固有之。
又有到實皮厚，肉密難出，毒氣不得宣洩，至于服大黃，硫石、龍膽、幹葛、大青、栀子、木通、石膏服之，至于平安者亦有之。
此皆臨用則随時變通，豈可執泥于一曲哉！
出遲有數證
瘡疹出遲有數證，不可不辨：一者出紅斑于肌膚之中，紅點生為血疱，血疱生膿疱，膿疱結痂疕而方愈。
若紅點見，至數日而反不出者，此為毒氣複陷，其證危也。
蓋小兒熱毒在内，又遇冬溫，或春夏煊暖，内外皆熱，郁發腠理，遂為瘡疹。
始者瘡疹出，必先為紅斑點，當此之時，或遇天氣大寒，肌膚閉密，毒氣反伏而不出，則身涼内躁，面青而煩，或谵言妄語，當此之際，宜用解肌表出之藥，如紫草散、猴梨酒，蓋斑毒未甚出也。
發散，如活血散之類。
又有紅斑點方出于外，或内虛，或食生冷，或投涼劑宣瀉，緻令髒腑虛冷，不食自利，亦複陷而不出者，宜用溫裡之藥，蓋謂裡虛寒故也，益黃散、活血散、參朮丸之類以溫之。
此紅點既見不可複入者，但宜溫出者一也。
二者瘡疹已見斑點，斑點盡生成血疱者，期七日而結膿疱。
今一半尚為斑點，未全皆為血疱，此毒氣半出故也。
緣瘡疹遇冬溫或春月陽氣半煊，其熱毒一時随天氣運出于肌中，當其未出，則内外皆熱，及其出也，則外盛而裡虛。
大抵五行四時寒暑，則從漸而久，非節氣之冬溫而夏冷，來暴而去速。
小兒為暴熱運行，内熱出外，天之暴熱一退，令兒外盛而裡虛，虛則無陽以應，瘡疹故出遲，令半出半未出也，故半為斑點，半為血疱。
當此必不能食乳，大便如常，小便清白者，宜用半溫裡、半發表藥，如紫草、蟬殼、芍藥、葡萄酒以表之，如活血散、人齒散以溫之。
内虛甚者生寒，寒則大便或溏或洩，宜理中、益黃、豆蔻、丁香之類以溫裡，裡溫則氣不消削，氣不消削則不伏陷矣。
蓋胃腑為裡，既得溫暖，與肌膚相應，血氣溫深，方能蒸出也。
三者瘡疹既出太盛而不出者，尋之髒腑無病，榮衛自和，無諸虛實寒熟為害，但遲遲不結痂疕而反成血片，甚者至于内陷，其瘡黑靥爛臭，痛如刀剜，由毒氣入心，悶亂而危，此由雜氣沖之，房室觸犯故也。
故仲景雲：瘡疹未生之間，宜燒赤朮、豬甲以辟邪氣，勿令外人入房，恐有觸犯，最宜防備。
其中縱得安者，亦必瘢痕經年黑色也。
又勞力人狐臭人熏觸，坐卧切忌當風寒，愈而成瘡疥，宜燒黑牛糞貼之，貴速愈而無瘢痕矣。
左右上下，安胡荽酒以禦汗氣惡氣，食葡萄以利小便。
大凡患瘡疹處，常燒乳香，最辟諸惡氣，不可不知。
人之榮衛遇香則行，遇臭則止，故惡氣不可不辟。
譬如物理相感，木得桂而枯，雌黃遇胡粉而黑，亦如此之意，在前人既有所戒，在後人不得不遵之。
論諸熱失治變為瘡疹候
病有初同而後異，有初異而後同者，此皆物極則反，勢使之變也。
若不通而變之，則似是而非，若同而異，迷而不反者有矣。
且傷寒傷風傷食風熱，均是熱也，須詳辨之。
且如手足指微冷，面青煩躁而惡寒，左額有青紋者，傷寒也。
面赤而鼻流清涕，手足煩躁，自汗惡風者，傷風也。
眼胞腫而右額有青筋，頭與肚俱熱，胷滿不食腹脹者，傷食也。
面青紅額，正中有青紋，手掌心有汗，獨處不安，時發驚悸，手絡肚微動似驚惕，此驚熱也。
身熱而倍能食，唇紅面赤，大小便秘，脅下汗，此風熱也。
夫諸熱證則均，究其所以熱則異。
且諸證皆熱也，故人身無非常之熱，亦無非常之冷，但溫和而已。
今失于将理，肌膚蘊熱蒸于一身，蓋善醫者如此而汗，如此而下，随證滲洩，應手而愈。
若用藥遲速失序，當溫反吐，療熱以溫，則變證百出，蒸為瘡疹者多矣。
且前諸證皆熱也，瘡疹亦熱也，熱毒蘊于肌中，失于治療，皆可變為瘡疹。
故傷寒則有胃爛發斑，小兒則有胃熱發斑，冬溫則有溫毒發斑。
故初發熱則不同，其蘊熱則同，此乃後同而初異，皆瘡疹證也。
夫知其始異，不緻于變成瘡疹者明矣，不知其始異，緻其變成瘡疹者敗矣。
作搐
水流濕，火就燥，此勢之必至。
瘡疹本熱，熱則動心，此理之自然。
夫心火熱而生肝風，肝風旺而克脾土，脾土受克于中，則上下氣不循環，五行之氣無以相制，則心火獨盛于上，肺金受火克而無力，不能制伏肝木，熱則生風，風火盛而脾土衰，熱氣相擊，動于心神，心喜為熱，神氣不安，故發驚也。
當此宜瀉肝利小便，風定而斑疹随出。
心髒斑，脾髒疹。
瀉肝則風去，利小便則心熱退矣。
風熱既定，則驚搐亦自愈矣。
昧者見風火相勝而作搐，不顧瘡疹，便用朱砂、水銀、黑錫、腦子、硝石諸般涼藥以治之，使已出者反伏陷，則當出而不能出。
蓋瘡瘍煩躁痛癢，皆出于心，心熱太過則搐。
古人治大熱則利小便，熱雖甚，不能蘊蓄為驚搐之害。
今心受熱，投以寒涼損心胃藥以冷之，則其氣斂，何由而出？況中焦既冷，上焦熱愈不降，其熱尤甚。
常見小兒患此，誤投寒毒藥至死者，臨終則遍身斑出，以緻不救。
蓋心一寒，無緣發已在表者，命終氣散，黑靥陷伏，已無及矣。
要之但是治驚，當平肝去風，利小便，最為要妙。
況瘡疹在發驚之後，何不謹防瘡疹之敗耶？又況治驚者，專用涼毒藥，使脾滞心氣不降，尤為驚病大害，況後有瘡疹者乎？
論疏利
龐安常雲：冬月溫暖，小兒至春月必出瘡痘，則冬月預服三豆飲子以解利之。
《千金》論雲：人之初生，便服生地黃汁數蚬殼而下黑糞，則無瘡疹矣。
《外台》方雲：時行煊暖，便服油劑。
又雲：瘡疹盛行，恐相傳染，煎茜根汁與服以解利之。
此皆防微杜漸，見其未兆，間以疏利為良也，何嘗拘于臨發熱時然後利之耶？且如用升麻湯，是治未發已發，皆可服。
夫未發之意，其為未見斑點已前可服之；已發之意，其為已結痂疕已後服。
今人鹹稱方狀雲，治已發未發，皆可服之，曾不知禀氣厚者則庶幾，若受氣薄者則為害不淺，遂使遲速失度，緻于陷伏者多矣。
然則小兒禀氣厚者，能食，唇紅頰赤，渴水，睡中谵語，或時啼哭，又遇天氣煊熱，易生瘡疹，逐時以少藥疏利心肺，使熱毒皆散，縱有瘡疹亦輕矣。
雖曰小兒純陽，亦有禀受怯弱，内無蘊熱，雖天氣煊熱，若面青大小便如常無熱者，則不可輕用解利藥，恐反生他疾。
故用解利藥者，宜審察虛實可也。
蓋瘡痘屬血熱，轉下屬谷氣。
今言小兒發斑瘡，此熱在裡而未發者，斑毒未出，則宜疏散熱毒，導引快利，使無壅遏，何嘗以轉下為法，況疏利與轉下相去之甚遠。
疏利者，如三豆飲子、油劑、生地黃、茜根紫草湯、升麻之類，又何嘗在已發斑之後用也？瘡疹雖有轉下之法，非謂瘡疹而轉下，因生内熱，使瘡疹毒氣内外蒸郁，恐生他疾，方以疏通之，以平為期。
因瘡疹外熱，髒腑受熱，内外皆熱，遂令正患瘡疹之中，大便秘，裡急後重，小便赤濇，腹滿而喘，渴飲水漿，手掌心?腋下汗出，谵言妄語，能食，而瘡痘不結痂疕，此是胃中谷氣，瘡疹熱毒蒸蘊，亦熱至甚，方可令大便調過一二次，使裡無壅遏之患而已轉下，雖有内熱，亦不可過利。
常因有内熱，昧者偶然大利，使内虛，痘疹必陷，反為深害，不可不知。
故傷寒下之早為結胷，瘡疹下之早為陷伏。
或有不問虛實寒熱，見出不快便下之，言瘡疹是熱毒壅，殊不知瘡疹因熱而得出，因虛寒不熱而陷，如此為害者甚多。
大抵治小兒純陽多熱毒，固為防瘡痘之患，然身不熱，斑未出已前，内有熱證，可下者則下之。
若已出斑瘡，疏利在結疕之後，二者迎合，毒氣在髒腑則宣利之，毒氣在肌膚則疏散，非若瘡疹在肌膚，反空瀉腸胃之理。
又雲才覺是瘡疹，便宣利使出快，此恐方宜不同，用藥亦異。
若執之以為用，則得失相半，治疾用藥，豈專在于補瀉？當随證所宜，斯為活法矣。
論表出與溫裡不同
瘡疹因熱而生斑，此皆因熱氣藏于腸胃，故因内熱與外熱相合，随榮衛運于肌膚，則為瘡疹矣。
夫外熱者，或感寒，或感風。
風熱驚熱，皆感外邪而生熱。
苟失于治療，邪氣盛則實，實則生熱，故為外熱也。
既為瘡疹，因熱而生斑，因寒而陷伏，蓋熱