痘疹門
奇效良方【明?方賢】
瘡疹論序
醫之為難，古今通患。
且大人之有疾，能言緻疾之因與目即所苦，醫者因參脈證，随虛實冷熱療之，亦易為愈。
若夫小兒不能言得疾之由及目即所苦，醫之診治，倍見其難。
兼小兒瘡疹欲出未見之間，或發壯熱，或發驚悸，不止一端，疑似難明，非深于醫者不能辨也。
新學小生谙曆未久，多執偏見，率以小兒為純陽，胃熱則發斑，每投涼劑。
夫以瘡疹為熱，固是一說，然盡以為熱則又不可。
世徒知用熱藥太過，往往損目，曾不知服冷藥太過，比比傷生，利害皆是不細。
況嬰孩腸胃嬌脆，胎氣禀受虛實不同，運氣天時寒暑燥濕不齊，随證施藥，以收十全之功則善矣，讵可執一偏之見乎！比年書肆刊行方書，充棟汗牛，獨瘡疹一證，散漫難考，檢閱彌艱，或收方之家，未能全備，設遇此疾，憂惶窘迫，不過付庸醫之手以僥幸萬一。
籲！可勝惜哉！今《痘疹方論》，予家藏是編久矣，有論有方，有證有治，門類綱目，靡不畢備，明效大驗，彰灼弗誣，不敢私秘，紹定庚寅春，謹锓梓以廣其傳，庶好事者便于觀覽雲。
論瘡疹
此已下論瘡疹初出證。
世嘗治瘡疹，與傷寒時疫傷食風熱潮熱疳熱疑似之間，便與一藥，均而治之，殊不知邪正不同，虛實各異，輕者至重，重者性命危于風燭，束手待斃，誠為可哀。
今試論之：且瘡疹與傷寒時疫等證，始者均為發熱，又有他證不同，可相為别，證則列之次篇。
小兒身熱，耳冷骩冷，欬嗽，固瘡疹也，雖然五髒證各别，究之則歸一髒也。
瘡疹為内實而生，熱毒由兒在母腹所受，非若内虛而感外寒之比。
蓋古方論雲：風熱傷胎，生兒口噤；風冷傷胎，生兒躽啼。
納污則為血癖，胎弱則為諸癎，積驚而夜啼，蘊熱而斑毒。
以此觀之，子之虛實，由母之盛衰所緻也。
母若有疾，亦為子患。
故知瘡痘在母腹中，蘊熱毒也。
非若一歲中有異氣暴寒時疫風熱傷食之比，學者不可不察。
五髒各有一證
夫人始生而蒙沖和，均禀五行陰陽，形态變易，蓋母導胎育，有盛衰虛實，在其子也，皆是母胎所受，是知積穢，故生下有瘡疹，則五髒各見一證。
其呵欠煩悶者，肝也；時發驚悸者，心也；乍涼乍熱手足冷者，脾也；面目顋赤欬嗽時嚏者，肺也；腎在腑下，不納穢濁，瘡黑者屬腎，由胃風冷内虛之所緻也。
且以嬰兒初生下，惡血未咽，綿指拭兒之吞，惡血在胷膈者吐以甘草，如惡血入腹中者利以黃連、菉豆粉，皆所以革惡穢也。
此乃世用保子之常法。
觀已生既出腹外，其母之虛實邪正在于子也；況在腹中，同母氣血呼吸出入，豈非受積穢而成者？錢氏論之當矣。
論日數
熱毒蒸三日，則熱運于肌而紅斑生。
惟紅斑生至足為出齊，不可拘多少，重者遍身，輕者數枚而已。
以紅斑生血疱，血疱起如豆，在肌皮之上，故以痘名焉。
血疱結膿疱，膿疱結痂疕，方為愈也。
紅點出者，以紫草飲子；欲出速，用胡荽酒。
紅點出齊之後作血疱，血疱七日則當結膿窠，此皆大略之言爾。
病人虛實不等，不可拘以日數，但正應病日形證以為活法。
古人雲：熱三日而成斑，有熱五七日而生斑者，有至十餘日而生斑者，但足上有斑為出齊，不可拘以日數也。
自斑至足有為出齊，出齊之後長成血疱，血疱七日當結膿疱。
苟若血疱中，又尚有紅斑點相夾而生，則不可拘以日數，待其皆作血疱為齊。
為血疱當結膿血痂疕，至七日已上而不結膿血痂疕，此恐毒氣内外貫注倒靥，急與豬尾膏服，則随時結痂疕，故以血疱出七日為齊。
若七日為期，膿疱血疱出齊而不結膿血痂疕，則失其平矣。
大抵小兒有病發熱，日數稍久，用藥者便當預防為瘡疹證，蓋熱不解而熱毒運于肌中，變為瘡疹故也，所以不可不防也。
如紅斑出齊生血疱，血疱七日結膿疱，此乃榮衛調和，内外無諸感冒，方能如期。
且如血疱正作之際，遇天令寒暑燥濕，風火不節，氣候異宜，遲速因而失叙，亦不可拘日數，但以紅斑皆為血疱日為齊。
若出血疱七日，病人氣虛，尚有紅斑未能結成血疱者，毒氣為未盡，當此合宜溫肌快榮衛藥以托之，且以守出血疱七日為期，膿疱如期結痂疕矣。
如當結膿疱而不結，此是毒氣彌盛而不斂，用豬尾膏以解之，此為急務。
然豬尾膏是治毒氣盛，血疱脹起不結膿血痂疕，血熱瘡毒，能複入心故也，非若外感風寒，倒靥内虛，吐瀉陷伏者，更宜詳之。
出于心則先驚搐
夫熱吐熱瀉，不可投燥藥；傷寒而身熱，不可便投涼藥；瘡疹發搐，不可投驚藥，此皆外同而内異也。
《素問》雲：瘡瘍煩燥痛癢，皆出于心。
今瘡疹出于心，驚搐亦出于心也。
瘡疹毒氣始作，心火大盛則生風，生風則驚悸，甚則搐搦，熱氣蒸盛則煩燥，為瘡疹則痛癢矣。
所以為驚搐、為煩躁、為痛癢、為瘡疹數證，心所主者必備，無一阙焉。
如始者毒氣蘊于心髒，則驚悸搐搦，醫者不以内外證辨明之，不為瘡疹防之，便以銀粉、腦、麝、青黛、朱砂、硝石等投之，則心寒而肌斂，毒氣内伏，是瘡疹而驚搐者，無由而出也。
此證似驚風，用藥當作瘡疹防備之。
蓋瘡疹之初，似驚風者多，醫者不審，便作驚風治之，為害不淺。
大抵瘡疹必有他證相雜，必先有欬嗽痰涎，心神驚悸，煩躁嘔吐，唇紅頰赤發渴，耳冷足冷，脈數舌白，如有此數證，則銀粉涼心藥切不可用之。
心一涼而肌斂伏，何由運出？又有小兒平常安樂，皆無疾病，忽然發搐者，必是瘡疹，尤當審谛之。
蓋毒氣内盛，但以發散毒氣，如惺惺散、消毒散、升麻湯、紅綿散，兼以快氣利小便祛風等藥與服之，此等藥雖未能即效，亦不至敗事，亂其次第，待其熱氣得洩于肌膚，心氣亦自定矣。
有風寒與内熱相搏而驚搐者，則各見其證，治之亦如前法，但加勻氣藥為妙。
張氏雲：瘡疹氣勻即出快，氣行即榮衛無滞，有寒亦散，瘡疹當自出矣。
似出不出
紅斑點隐隐在肌中，似出不出者，此由榮衛有病也。
蓋蘊熱而生斑毒，非熱毒則不能成斑瘡矣。
小兒所禀，有虛有實。
且《寶鑒》雲：受父精不足者，頭骨巨顖顱開，母氣衰微，則體虛而肉極，此皆所禀不足者。
大抵瘡疹緣兒在母腹中食穢而成蘊熱，卻能随天氣非節之暖而蒸出。
如冬月應寒而反熱，謂之冬溫。
亦有随春氣暄暖而出者，有因他病發熱而蒸出者，此皆發熱于外，所蘊熱毒随之出于肌中為瘡疹。
醫者不能防備，見其熱而攻其熱，殊不知因他病蒸發，而其中有瘡子證已存焉者。
若蒸既成斑疹而出，使内虛而無熱以應之，故瘡疹雖見，則外無壅盛之氣而不得洩，内無由複入，當此之際，其人面青而惡寒，肌肉慢而不食，精神昏倦，令瘡疹隐隐在肌膚，似出不得出者，内虛寒也。
有身熱面赤者，又大便利小便清，有此證者，但溫中進食，然後榮衛自複，則主母氣随多少出，而不至太過與不及矣。
有人于此，見瘡疹出遲，不能溫裡，但用發散與之，又豈知内無陽以相應，更發陽氣外出，令瘡疹色白，其人必脫。
當此反言既出得甚好，忽然而斃，如此者不可勝數，此為虛脫也，世常患之。
《活人書》雲：瘡疹出遲者，以活血散用白芍藥末入酒數點，湯調服之，及人齒散。
出有逆順
瘡疹既出而有逆順者三：有時之逆順，有虛實之逆順，有出入之逆順。
且春夏陽氣發生，瘡疹出之為順；秋冬陽氣伏藏，瘡疹出之為逆，此時之逆順也。
何謂虛實之逆順？大小便秘而能食者，此為實，順也；大小便利而不能食者，此為虛，逆也，此虛實之逆順也。
何謂出入之逆順？起發紅活者則為順，倒靥陷伏者為逆，此出入之逆順也。
【原本阙十一字。
原本阙十一字。
《奇效良方》：「要之，傷寒熱在表，而不可下者，恐裡虛不能作汗而解故也。
」】下者，裡虛不能作汗而解故也。
瘡疹發熱，在表結膿痂，必先得其裡實，則外方不陷伏，此簡易平直之理，人之通論也。
又有禀氣弱而内虛冷，因出瘡疹間，大便自利，懼其陷伏，至于服姜、附、硫黃、豆蔻、鐘乳、桂、朮等藥以助之，至于平安者