出者，其人必鼻流清涕頭痛，宜以解利藥随證溫散也。
又有被風寒所逼而不能出，其人必鼻流清涕，頭痛發熱，宜以麻黃湯解利之。
未出可下已出不可下出已定當利其大小便
毒氣在裡，瘡疹未出者可下。
毒氣在表，瘡疹見斑點已出者不可下。
如已出定結膿窠，尚有熱證見者，當利大小便，此猶恐裡有餘毒不盡，因而生疾，其大小腸主出而不納，有餘毒可利之。
前人一動一靜，必有至理存焉。
發有微盛
凡是瘡疹證而熱數日，瘡疹不出，進退皆難，誠可慮也。
便欲大發之，懼其瘡太稀而成斑爛，成倒靥，不發之又無以散毒熱。
故方書論始以微發之，微發之而不出即加藥，加藥不出則大發之。
大發之後，或出不多，或無斑疹，脈息和平，無他證者，即瘡疹本稀，不可更發也。
以此思之，皆是用藥有漸，發散不至太過，庶不至不及，亦用藥之善也。
熱在表不可疏轉
毒氣在表宜散，在裡宜下，此為不易之法也。
今瘡痘熱在表，卻用疏轉其裡，是表裡不分，是故前人于一言一字，無不審之。
其在表宜散，在裡宜下。
其瘡疹是熱毒在表，每每妄下，虛其裡，則至于夭傷多矣。
殊不知傷寒身熱在表者不可下，故《活人書》論瘡疹身熱耳冷尻冷欬嗽，辄用利藥，則毒氣入裡，殺人尤甚刀刃。
瘡疹固有下者，自有可下證，别具其詳矣。
出太盛
瘡疹出太盛，而面黃，大便黑色，煩喘燥渴或腹脹，此為有瘀血在裡故也，宜以犀角地黃湯，及治瘡疹中鼻衄吐血，毒氣未盡，有餘瘀血，皆可服之。
然出得太盛燥渴者，服甘草散；其未出者，亦可服之。
煩喘甚者，以麻黃湯；咽痛而嗽[咽痛而嗽：咽、嗽二字原作「缺」，據《奇效良方》瘡疹門補。
]者，入麝香服之，尤妙。
出遲遲：原作「遍」，據《奇效良方》瘡疹門補改。
者，以紫草飲子為妙。
傷寒與瘡疹同異
傷寒，男體面黃，女面赤，增寒，各口中氣熱，呵欠頓悶，項急也。
瘡疹則顋赤燥多，噴嚏悸動，昏倦四肢冷。
傷寒當散，瘡疹當溫平勻氣，面赤顋赤之不同，又有諸熱證蒸為瘡痘，雖始終各變，當随證而治之，不可泥于一曲。
未能辨認服升麻湯已發未發用胡荽酒
善治病者治于未然，不善治者治已然。
昔人論升麻湯，未能辨認間可服之，是瘡子未發，未見斑點之前可以内消，所以服之。
若已發見斑點者不可服，蓋升麻湯性大寒故也。
已發而服升麻湯，是以出齊結痂疕之後方服，解餘毒也。
往往人未知此，見斑點既出而後服之，令肌涼而反不得出，為害極多。
用胡荽酒，則曰已發未發皆可服之。
胡荽辟一切惡氣沖觸外護之用。
胡荽酒者，以胡荽漬酒，灑于床帳左右上下，可辟惡氣，瘡疹正宜用之，非升麻湯之比。
故知升麻湯未辨認間服之，能消諸蘊熱，而解毒于未然。
及斑已見，則當以和平藥贍養之。
升麻、葛根性大寒，瘡疹既出而服之，則反使寒弱為出遲，為寒中，為陷伏。
小兒禀受實者庶幾，或所禀怯弱者，最為大害，不可不知。
故方書有直言瘡疹可下者，有直言不可下者，人之禀受不同，方宜又異，豈可執于一偏而不知變？且北方冬月則風寒冰烈，南方除夜，天氣溫和，花卉亦發，萬物亦應時豐，四季皆無毒熱酷寒之害。
以此觀之，所禀既異，所治亦殊，在臨時通宜而用之。
不可下與可下，自有證候，故執一者乃醫之病矣。
氣勻即出快
《難經》雲：氣行則血行，氣止則血止。
故氣主呵之，血主濡之。
濡，軟也。
氣行即血随而行之，氣滞則血壅之。
故張氏論瘡疹氣勻即出快，蓋髒腑既有蘊毒，方其壅于肌膚，熱喜散而出為瘡疹，熱亦不能複還。
營衛周流，血氣流注，則出而無阻，蓋氣勻即出快，此其義也。
或有結搏，或裡有食滞于中焦不化，或外寒所感，皆令壅遏不通，故氣既滞則血不流，何由而出？當此不能審察之，則至危斃者有矣。
能使氣勻，行而不滞，瘡疹無不出者。
瘡成膿疱煩躁
瘡疹之發有漸，當審次序可也。
若先後失序，輕重失時，斂散不得其宜，則必見差悞矣。
夫斑瘡疹始作而未出者，當疏利令輕也。
既出而成血疱，當令營衛升降，調脾胃，令不冷不熱；及其将作膿，毒氣正甚，大腸不通者，潤以通之；大便自利者，溫而固之；小便不通者，導之；及其結痂則解散其毒，此治之大體也。
且瘡疹作膿，是血疱結造也。
心者主瘡瘍，主煩躁，當其作膿，毒氣已出，未得淨盡，則毒氣應心而燥生矣。
若血疱作而煩躁，此熱毒欲散未散之際，但解熱毒而已，宜用豆湯解之，以黑豆煎汁放溫，徐徐與飲之。
身熱耳尖腳梢冷腹内痛成塊
病有似是而非，若同而異者。
蓋肢體冷而腹痛者，此毒氣在裡，若不能審谛，必作極寒治之，反以熱藥，為害愈深。
未冷極者愈深[未冷極者原作「原本阙六字」，據《奇效良方》瘡疹門補。
]，不問身有無寒熱，肢冷腹痛，必大便自利，倦卧惡寒。
今身熱肢冷，腹痛，大便不通，蓋熱毒在裡，則熱甚而發厥，伏熱深而瘡疹不能出者，宜以蟬蛻末煎水服之；而已出者，亦可服之，無害。
毒氣得洩則四肢溫暖，腹痛自止矣。
前人論腹痛有虛有實，腸鳴自利而腹痛者為虛痛，是冷也；腹滿而不大便者為實痛，是熱也。
今腹中痛而不大便，又身熱耳尖冷腳冷，為瘡疹證明矣。
又有瘡疹始發，腹中有塊而痛，醫者不能詳辨，多作食積下之，至于夭亡者多矣。
愛護将理
小兒鼻塞，摩顖以通之；營衛不和，洗浴以通之；腠理空疏，粉末以密之，此皆外可以通肌也。
及其瘡疹既作，血肉作膿痂，肌嫩未實，諸氣可通，恐惡氣有所觸犯而入，故制方論，使愛護而為防備計，故雲已出未出，切忌見雜氣沖觸兼勞人及狐臭人熏之，尤忌房勞人相近；未愈者不可當風坐卧，如當風即成疥癬也。
若瘡疥膿疱出，可燒牛糞灰貼之，則速愈而無瘢痕也。
及左右上下，不可缺胡荽酒，能禦汗氣惡氣也。
若能食者，時與葡萄食之，為其能利小便，及取出快如穗之義。
若斑爛膿痛甚者，以幹淨黃土細羅以敷之，仍數數食蜜。
若勢輕者，則以芒硝和豬膽調塗瘡上，勿令動着，直候瘡痂落也。
有大段瘡發不通，卧席以麥麸墊卧将息，不問已發未發，皆可燒乳香于房室中，令氣味不絕，辟一切惡氣。
手足冷腹中硬為瘡疹
髒腑已有伏熱而感外風寒以擊之，此陰陽相搏于營衛，輕者在腑為疹，重者在髒為瘡痘；若手足梢冷尻陰冷腹中硬痛者，是瘡疹證。
或有驚證者，由蘊熱動心，切不可悞投驚藥。
若驚藥悞投，則毒邪内攻，其瘡不出，便至危殆。
或出後為倒靥，但服平和勻氣發散藥必愈。
瘡疹未見乃可疏利
凡嬰童患瘡痘候，初覺似傷寒，面色與四肢俱赤，壯熱頭疼，腰背痛，足多厥冷，眼睛或黃或赤，脈息但多洪數，絕大不定，小便赤而大便多秘，才覺四肢色候，雖是瘡疹未攻皮毛穴出者，可便服餌，勻和髒腑，疏利毒氣。
若瘡痘已結在皮毛穴間，微微自出，即不可疏利也。
或有膿水者，卻可疏利也。
蓋熱毒已在外，恐裡有餘，未解則可疏利也。
疏利宜黃連散、青黛散、當歸散。
石壁經論瘡疹歌
小兒瘡疹候偏多，欬嗽痰涎作久疴。
熱候心神如怕物，驚時羊眼白番波。
認目看燈睛有焰，吐來氣逆又相磨。
十歲夢中如發搐，唇紅臉赤疏交羅。
湯水心煩頭滿熱，耳冷腳冷發無過。
舌上有如粟米樣，定知三日發交瘥。
此病未來宜早療，莫将涼藥與伊摩。
細辨形證為妙用，隻将平藥以調和。
辨劉氏論轉下張氏論用藥
劉氏雲：初虞世所著必用方，大有益于世，惟瘡疹雲當轉下，悞人甚多。
緣方宜不同，所禀虛實有異故也。
蓋小兒瘡疹轉瀉則内虛，毒氣不能運出，複攻于裡，陷伏多緻夭傷。
張氏論用藥，瘡疹服惺惺散，次服人參羌活散等，如壯熱未退，切不可通利大便，及溫熱藥，恐令瘡疹不出。
二人之論，與初虞世之論，皆未可執，須在臨時可溫則溫，可下則下，皆有可溫可下證，别具詳之，學者宜通變用之可也。