欹。
中間順逆須詳審,不可逡巡當局迷。
收靥貴于整齊幹圓如螺靥者上也;頂破膿出聚如雞糞者次也;破損血痂者下也。
凡遇此等收靥,便須詢察曾犯何逆?如血氣未實,曾誤投補藥者,此邪氣因補,反蝕正氣,如火灼爛,宜用天水散以解其标,則邪火退而收靥齊矣。
如曾多飲冷水,濕浸脾胃,以緻收靥不齊者,宜用除濕湯,内滲其濕,外燥其表,令好收靥也。
若頸面潰爛,其氣腥臭,及遍身手足和皮脫者,宜分順逆:其膿成毒化,飲食如常,更無他苦者順也;膿水未成,是名倒靥,逆也,逆則生變。
倒靥翻生
但逢倒靥捆猜詳,複腫翻生卻不妨。
頭面腫消空不補,毒根深入剝膚床。
凡痘出時一點血化為水,水化為膿,膿成結痂,封藏斂束,渾如螺靥,此毒從外解正也。
若膿成之後不結痂,反成腐爛,和皮脫去者,此倒靥也。
痘瘡倒靥,皆緣中氣不足,急用補中托裡之法。
其頭面瘡已破者,後複加腫灌,手足遍身,原無痘處,又複出一層,謂之補空,俗呼翻生痘是也。
此正氣不虧,邪氣不留而複出外,雖綿延日久,不為大害;若服補中托裡之藥後,頭面手足不複腫,灌不補空,此毒氣深入于裡,所謂剝床以膚,切近災者矣,安可救哉!
死證
頭面深如堆糞形,鼻端黃黑勢猙獰。
唇皮塌破多艱苦,嗆水之時又失音。
滿面臭爛不成形,寒戰咬牙更失音。
飲食能多幸無事,食艱嗆水命應終。
靥時洩痢忽頻頻,逆順中間仔細評。
膿血痂皮為順候,不分水谷逆堪雲。
凡痘瘡收靥之時,忽然洩瀉者,看其所出之物何如:如膿血痂皮者,此倒靥之證,凡脾強腎弱為順,利盡膿血則愈,不可強施治法。
如利下水谷不化者,此腎強脾弱,急用陳氏木香散、豆蔻丸,利止則吉,不止則兇。
潰爛
過期不靥病遲遲,臭爛渾身靥不齊。
黏席黏衣多苦楚,白龍敗草任扶持。
凡痘瘡之沒過期不靥,渾身潰爛,以緻黏席黏衣,治法用白龍敗草散,黏襯鋪敷最佳。
難靥
當靥不靥候難谙,治法分來有幾般。
縱意違師徒自斃,臨危方悔噬臍難。
凡痘當靥不靥,須要詳審:如冬寒之時,蓋覆稍薄,被寒氣所遏而不能靥者,用桂枝解毒湯。
如夏月之氣,蓋覆太厚,被熱氣蒸熏而不能靥者,宜去衣被令清涼,用甘露解毒湯。
如不大便,裡熱太甚,不能靥者,用陳氏木香散;如曾服補藥,以緻難靥者,此隻收漿不齊,俗呼寫坐漿遊是也,不須醫治。
如元氣素弱,以緻難靥者,用參歸解毒湯。
世人不知此等,關系匪輕,視若泛常,不早治而徒斃,悔何及哉!
犯禁
膿水将幹易靥時,紛紛庸俗欠扶持。
不知禁忌多翻變,卻似為山一篑虧。
世俗于痘瘡結靥之時,即殺雞食之,或用姜椒之類,謂其和暖,使瘡易收。
殊不知雞能動風,辛能助火,脾胃素強者幸免,如脾胃虛者反助火邪,以緻發癰傷眼,口舌生瘡,馴緻壞證者多矣,可不慎邪!又或妄稱痘要溫暖,不宜寒涼,于亢熱之時蓋覆重綿,以緻當靥不靥,變生他證,雖有善者,無如之何矣!
發熱
頭面渾身涼且和,靥時發熱事如何?微微作熱幹膿水,太甚焦煩病轉多。
痘瘡始末要有微熱,不可盡去;若至收靥之時,反增大熱發渴煩躁者,此毒火在内,更防陷伏,治法急用葛根解毒湯。
頑瘡
先前破損灌成瘡,到得收時不斂漿。
此等頑瘡須急治,淋漓膿血久難當。
凡痘瘡犯着皮嫩易破者,本不治之證。
如破損之時重複腫灌者,此正氣尚強,毒不能入而發于外。
至于收靥之時,亦當依期幹較。
設不靥者,此正氣被邪氣剝削,雖能逐邪于外,不能逼邪成痂也,急用大補湯治之,不可因循生戾!
數個頑瘡不肯收,爬時鮮血卻長流。
如逢此證休輕視,日久須教一命休!
其痘瘡破損,灌膿作痛,不能幹結者,一名疳蝕瘡,但犯着即出血不止,又名陽瘡出血,極難治之證也。
内服大補湯,外用綿繭散敷之,逡巡不治,以緻潰筋傷骨,穿膜破空,夭命者多矣!
滿面瘡灌血膿多,敗面傷形怎奈何?卻在良醫施妙手,調和中外救沉痾。
如痘瘡盡破,又複腫灌膿血浸淫者,切防壞眼崩鼻堕唇敗面也,宜服升麻解毒湯,庶免傷殘之患。
痘瘡抓破狀多般,出血幹枯或作坑。
搔癢焦疼渾小事,穿皮潰爛緻傷殘。
痘瘡抓破者,證非一般。
有破而血出者,此陽瘡出血也,宜用當歸涼血湯;有破而血水俱幹枯者,此陷伏也,要瘡更灌,肉更腫者為妙,内服托裡回生散;有破而成坑者,此内陷也,急用白袱散敷罨其瘡,内服托裡回生散。
如此三者,不知施治,微則成瘡,淹延歲月,不能痊可;甚則潰筋穿膜,殘人性命,醫者其詳慎之。
戰栗
收靥依期要看痂,或時戰栗或言邪。
三元正氣将回複,不必良醫病自瘥。
常見收靥之時,痂面員淨,或時戰栗者,或時言語妄誕者,此皆正氣将複,不能自持之兆,不必驚疑,須臾自定。
落痂
痂皮應脫都不脫,此際誰知複有憂。
固表調元湯可服,免教日久病難收。
瘡若收靥,痂殼自脫,或黏着皮肉,不肯脫落者,此表虛也,尤當禁忌,不可以其易而忽之,治法服調元固本湯。
收靥之時不落痂,昏昏喜睡事堪嗟。
隻緣脾胃多虛弱,調治專宜戊己家。
設若痂皮不落,更加昏睡者,此脾胃氣虛故也,蓋脾虛多睡,治法用調元清氣湯。
落痂之後察瘡形,平整紅鮮日漸甯。
若是凸凹并點黑,急宜敷治免憂驚。
其瘡落痂之後,根瘢平正紅活者吉;若瘢血或凸起,或凹陷,其色或白或黑,此吉兇未可知也,用滅瘢散敷之。
如瘢色鮮者吉,否則兇。
靥脫精神已自由,緣何頭足更遲留。
陰陽總犯如鳏寡,安得同時取次收!
凡痘陽生者以陰成之,陰生者以陽成之。
經雲:孤陽不生,孤陰不成。
《玉函經》雲:孤陽寡陰即不中,譬取鳏夫及寡婦。
其痘瘡收靥,自人中平分上下,發際以上陽之陽也,足膝以下陰之陰也,陽謂之孤陽,陰謂之寡陰,所以瘡之收靥,到此二處,每每遲留,不便幹較也,不可服藥。
餘毒
痘後緣何發痘癰?隻因平塌少成膿。
毒邪蘊聚難消散,透節尋關出空中。
癰毒者,蓋痘出之時,一點血須臾化成水,水化成膿,膿成而毒解矣。
若痘出形之後,應起發而不起發,應作膿而不作膿,一片空殼,狀如蛇皮,或平塌破損,卻無膿水,此本死證,以脾胃素強,尚能飲食,亦可廷至收較,隻是毒邪蓄于中不能發洩,以尋出路,故于關節之處透出而為癰毒也。
但發一二處者可治,若流注于足,灌腫不愈者,綿延日久而死。
癰毒先要分經絡,解毒調元兼裡托。
決膿去毒急施功,莫待殘形變為惡!
凡癰毒之後,先看在何經絡,分氣血多少而治;次看人之虛實,以解毒托裡為先,不可妄施苦寒敷貼之藥,反使毒不得出,内潰筋骨。
如腫未成膿,以必勝膏貼之;已成膿者,以針決去其膿,用生肌散敷之。
腫瘍者,用一十六味流氣飲、連翹解毒湯治之;潰瘍者,隻以十全大補湯治之。
凡見瘡癰,即依上法治之,不可因循以成大患;微則傷殘肢體,必為廢人;甚則脫腕腐筋,以殒性命。
痘後緣何發大丹?隻因毒火郁成斑。
看他所發歸何部,若歸心腎治應難。
痘後發丹瘤者,隻因毒火太甚,不能發洩,郁于肌肉之間,故發而為丹。
從頭上起者至心即死;從腳下起者,至腎即死。
治法内服元參化毒湯,外用蜞針斷之。
痘後緣何瘾疹成?隻因毒火未全角。
若教發盡無停滞,免得重重怪證生。
瘾者,皮膚間隐隐起成疙瘩也。
疹者,皮間點點如蚊蚤所咬之狀。
痘後發瘾疹者,由毒氣發洩未盡,藏于皮膚之間,或因搔癢爬而成者,或因受風火相搏而成者,此是吉兆,正宜發洩,無使停留,以變他疾。
如發太甚不已者,内服防風敗毒散,外用蚬子水洗之;如無,以天花水沸拭之。
痘後緣何成血風?妄加挦掐遍身膿。
苦參丸與花蛇酒,不至彌漫可免兇。
凡痘收靥之後,切忌以手挦掐;如犯此忌者,必成血風瘡,至逢春時便發遍身膿疱,俗名痘風瘡是也。
治法用苦參丸、花蛇酒,更須灸風池、曲池、血海、三裡,則永不發矣。
痘後緣何靥不幹?或時出血病難安。
隻因毒氣藏肌肉,壞筋腐骨作夭殘。
凡痘靥之後,内有不着痂者,内蝕肌肉,膿血日久不幹,或時作痛,謂之陽瘡出血,又謂之疳蝕瘡,壞筋腐骨,乃不治之證也。
但當靥不靥,即防此證,内服大補湯,外用綿繭敷之。
痘後緣何瞖膜睛?隻因熱毒壅肝經。
還睛去瞖多奇術,點洗常教作廢人。
出痘之時,先用黃蘗膏和胭脂塗眼四圍者,正以防斑瘡之入眼也。
斑瘡入眼,不在于初,在于初靥之時,或滿面痘瘡爛破,重複腫灌者,毒火郁蒸,内攻于眼,故其斑入眼。
又或瘡出已甚,成就遲緩,醫用辛熱之藥發之,緻令斑瘡入眼;或又于收較之時,喜啖辛熱,謂之幹漿,以緻二火相扇,令其斑瘡入眼。
在白珠者久當自去,在黑珠者或掩瞳子者,急用密蒙花散治之,切不可用洗藥,反為大害。
如瞳仁損破與突出,并下陷,俱不可治。
痘後緣何目畏明?肝虛又帶火邪侵。
涼肝養血功無比,解使雙眸得見人。
凡痘靥之後,兩目不開,惡見明者