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古今圖書集成醫部全錄卷四百三十五

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,熱則胃熱,冷則胃寒。

    熱用瀉黃散,寒用理中湯;不熱不寒,異功散調之。

     毒氣吐 巢氏雲:春夏以湯與兒,腸胃脆弱,不勝藥勢,遂吐下不止,藥熏髒腑,煩惱頓乏,為中毒氣吐下。

     傷乳吐 乳下嬰兒乳哺太過,或兒睡着而更口?銜乳,豈有厭足,以緻脾不能運,胃不能受,滿而溢,故令嘔吐。

    長此不已,遂緻慢驚,可不慎乎?此候但令節乳為上,甚者宜暫斷乳,先令乳母服調氣之劑,兒服消乳丸,化乳消食為上。

    若吐自口角出,即是乳多不能消化滿溢之證,非病也,不可妄投他洽吐藥。

    凡吐乳直出而不停留者,謂之哯乳,但以炒麥芽三錢,橘紅一錢,丁香三分,水煎服之,立止。

     瀉 論瀉之源,有冷瀉、熱瀉、傷食瀉、水瀉、積瀉、驚瀉、風瀉、髒寒瀉、疳積釀瀉,種種不同,各分于後: 冷瀉:多是白水,瀉密而少,腹痛而鳴,眉皺目慢,面帶白色,額有汗,多用沖和飲,當歸散合和,水煨姜煎服,并守中湯、參苓白朮散、益中膏、沉香槟榔丸治之。

     熱瀉:大便黃色,如筒吊水,瀉過即止,半日複然,心煩口渴,小便黃少,食乳必粗,先用五苓散或大順飲,次以錢氏白朮散主之;香薷散亦佳。

     傷食瀉:乃脾胃素弱,複為生冷果食所傷,故大便不聚而瀉;或因乳母餐生冷肥膩之物,自乳而過,亦能作瀉。

    面唇俱白,瀉稀而少,或如壞雞子,腥臭異常,身形黃瘦,宜先溫正胃氣,次理積而後固脾,沖和飲、當歸散合和,煨姜、棗子煎服。

    理積,兒大者烏犀丸,小者化癖丸、三棱散;固脾,和中散、醒脾散。

     水瀉謂之洞洩,乃陰陽不順,水殼不分,瀉黃水而小便少,番次密而無度。

    是夏秋之際,晝則解衣取涼,夜則失蓋感冷,冷熱相激,清濁渾亂;或因母自熱中來,乳有熱氣,遽以哺之,令兒脾胃不和,水殼交雜而下,以(口父)咀五苓散加薏苡仁、車前子、半夏,水、姜煎服,分正陰陽;或先用大順飲、溫白湯、調下香薷散,調中止補。

    錢氏白朮散、六和湯亦好。

     積瀉:脾氣虛弱,乳食入胃,不能運化,積滞日久,再為冷食所傷,傳之大腸,遂成洩瀉,留連不止,諸藥無效。

    蓋以積在脾胃,積既未除,何由得愈?宜先除積,後止瀉,瀉止實脾則病除矣。

    三棱散、烏犀丸,續用沉香槟榔丸、參苓白朮散、和中散、香橘餅調理。

     驚瀉:糞青如苔,稠若膠粘,不可便止,但鎮心抑肝,和脾胃,消乳食,斯為治法。

    先投五苓散,次用三棱散,水姜、倉米煎服。

    或三解散,神曲生姜煎湯調服,及沉香槟榔丸、不驚丹調治。

     風瀉:慢驚大病後有之,其糞稀黃褐色,或夾食不消,乳食同下,此因脾虛所緻,或夾黑褐色者,屬腎,蓋脾虛為腎水所乘故也。

    若久不進飲食,再有驚搐,宜疏腎水、去脾風,次補脾則自愈,庶無複作之患。

    疏腎水,(口父)咀五苓散加黑牽牛半生半炒,并薏苡仁,水、姜煎服。

    去脾風,瀉黃散。

    調脾氣,參苓白朮散。

     髒寒瀉:糞如青竹色,不稀不稠,或下青水,未瀉時腹痛而鳴,叫哭方瀉,多是生來三五月内有此,周歲則無。

    始因斷臍帶短,風冷自外逼内,而成此疾。

    先用沖和飲、水、蔥白煎投,溫中解表;次以當歸散,水、煨姜煎服,及投勻氣散、理中湯。

     疳積釀瀉:其候面色萎黃,腹脹腳弱,頭大項小,發稀且豎,肌肉消瘦,不思飲食,晝涼夜熱,或腹内有症癖氣塊,瀉則顔色不等,其臭異常,其瀉有時,或一月、半月、旬日一番,自瀉自止,名為疳積釀瀉。

    先以當歸散加三棱、陳皮,水、姜煎服;次投烏犀丸、沉香槟榔丸,及化癖丸、蘆荟丸、沒石子丸。

    兒最小者難下丸子,止投三棱散、快膈湯,目然痊愈。

     若瀉或痢,青色甚而淡黃夾白,寒多熱少,此陰邪勝陽,宜用守中湯、胃苓湯與服,扶表救裡,方進當歸散加陳皮、紫蘇,水,姜、糯米煎服;亦宜和解,理中湯,清米飲空心調服,溫脾去濕,益氣清神。

    寒盛者,理中湯内加熟附子,水、姜、棗煎服;次投南星腹皮飲,水、姜煎服,和脾胃,去陰邪。

     若瀉或洩色青淡而有沫黃稠,熱多寒少,亦緻面黃肌瘦,煩躁不甯,宜以(口父)咀五苓散加薏苡仁、車前子,水、姜煎服;解散餘邪,仍用茵陳蒿、栀子仁煎湯,調細末五苓散溫服,退黃色,消陽毒;及當歸散,水、姜、棗煎投,或服萬安飲、四神丸。

     冷瀉 湯氏雲:冷瀉者,乃脾胃虛寒。

    水殼不化而洩。

    錢仲陽雲:小兒不能食乳,瀉褐色,身冷,無陽也,當用益黃散加減治之。

    大便青白,口不煩渴,冷積瀉也,理中湯主之。

    若口鼻吸風寒之氣,脾胃受生冷之食而作者,先用理中湯,後用異功散。

    命門火衰,不能溫蒸中州之氣,故脾胃虛寒者用益黃散及八味丸,脾胃虛弱者五味異功散,脾氣下陷者補中益氣湯,脾氣虛寒者人參理中湯,寒水侮土者益黃散,肝木乘脾者四君柴胡散,手足并冷者加木香、幹姜,治者審之! 丹溪雲:瀉青亦是寒,宜用蘇合香丸、平胃散各等分,蜜湯調服。

     田氏雲:便青者,因驚風内藏,脾氣不和,宜白朮湯。

     熱瀉 薛氏雲:右顋色赤,飲冷,胃經實熱也,用瀉黃散。

    惡冷喜熱,胃經虛熱也,用白朮散。

    右腮及額間俱赤,心脾熱也,用瀉黃散加炒黑黃連。

    若左頰左腮俱赤,肝火乘脾土也,用四君子湯加柴胡。

    若兒暴傷乳食,用保和丸;乳母尤當忌厚味,節飲食。

    若乳母停食所傷,緻兒吐瀉等病,當治其母。

    大抵始病而熱者,邪氣勝則實也;終變為寒者,真氣奪則虛也。

    久病而熱者,内其寒而外假熱也。

    久瀉元氣虛寒,當參前證治之。

     傷食瀉 東垣雲:傷食則惡食。

    小兒食瀉者,因飲食傷脾,脾氣不能健運,故乳食不化而出。

    若嗳臭吞酸,胷膈脹滿腹痛,按之益痛者,雖作瀉而所停滞之物尚未消也,用保和丸。

    腹痛按之不痛者,乳食已消也,用異功散。

    脾氣傷而未複,不思飲食者,用六君子湯。

    所傷生冷之物及喜熱者,并加木香、幹姜。

    乳食已消,腹痛已止,瀉尚未止者,脾失清升之氣也,用補中益氣湯。

    餘有别證,當參各門。

     錢氏雲:黃承務子二歲,病傷食而瀉,衆醫與止之,十餘日,便青白,乳食不消,身涼加哽氣昏睡,鹹謂困笃,召錢。

    錢先與益黃散、補肺散各三服
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