生他證,亦病後易于将理。
今人則不然,才瘡疹斑點方出,不顧所蘊輕重多寡,心速而惟恐不出,散用藥表而出之,服以紫草、蟬蛻,副以人齒、猴梨,并與酒面芫荽,無所不試。
曾不知毒氣遇藥,發之則一為十,十為百,百為千,千為萬,千萬之變,合為一瘡,方書稱名斑爛。
至于五内七竅皆有,重者為之不救,輕者為聲啞、為目疾、為斑爛、為閉耳塞鼻之患。
又有用表藥過多,瘡表則盛,裡無陽氣以應之,為虛脫者多矣,此妄表者之為也。
大抵瘡疹已出,方賴熱氣逼其毒氣以出,出則無郁遏壅悶之患。
善攻其熱者,熱甚則利其小便,熱輕則解其毒氣。
昧理者不知,但言[善攻……但言原作「其熱者原本阙則利其原本阙六字其毒将寬矣原本阙七字」。
據《奇效良方》瘡疹門補正。
]瘡疹是熱,無時進涼劑,緻于胃氣虛羸,令兒胷滿腹脹,又且下之,緻内虛毒氣入裡,則殺人甚衆,此不善下之過也。
錢氏稱不可妄發妄下,誠不誣矣。
要之,治熱以溫涼而行之,未至于冷;治寒以溫,未至于熱,當從其漸而已。
合下合發,各有其證,别論又詳具矣。
發熱有時則應髒腑知其斑瘡疹水疱膿疱
谷空而響答,形動而影随,舉此而得彼也。
故錢氏雲:熱應時而出,是見熱而知髒腑明矣。
且以一日而觀之,寅卯辰時熱者屬肝,為水疱;巳午未熱者屬心,為斑;子醜寅熱者,脾疹也。
耳腎不受穢,無證但出瘡疹變黑,屬腎;申酉戌時熱者屬肺,為膿疱。
觀其熱發有時,亦知瘡疹之所本,是亦即前錄,後之先見也。
蘊熱斑毒
人之将理,失之于微,積微成損,積損成衰。
故冰厚三尺,非一日之寒,蘊熱而斑毒,非一日之熱,皆積微成着也。
大抵小兒自然陽盛而陰微,況朝夕飲啜熱乳,兼重衣溫厚,帏帳周密,則傷皮膚,害血脈,瘡瘍發黃,是生多疾,此蘊熱而斑毒者,表裡皆受熱也,宜預服升麻湯、消毒散、紫草湯、油劑為良。
又有傷寒發斑,為感寒毒,失于解利,邪氣盛則實,實則熱,熱毒而斑生,遍身如被蚊蚤所齧,不作瘡疱起,但赤斑點者,此五死一生之證;作黑點者,九死一生之證,名曰發斑,非瘡痘之比,皆稱曰斑,故因而及之。
瘡痘有數證,疹起如疿瘡,随出随愈,此名麸疹,其毒輕。
瘡痘如豆,水疱如淚而青小,膿疱有膿而大,其形各異。
又有心斑脾疹,五髒各有所主,不可不知。
已出未勻
人之平居樂逸,則心神安靜,氣體和平,及其病則陰陽偏勝、盛衰不同,故令虛實不齊,是以瘡疹已出,不能遍勻。
前人治法,透肌解毒而已,使毒得出,肌透消解,氣既無壅遏,則自然出勻也。
用必勝散、快毒丹令出快,紫草飲、胡荽酒、紅粉丹自然勻順也。
未發令内消
前人于瘡疹,防微杜漸,無不盡其意焉。
見小兒遇天氣溫熱或身溫,恐發瘡疹,遂以犀角、玳瑁二味磨汁與服之,以茜草煎汁與消之,則未發者令内消,已發者亦能解利,使毒氣不緻太盛。
或有伏熱,瘡疹未出,四肢微熱,飲食似減,頭發幹立,或時額多微熱,宜服生油方最佳。
發熱而痛
癢為虛,痛為實。
又雲:諸寒為痛。
又雲:内快而外痛者,為外實内虛;外快而内痛者,為内實外虛。
是以《聖惠方》雲:痛者,言其通也,則痛為實可知矣。
今瘡疹身熱而痛,是時行寒熱所感,未能解也,故用麻黃湯、水解散以解肌,汗出寒熱自已,瘡疹亦無阻矣。
出不快
病之始末不同,深淺各異。
瘡疹之出不快者非一端,用之當随宜而已。
凡瘡疹紅斑點出,日數未盡,其内實而肌熱者,宜疏利之。
若自利者,當溫裡;斑點見齊,血疱結起,遲者實熱,大小便秘,渴而腹脹者,宜勻氣解毒;甚熱者,宜利小便;虛而自利者,宜溫裡調榮衛。
蓋血疱出甚,亦令小兒内虛故也。
自血疱作膿疱,膿疱不結痂疕者,當此毒氣已出在表,但解餘毒而已,故出遲。
名同出遲,先後之序不同,醫者當辨毒氣在表在裡,若虛若實,補瀉調解,随證治之,此是正瘡疹證,無諸内外邪氣所感者也。
若患瘡疹中,設有所感冒,則治療不同。
且瘡疹正出,遇時令寒暑燥濕風火不節,則脈證與居常相異,用藥則不同,尤當消息。
且正患瘡疹中,暑氣大作,則或煩躁而咽痛,或喘滿而作渴,此乃暑氣與瘡疹,表裡熱氣并遏壅滞而出不快,宜與白虎湯、荊芥散。
如出瘡疹中,遇天氣暴寒,令兒膚腠秘密,寒氣結聚,出不快者,宜用麻黃正氣散之類。
又有瘡疹正出,煩躁飲冷過多,或悞服涼藥,使胃冷無以運行榮衛,緻中滿,則上下氣不升降,出不快者,宜用理中湯、姜黃散、活血散。
至于下痢者,硫、附、豆蔻之類,皆可選而用之。
又有瘡出正盛,内外熱氣壅遏,血蓄結聚,令兒能食,腹脹不大便,煩躁而渴,手掌裡有汗,喘滿出不快者,此由毒氣與心火貫注,無陰氣以斂之,宜用乳香豬血膏、紫金散、豬尾膏以飲之。
或瘡疹正出,被惡沖觸房室,觸犯禁忌,或狐臭人勞力人氣觸着,令出不快者,宜燒豬甲、赤朮、乳香,常燒令氣不絕,仍上下安胡荽酒以禦之。
是以略舉其數證,方書但雲出不快而已,皆在随所得之由變通。
若大小便秘,氣壅遏而出不快出者,釣藤紫草散。
氣濇出而不快,以脫齒散、活血散。
倒靥者以紫金散、如聖散、開花蘿蔔前汁與服之。
蟬蛻甘草散、豬血乳香丸、豬血麝香丸、木星飲、紫草膏。
瘡疹已出,熱滞喉舌生瘡,懊悶氣喘,煩渴多睡,精神昏塞者,以透肌散主之。
伏熱在胃,腹脹便赤者,四聖散。
瘡疹不出,傷寒不語,幹野人糞散。
瘟毒既發,痘瘡不出者,地黃豆豉散。
面青者逆
《素問》雲:内藏心肺,聲色彰明。
大凡病在髒腑,其證皆見于外,所以瘡疹病而煩躁面赤者,心也;面黃體倦者,脾也,面青多怒者,肝也;喘嚏面浮而白者,肺也;面黑善恐欠耳骩手足厥者,腎也。
此五髒有五色,常與寸口尺内相應,其不相應者病也。
又曰:色之與脈,當參相應,其不相應者病。
今瘡疹屬心,令人身熱煩躁,驚悸面赤,皆屬于心。
其赤者順,今面色青,是色不與病相應為不順也,當更察證防備之。
故《素問》雲:色以應日,脈以應月。
今瘡疹臨時觀之,豈不以色應日也?瘡疹當唇紅顖赤,而反青色,其為病實者必生風,大小便秘而燥渴者,實也;虛者必下利,不食四肢厥者虛也,各宜用藥預制之。
身熱而脈反遲
脈數為熱,脈遲為寒,此最驗也。
數熱屬腑,遲寒屬髒。
今瘡疹在表,屬腑而外發熱,脈反遲而屬髒而為寒,是脈不應其病,陽病而得陰脈也,宜當溫之,以活血散、當歸散、人齒散之類。
髒寒下利脈遲者,以甘草幹姜湯、豆乳散之類。
蓋得胃氣既溫,營衛以和,則或汗或疹而解矣。
其脈遲者,是胃氣虛冷,營衛不足故也。
非微汗則表不解
用藥之法,貴簡而當,則病重者輕而危者安。
且瘡疹證雖蘊久熱,然發斑之際,必因天氣煊暖,或感風寒而發熱,或驚熱,或傷食而熱,因熱而生斑疹。
斑未出者,方其初發熱,得微汗散之,後雖為斑瘡亦輕,此非微汗則表不解也。
其證令人身熱頭痛,鼻中壅塞,咽喉不利,欬嗽目赤,毛焦皮膚緊而脈數,此皆熱極為瘡痘,雖順而出,毒氣亦不輕。
議者始以微汗解散,其毒漸輕矣,如水解散、控心散、麻黃湯等主之。
如斑點已出,則慎不可用此法。
蓋自然出快則不可表,表之則成斑爛。
又有用發散,随汗為白珠子或出小紅瘡,亦因汗而毒氣随散,不可不知也。
既出不盡透透而不長血疱
瘡疹既出,隐隐在肌膚,不盡出透,盡透而不長血疱,此皆脾胃虛,榮衛怯弱使然也。
良由一時被天氣暄暖諸暴熱壅而成斑點,斑點既出,無陽氣以應之,故令在肌膚隐隐而不出也。
當此則先和脾胃以行營衛,營衛既暖,毒無所容則出矣。
故前人用人齒散、活血散,皆暖榮衛以發之;發之斑未出者,用乳香豬心血丸;出而不盡透者,以豬血、麝香塗手足心唇上,最為要妙。
或以紫草散之類,?脫殼散,皆随寒熱虛實而投之。
又有當出被外風寒所逼而不能