，外邊最怕乖形證。
痘瘡之熱毒，火所緻也。
未出之時，其毒在裡，煎熬氣血，熏蒸營衛，故熱發于外。
及其見形則毒洩而熱解，所以瘡疹出而熱退者，其毒本輕，瘡勢亦稀。
若痘既出，熱還不減，此毒積于中，其熱方盛，未可言其為輕也，當急解之，用解肌化斑湯，服後其熱漸退者可言輕。
熱更不退，其瘡累累旋出于空痘之間，始疏而終密，如此者，最怕生出他證，或煩渴，或狂妄，或洩瀉，或腹脹，或搔癢，或寒顫咬牙，或失聲，或錯喉，或幹嘔，或黑陷，或喘促，諸如此類，皆不可治而死。
觀痘出處定吉兇
出現先于面部中，其間兇吉妙難通。
繞唇颏頰方為吉，額上眉間定是兇。
人之面部，左頰屬肝木，右頰屬肺金，額屬心火，颏屬腎水，鼻屬脾土；又正額者太陽脈之所會，颏者陽明脈之所經，兩耳傍少陽脈之所過。
痘為陽毒，故随陽先見于面。
但陽明者，胃與大腸也，積陳受污，氣血俱多，先于其位出現者吉。
若太陽則水火交戰之位，少陽則木火相戰之宮，于其位出現者兇。
不但出形忌于正額眉間及兩耳之前後，凡收靥起漿，但于此數處先者，皆逆象也，多不可治，故不立方。
頭面呼為元首尊，咽喉緊隘譬關津。
若還瘡痘多稠密，鎖項蒙頭事可驚。
經曰頭者精明之府，又言養氣者病在頭，可見頭為諸陽之會，發生之本也。
五髒精華，皆會見于面，是頭面者為元會之首，至尊貴而不可犯也。
咽者水谷之道路也，主内而不出；喉者呼吸之所關也，主出而不内。
人非此則水谷呼吸廢而死矣，故在人身，譬之關津隘口焉。
痘疹之出，須頭面頸項稀少。
如頭面多者謂之蒙頭，頸項多者謂之鎖項。
蒙頭則視聽俱廢，鎖項則外者不入内者不出，死之候也。
稀密
頭面胷前總要稀，四肢多也不須疑。
遍身碎密堪惆怅，解毒當令發透齊。
頭面者，諸陽之所會也。
胷者，諸陽之所受也。
陳氏曰：痘疹輕者，作三四次出，頭面稀少，胷前無，以陽分不可犯也。
若遍身稠密瑣碎者，急與解毒，疏通營衛，使氣得其均，血得其活，齊齊起發，無幹枯黑陷之變，可與疏毒快斑湯主之。
痘瘡磊落最為奇，隻怕相黏成聚堆。
蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊迹鬼相随。
凡痘瘡初出，視其相去遠近多少何如：相去三五寸一粒者必輕而稀，相去一二寸者頗密。
如三兩成叢而出者，必密而重，其後多變癢塌也。
如蠶殼蛇皮者，氣至而血不随也，當用行氣補血之藥，歸芎均氣飲主之。
如蚤之斑、蚊之迹者，血至而氣不至也，當用涼血補血之藥，參芪和血飲主之。
服後氣血相随者吉，瘡如舊者兇。
虛實
一出形來色豔嬌，瘡空皮嫩不堅牢。
溶溶破損生難久，個個成膿死可逃。
痘瘡出形如平日皮肉正色者吉；若瘡色常帶豔而赤，其後多癢塌而不可救也。
但見帶豔者，即防後日癢塌之變，早用疏風固表，消毒之藥，使血氣充實，邪火漸退，正氣不虧，光壯幹收，如期不亂可也。
治法用固陽散火湯為主。
最怕頭焦形焠焠，又嫌皮嫩水溶溶。
頭焦變黑瘡歸腎，皮嫩逡巡癢塌攻。
痘瘡先出最可喜者，明潤而鮮也。
若瘡頭帶黑，此毒在血分，治法以涼血解毒為要。
咽喉
痘瘡初要解咽喉，喉痹咽瘡毒火燒。
隻恐一朝封管鑰，錯喉嗄啞卻徒勞。
凡痘疹有咽喉瘡痛者，如煙囪之狀，火焚于下，其焰上熏而痛，急用鼠黏子湯解其毒；痛甚者，用一聖散吐之。
若不早治，以緻咽瘡潰爛，喉門腫塞，水入則嗆，食入則錯，咽啞失聲，則難治矣。
痘瘡入眼
若怕痘斑入眼中，膏煎黃蘗妙無窮。
但觀眼肉多紅腫，急瀉心肝免毒攻。
痘瘡之毒，為害者咽喉最甚，眼次之，所以古人用黃蘗膏為護眼法，其慮深矣。
但兩眼紅脈萦纏，或眼閉不開，以緻多生瞖淚，急瀉心肝之火，庶免他日喪明之患。
痘兼斑疹
痘瘡隻出一般奇，夾疹夾斑總不宜。
解毒化斑除火熾，若還不減勢傾危。
錢氏曰：痘瘡隻出一般者善，其間碎密若疥子者，此夾疹也；皮肉先紅成塊者，此夾斑也。
皆毒火熏灼于中，故斑疹夾出于外也。
宜急解毒，使斑疹消散，荊防解毒湯主之。
服後不退者兇。
身癢
痘标才見二三點，爬掐渾身癢不禁。
此是火邪留腠理，便須發散瀉肝心。
凡痘初出之時，遍身作癢，爬掐不甯，此是邪火停于肌膚皮肉之間，不能即出，故作癢也。
與傷寒汗不出而身癢者同。
況諸瘡癢痛屬心火，又肝主風，抓癢不甯者，風使之也；肝屬筋而運乎爪，經曰在變動為握，可見瘡癢而爬者，心肝二髒之證，治宜瀉心肝之火邪，其癢自止，風火并治湯主之。
口臭
口中出氣多腥臭，肝髒火邪焦爛朽。
清金瀉火急治之，七日以後應難救。
凡痘初出，口中腥臭，勃出沖人者，肺中火邪煎熬潰爛故也，急以瀉火清金之藥治之。
若淹延不治，至七日以後必死。
經曰：肺絕者七日死。
此證多或失聲而喘，或幹嘔，皆其候也，清金瀉火湯為主。
起發
五六日間起發時，俗人計日強猜疑。
不知毒氣分深淺，妄執方書隻補脾。
俗雲：三日發熱，三日出形，三日起發，此俗論也。
蓋毒有淺深，氣有厚薄，出之先後，狀亦因之。
大抵不出五六日間，被毒淺而氣厚者，起發常易，被毒深而氣薄者，纏綿延捱至六七日始壯者有之，未可以常期論也。
俗醫見其起發之遲，不論毒之淺深，氣之厚薄，概謂中氣不足，妄用補脾之藥。
殊不知曾吐瀉而不能食者，補脾以助長可也；若未經吐瀉，能食而六腑堅實，複用補脾之藥，不免黨邪為虐，非徒無益而又害之。
起發如期貴适中，太過不及總成兇。
先期毒盛充膚腠，過此瘡成腹内癰。
凡痘瘡起發，隻在六七日間，謂之中。
自發熱算起，正當在六七日也。
如未及期而先起發，此毒火太甚，營衛氣虛，直犯清道而出，謂之邪氣太過，法當固表解毒，以防癢塌之患，黃芪芍藥湯主之。
如過六七日，又不起發者，此髒腑虛弱，毒留于中，壅塞不出，謂之正氣不及也，法當托裡解毒，以防倒塌幹中之變，内托護心散主之。
出形紫黑
出形已定視根窩，紅活光肥氣自和。
若是青幹多紫黑，急宜解毒莫蹉跎！
痘瘡出見已盡，當起發時謹視根窩，以決輕重。
如形充肥色紅活者，氣血和暢，毒氣發越，大吉之兆也，不須服藥。
若見形扁而塌，色枯而黑者，此氣血虛乏，毒氣壅遏，不能起發，急用解毒托裡之藥，如十宣内托散之類。
稠密
大抵痘瘡隻要稀，如期平順不須疑。
若還稠密休輕易，解毒時時免險危。
凡痘稀者毒淺，不須服藥。
若見稠密，其毒必甚，切防血氣不足，起發不透，漸生變異。
當服解毒托裡散，令其易壯易靥可也。
如服此藥，紅活光壯者，毒不能留，血氣内實，此為可佳。
若服後病勢連延者，邪氣盛，正氣衰，不能成就，宜屢服之。
如服此藥，當起不起，必緻變證，不可治也。
嚣薄破損
郛郭充肥實且堅，色多蒼蠟或紅鮮。
若逢破損多嚣薄，縱有良方命不痊。
郛郭充肥，皮裡堅實，以指捺之，堅實不破；又有蒼蠟色或紅活者，皆順候也，不喜幹燥淫濕。
若瘡紅鮮及幹燥而不充肥者，此火盛而血不足也，宜退火涼血輕清之劑，四物快斑湯主之。
如瘡光潤而帶淫濕者，此濕盛而氣不足，宜瀉濕補氣兼風藥而治之，蓋風能勝濕也，四君子快斑湯主之。
如紅活充肥，以手捺之，随捺即破，此乃皮嫩易破，後多癢塌而死，宜大補養命湯。
如但起發而浮囊空殼，如麸皮中無水色者，此血氣俱虛，用大補快斑湯主之。
其瘡轉潤澤而中含水者可治；無水者必增癢搔煩躁，啼哭而死。
觀形色
痘瘡将起辨形色，虛實寒熱分氣血。
莫教差錯半分毫，仔細參詳用補洩。
凡痘瘡起發，常須視其形色，以定吉兇輕重。
如根窠紅潤而頂肥者，吉；根窠紅，頂灰白者次之。
根窠赤而頂紅帶豔色者，此火勝也，用解标瀉火湯主之，退者生，不退者死。
如純灰白色者，此虛寒也；如純紫赤色而齊湧者，此實熱也。
虛則補之，實則瀉之，以平為期。
服藥瘡色不回者，十死一生。
中枯黑子
四圍起後陷居中，中氣虧虛尚未通。
若是中虧成黑子，又名疔毒急須攻。
痘瘡起發，其名不一：有緊小而充實者，俗呼珍珠痘是也，則易壯易靥；有高大而飽滿者，俗呼大痘是也，則蚤壯遲靥；有四圍起而中落者，俗呼為茱萸痘是也，此則有兇有吉，有輕有重。
密者蓋由中氣不足也，所以時日未到，但四圍起發而中心尚是好肉，未得起發，再時日既至，自然充壯而成血漿，輕稀者不須治之，重密者解毒化斑湯。
若先有水而忽幹枯黑陷者，此名惡候也，不可與中氣不足者例論。
四圍幹枯
中心起發四圍幹，不久焦枯變一般。
毒火熏蒸津液竭，開關啟鑰治應難。
痘本稀者，自然易壯易靥；痘本密者，常防不透之害。
有中心微起，含水色，而四畔卻幹枯者，此毒火熏蒸津液幹枯之兆，急宜治之，如痘疔之法。
失此不治，則盡焦枯，複入于裡，煩躁叫哭，腹痛喘渴而死。
痘疔
痘疔治法古多般，隻要開通毒氣先。
解毒透肌須發散，胭脂四聖保平安。
大抵痘疹初出一點血，為正氣被毒氣沖擊腠理而出現也。
其後毒與血并，血化為水，水化為膿，膿成而毒解矣。
故毒火太甚，煎熬陰血，其血幹枯而變黑色，不得化水，反塞其毒之路，以緻毒氣陷伏而不得出，此名倒陷是也。
其人煩躁喘渴，多不可治。
故古方外用針刺破而吮去其血，或因疔碎之者，無非欲其開關啟鑰而後毒氣得出也，然不如四聖散有效。
内服山甲燒人牙者，亦解毒發表之意，又非托裡快斑之法，然不如加