子木通荊,蟬蛻防風作引。
若是如常潮熱,隻須幹葛升麻。
芩連甘草赤芍加,枳實連翹無價。
或用參蘇飲子,青皮木香内加。
煎來一服勝靈砂,痘見表疏才罷。
初出若生驚搐,急将導赤疏通。
木通甘草與防風,生地黃連同用。
再加辰砂調服,須臾救醒蒙胧。
此方端的有神功,管取百發百中。
壯熱不曾出見,大便閉結難通。
颠狂唇裂眼珠紅,此證兇危堪痛。
急與芩連栀蘗,大黃酒炒疏通。
連翹枳實與木通,貫仲射幹俱用。
自此出而稠密,認他虛實調醫。
虛家洩瀉色如灰,大補煨姜堪取。
若是腫焮紅綻,芩連栀蘗芎歸。
升葛翹蒡桔甘奇,此個真機秘的。
色似塗朱滿面,身如蚊蚤傷痕。
不消三日喪黃泉,切莫再行丸散。
若彼爺娘強勒,要伊死裡求生。
但将四物入連芩,翹枳栀甘桔梗。
灰白不能起發,又加洩瀉頻仍。
溫中丸散不宜停,急急扶危濟困。
當歸黃芪白朮,幹姜甘草人參。
木香诃子及青陳,官桂丁香靈應。
毒甚常生咽痛,可憐飲食難嘗。
射幹甘梗與牛蒡,連翹升麻穩當。
若是痘堆頸項,此名鎖膈恓惶。
一朝惆怅命将亡,變作咽啞水嗆。
發起狀如蠶殼,幹枯不見水漿。
此名血竭毒歸髒,不治必然命喪。
當歸地黃養血,參芪甘草溫良。
連翹牛蒡與木香,青皮桔梗發旺。
發起常常檢視,須防黑陷來攻。
若見黑陷現其中,藥點許多妙用。
菀豆七粒燒過,亂發火煅和同。
珍珠水浸胭脂紅,針破搽時脹腫。
藥點轉加黑陷,喪門吊客匆匆。
百祥牛李及宣風,總是脫空賣弄。
不如人貓豬屎,各燒存性和同。
木香湯引妙無窮,萬兩黃金何用?
起發若生搔癢,此與癢塌差殊。
傷風身癢正相宜,血蟲瘡窠不愈。
宜用疏風涼血,荊防翹實歸芎。
生地幹葛木通宜,竹葉引煎癢住。
大抵痘宜脹痛,若加虛癢颠連。
隻因飲食冷邪幹,心火克而悶亂。
外用茵陳艾炷,内服參朮調元。
若還癢住便回生,又怕抓傷正面。
何以正面怕癢,内含五髒精華。
假如破損實堪嗟,氣散魂飛魄罷。
尤忌先傷正額,心經火帶虛邪。
幾番試驗不參差,教與兒孫休錯。
相火居于正額,出現胖靥休先。
果然額上露其端,記取決依死斷。
最喜兩頤口鼻,始終都在其間。
任從稠密勢纏綿,到底終無傾險。
起發成漿欲靥,忽然洩瀉來攻。
此時脾胃不宜空,變出百端可痛。
多是内傷飲食,隻求藥有神功。
若還腫消洩淋膿,父母爬坑泣送。
先用人參白朮,黃芪甘草幹姜。
茯苓诃子及木香,大劑切來溫養。
不效次求豆蔻,木香陳氏良方。
三番隻有異功良,此是盡頭模樣。
記取成漿時候,最防穢物風寒。
大黃蒼朮共燒煙,可解一切穢厭。
内服調元飲子,黃芪甘草人參。
當歸蒼朮酒芩連,莫犯荊防發散。
得到漿成痘熱,依時都要成痂。
若遺腐爛臭腥加,此是表虛堪訝。
急進參芪桂朮,荊防蒼葛升麻。
連翹枳實密蒙花,休得弄真成假。
若是痘瘡潰爛,皮破血膿淋漓。
内服參朮與歸芪,枳實連翹官桂。
外用多年敗草,曬幹切細成灰。
展來席上任施為,最解火邪毒氣。
痘熱不能收靥,反将破損成瘡。
一時焦痛甚難當,請問如何度量?但取甘草滑石,辰州真粉清涼。
蜜調塗上便安康,此法不留書上。
有等痘瘡正氣,緣何日久難收?請君仔細問根由,不可臨時差誤。
或是曾傷冷水,或因便結熱留。
此般治法各追求,不枉秘傳肺腑。
果是曾傷冷水,濕傷脾胃中虛。
脾主肌肉待何如?怪的血膿流注。
可用參芪蒼白,青皮甘茯無拘。
丁香姜桂照方書,救裡收表妙處。
于是大便秘結,三朝一七未通。
此為熱氣内蒸烘,因此毒難開縱。
内服歸黃麻子,大黃略用相攻。
再行膽導妙無窮,管取痂成去壅。
收後許多餘證,醫人各要分明。
毒流肝髒目生疔,瞖障瞳人隐隐。
毒流脾肺壅腫,責歸手足太陰。
内傷外感一時辰,變作百般怪證。
兩目忽然腫痛,痘家毒入肝經。
輕為浮瞖掩瞳人,重則終身廢病。
去瞖菊花蟬蛻,密蒙蒺藜谷精。
各為細末共和勻,别用豬肝作引。
癰毒發于肢節,常常膿水不幹。
不知調理早求安,廢疾終身贻患。
内服千金托裡,外塗萬病金丹。
排膿長肉未為難,任是千金勿換。
痘後不宜澡洗,瘡斑皮嫩易傷。
不知禁忌受寒涼,遍體熱生痛僵。
此因傷寒勞後,不用官桂麻黃。
隻消九味羌活湯,又以補中調養。
痘後或傷飲食,緻令腹痛難禁。
不宜轉下損脾經,消導方為對證。
白朮人參枳實,黃連曲麥青陳。
山楂白茯與砂仁,積化腹疼俱定。
痘爛不齊收靥,正面灌痛流膿。
急防兩目毒來攻,解毒清涼好用。
酒炒芩連枝蘗,連翹蟬蛻木通。
升麻蒡子苦參同,研細酒丸湯送。
大凡痘瘡一證,名為百歲聖瘡。
如龍退骨換心腸,又似蟬蛻殼樣。
出現光壯收靥,落痂顔色相當。
不宜黑色在中央,犯着實為魔障。
痘瘡終始日子,難以定日為言。
俗人不解妙中元,專把日期來算。
人有虛實勇怯,毒分疏密淺深。
密深虛法定延綿,勇實淺疏日短。
痘瘡苦難捉摸,假如用藥如何?常行參朮芎歸多,甘草黃芪白芍。
枳殼木通黏子,連翹桔梗相和。
青皮木香茯苓诃,調理陰陽不錯。
痘瘡若見血證,或從口鼻長流。
從口出者勢多兇,從鼻出者可救。
藥用當歸芍藥,川芎生地升麻。
姜炒黃連入内加,服吃血止不怕。
大便若下血餅,痘色灰黑其形。
六脈浮洪氣紛紛,定是髒腑熱蘊。
白朮豬苓澤瀉,更兼肉桂赤苓。
生地加入内中存,一服血止為幸。
痘瘡雖已泛漲,若見膿不貫充。
此為氣血内虛空,大補湯宜急用。
當歸川芎白芍,地黃人參相同。
肉桂白朮茯苓從,甘草黃芪炙用。
出痘要知兇吉,須将部位消詳。
如從腮頰及承漿,口耳鼻邊先放。
此者當為吉論,其他正額堪防。
天庭方廣兩眉眶,切忌如丹模樣。
治痘節要總論
痘疹源流,諸書已詳。
或謂方母懷胎之時,不肯禁口,恣食辛酸煎炒而成者;或謂父母交姤之時,淫火熾盛,流注于胞而成者。
論雖不同,大抵同歸于胎毒。
但視其瘡有稠稀,則知其毒有淺深。
毒淺瘡本稀者,不必服藥;若不知禁,誤服湯丸,漸次變成重證者有之。
毒深瘡勢稠密者,臨機應變,因時制宜,必使元氣得實,毒氣得退而後已。
苟病家縱意以違工,醫者隐忍而冀瘥,漸成死證,不可為者有之。
又有廛市村落相傳染者,輕則俱輕,重則俱重,此系天行疫疠,豈可概謂胎毒哉?凡遇此等必先立其年以定其氣,次視其人虛實以審其治,要在于解表、和中、解毒而已。
痘疹治法,久無定論。
喜行溫補者,不問其人壯實,概行丁桂姜附之屬,以緻皮肉潰爛,咽瘡目昧,傳諸惡毒不可治者多矣;喜行涼瀉者,不問其人虛弱,概行芩連栀蘗之屬,以緻脾胃損傷,嘔吐洩瀉,不食癢塌而死者有矣。
予深痛之,故立治法,先定歲年,次察色脈,以審病勢。
如果天令嚴凝,形體虛痿,六脈微弱,或曾經大病而未愈,或初起而吐瀉之交作,此當從虛而治,宜行溫補,使正氣勝而邪氣退也。
如果天時煊熱,形體壯盛,六脈洪數,飲食如常,大小便閉,此當從實而治,宜行清涼解毒之法,使邪氣無留滞之處,以為正氣之賊也。
今分别門類,收集歌括,詳裁方藥。
其命方也,以預防、通解、托裡、化毒、快斑、和氣、複元,其實不出古方,庶臨病之醫擇而取之,因病得方,合宜用藥,以收十全之功,非敢謂得魚而忘筌也。
治痘總括
痘疹原因胎毒成,發生須是待天行。
如逢疫疠時行候,預解湯丸總有靈。
痘疹之病,皆由父母胎毒,蓄于命門之中。
命門者右腎相火也,為人身生化之本,或遇冬溫陽氣暴洩,人則感之,能動相火,至春夏生長之時,其毒即發,傳染相似,是謂天行疫疠也。
未出痘疹者,但覺冬溫,或天時不正,鄉邑痘瘡盛發,此天時之正令也,欲預防者,宜先解毒,如辰砂散、三豆湯,或隻用代天宣化丸頻頻與之,使瘡易出易靥,無平陷留連之患也。
如脾胃素弱者,更宜調其胃氣。
此藥隻宜服于未出之先,若既出之後,當随證而治之。
預占痘疹輕重
預知痘疹吉兇機,氣色俱于面部推。
年上山根為緊要,紅光吉兆暗兇危。
凡痘疹未出之先,欲知吉兇輕重者,但于面部推之:其色紅黃明潤者吉,暗黑者兇。
相法以山根管命宮,年上管疾厄,故此二處為緊要也。
首尾皆宜汗下
首尾汗下固非宜,能通時變在良醫。
虛實不分徒執一,罔知寒熱亂施為
首尾不可汗下,此特言平順之證。
若遇風寒外襲,應出不出,則汗劑亦可用也。
如大便連日不行,煩悶狂躁,下劑亦可用也。
但能消息虛實,與時權衡,斯稱良醫。
通利大小便
治終清利自調佳,便溺多艱事可嗟。
腹脹喘呼多冷滞,急行疏導解留邪。
此可利則利者也。
大抵痘瘡首尾小便長,大便潤者為順。
若小便閉塞,急宜利小便,八正散主之;大便閉三五日不行,宜利其大便,通幽湯、三黃丸主之。
脈候
痘疹脈候宜和平,胃氣開中最要清。
弦急浮洪為太過,微遲短濇是虛因。
人以胃氣為主,所謂弦不弦,石不石,太過為實,不及為虛,最宜詳看。
不可汗下
痘疹傷寒證一般,上醫臨證細詳看。
莫将汗下輕相試,疏表和中并快斑。
痘疹發熱,與傷寒相似,但傷寒隻見一經形證,若痘瘡五髒之證皆見。
如呵欠煩悶,肝證也;乍冷乍熱,手足梢冷,多睡,脾證也;面燥腮赤,噴嚏欬嗽,肺證也;尻冷耳涼,腎之平證也。
已上諸證,獨見多者,即主其髒之毒特甚,治之者要識此意。
如肝證多用川芎、栀子仁、青皮之屬;肺證多用黃芩、知母、地骨皮之屬;心證多用黃連、木通