃白似渴為寒熱雜合病
錢氏治法，在夏秋用玉露散、益黃散相間服，在冬春用益黃散、大青膏相間服。
宿食
錢氏雲：吐瀉乳不化，傷食也，宜下之。
馮承務子五歲，吐瀉壯熱，不思食飲，錢氏見目中黑睛少而白睛多，面色晄白，曰：此子必多病。
面色晄白者，神怯也。
黑睛少者，腎虛也。
黑睛屬水，本怯而虛，故多病也。
縱長成必肌膚不壯，不耐寒暑，易虛易實。
脾胃亦怯，更不可縱恣酒欲，若不保養，不過壯年也。
面上常無精神光澤者，如婦人之失血也。
今吐利不食壯熱者，傷食也。
又虛怯不可下，下之虛，入肺則嗽，入心則驚，入脾則瀉，入腎則益虛，但宜以消積丸磨化之，為微有食也。
如傷