足心出乃差，此是五死一生之候。
若便血瘡陷無膿者死。
其有瘟毒痘瘡不出者，一法以地黃、雄黃令飲，不可太多，多則反有所損。
前證皆惡候。
先知節候陰陽髒腑虛實
夫禀氣盛者，夏酷暑而不熱，冬嚴寒而不冷，此裡實而寒暑不能侵之也。
禀氣弱者，未寒先寒，未熱先熱，故未有十日，天寒日陰，則感寒濕而濡瀉；未有十日，天溫日明，則伏熱而中暍，此虛弱之人常态也。
蓋先知節氣者，能辨陰陽寒暑出入之盛衰。
《素問》雲：陽盛人能冬不能夏，陰盛人能夏不能冬，此亦人之虛實與寒暑相為否泰者矣。
且立夏氣變純陽，萬物茂盛，用藥者用熱遠熱，如桂枝、麻黃、大青龍湯并諸熱藥，必加知母、升麻、石膏輩，是不盡用熱藥也。
且立冬兩陰俱盡，氣合純陰，用藥者用寒遠寒，如服諸涼劑、服湯利過者止後服，不必盡劑，是不盡用涼藥也。
是寒月不盡用涼藥，若盡用涼藥，表裡皆寒，人不能當故也。
治瘡疹亦當依此，随虛實寒溫陰陽出入而用藥也，豈可拘一證一藥為盡而已矣？病人素有盛實，或素有虛寒者，并用古方，不在加減爾。
且春分陽漸在外而陰漸在内，秋分陽漸在内而陰漸在外，用藥者豈得而同諸？此按四時陰陽，迎合髒腑内外虛實而用之。
故時當陽出而陰入則實者愈，陰出而陽入則虛者愈，故陽出而陰入者虛者病，陰出而陽入者實者病，此其常理不變者也。
如冬溫，虛者安而實者病；夏寒涼，則實者安而虛者病，此皆節氣陰陽虛實使之也。
冬溫暖夏寒涼，非節之為病者，在人将攝如何爾。
所以錢氏治瘡痘，言春夏順而秋冬逆者，是論陰陽出入，迎合表裡之意也。
行房觸犯燒赤朮豬甲
伏積熱毒，甚者為瘡疹。
方其榮衛被熱毒所蒸，毒出為斑痘。
方出，其肌膚受毒，靜以守之，則順出而愈。
若加觸以不馨之物，兼以行房觸犯，陰陽相感，毒氣着于人，則使瘡疹入裡，毒氣入心，悶亂而死。
若已出之後，觸則令瘡黑爛極，如刀割縱，或瘡疹得安，瘢痕經年黑色。
仲景論瘡疹未出之間，宜于房室内燒赤朮、豬甲二物辟惡氣，謹戒飲酒嗜欲，令人守房室門戶，恐生人入有觸犯，令小兒痘疹難出也。
如有觸犯，或有面青黃色者猶輕，要之安胡荽于左右上下安頓之，能解狐臭絕惡穢污之氣；更燒乳香，令室中香不絕，辟除一切惡氣，兼令易出易結痂疕。
瘡疹畏雜惡氣，不可不謹者。
辟如柑脯同處，一壞皆壞。
古語雲：樹得桂而枯，雌黃遇胡粉而黑，抑亦物類相感然爾。
初生服生地黃汁令不生瘡
錢氏論瘡疹是母腹中所受穢毒，故小兒患瘡疹，五髒皆見證，故前人亦先有以制之也。
《千金》論雲：方嬰兒初生，宜進生地黃汁，點孩兒口中，令便下黑穢，則至老亦不害瘡疹。
蓋便下黑者，此是腹中所受穢毒。
今人但見簡易平直而不用，抑亦顧目前不思後患者欤！
瘡毒令胃爛便血
小兒胃熱發斑，其斑既出于肌膚，今瘡疹正出，或外被風寒所伏，或毒氣太盛，熱毒壅遏則出不快。
蓋毒氣複辄還于裡，有誤服涼藥，使腠理秘，外不得出于肌膚，毒氣倒于裡者；有被惡氣沖觸，不謹房事，複觸入裡，甚者皆可為胃爛便血，各随證救之。
如風寒所伏者，當解表而散之，治瘡疹麻黃湯是也。
内外毒氣壅遏，複入裡，當解毒，如犀角湯之類是也。
冷氣入胃冰伏者，當溫之，胃愛散之類是也。
惡氣熏觸，不謹房事觸伏者，當燒乳香、赤朮、豬甲之類，服以蘇合香丸等以禦之。
又有毒氣内外有所感冒陷伏者，急以麻黃湯主之。
王氏手集白花蛇散、橄榄核水煮服之，無不立效。
如有内外觸冒，失于救療，遂至胃爛便血，此證最惡，急宜用犀角地黃湯、甘草散以解之。
解之漸蘇醒瘡出者活，神昏冒悶者死。
餘毒失解利則嘔吐并諸雜證
脾胃主納而不出，大小腸主出而不納，是平居飲食，水谷糟粕出納也。
常論胃主納食，而瘡疹後嘔逆，是有邪氣相幹，使胃逆而不順，故使氣逆而吐也。
其吐有冷吐，有熱吐。
瘡疹病後吐者，此餘毒在胃不解，當仔細辨驗，終是不同。
其熱毒在胃而吐者，令人心煩作渴，小兒不住食乳者，是渴也。
小便赤濇，手掌心有汗或熱，面赤引飲，停于胃中成痰，膈中不利，縱能食乳，聚滿吐出如射，則一時胷中稍寬，又複飲乳者，渴也。
飲乳又吐，脈洪數，此熱吐也。
冷吐者，不渴，飲食與水随吃随吐，面青白，手足冷，大小便利，宜細辨之。
有熱有餘毒在胃脘嘔吐者，宜服黃芩散、五苓散、人參竹葉湯。
若餘毒在中，口舌生瘡，下部亦有瘡，或下膿血，服黃連散、三黃熟艾湯。
發喘而煩躁小便不利者，燈心湯。
若胃熱齒龈腫痛，妨其嚼食，至不欲食，煩熱面黃者，宜服甘露飲[甘露飲原作「阙三字」，據《奇效良方》瘡疹門補。
]、槐花散。
如毒入目者，服淨心散最良。
咽喉痛并嗽不已者，麻黃嗽不已者[麻黃原作「原本阙六字」，據同上補。
]湯加麝香服之。
或大便不通，緻熱毒攻于髒腑及眼，并咽喉腫塞，口舌壞爛者，以如聖湯、紫河車散、紫雪之類，可選而用之，皆解餘毒之要藥也。
預服油劑解毒
防患于未然者，則思熱毒未成瘡痘時，預服油劑以解之。
蓋小兒四肢微熱，食物似減，頭發幹立，或時額微熱，則與生油劑飲之，每夜如方法與飲，似覺四肢熱，服之良久就卧，多至三五服，大小便利，四肢熱減，邪毒漸退，疹痘雖出亦輕，尤良法也。
疹熱出難大便不通小便如血或為癰身體破裂
似是而非，若同而異，醫者當詳審于疑似之間。
言斑疹得熱，則出愈難，此非得熱而出愈難，為氣不通營衛，與毒氣混雜不行，故出難非獨熱而難出也。
胡不觀大便不通，是氣不通行？故或便血，或為癰疱，或肌肉破裂，以此觀之，氣不通，又熱毒之氣壅盛，毒在腸中，則血滲入腸為便血，毒壅肢絡不行，為癰疱，為身體破裂，使其大便通，小便利，則無斯患矣。
有此證者，宜服犀角地黃湯、白虎湯、升麻湯、紫雪之類；便血以牛黃散，可選而用之。
誤用巴豆則内虛而熱不除
表熱而蕩滌，故宜湯液以散之。
取食積，宜下之，用丸子藥磨之。
蓋用丸子藥者，取收攝之義也。
今病瘡疹是表熱，若用丸子藥反攻，虛其裡則表熱陷伏于裡，其熱愈不除，複為倒靥，為便膿血；肌膚毒壅遏不通，為痘癰，為腫毒瘡疹。
不可用巴豆丸子藥者，但能取腸中積熱故也。
瘡疹表熱者不可用。
勿用巴豆水銀輕粉
小兒頭痛身有大熱，口鼻有熱，咽幹痛，口頰生瘡，兩目如火，耳尖手足指冷，脈洪大而作渴，面赤增寒，心逆熱口臭，此是伏瘡子候，先當去熱毒邪氣，用大黃湯煮湯液，蕩滌其表熱，表熱散則諸疾皆愈矣。
昧者以巴豆、水銀、輕粉，此藥無去表熱之理，反傷髒也。
蓋巴豆、水銀、輕粉，但能去髒中驚涎積熱而已，豈可以為瘡疹表熱者用？則用之者夭傷，不可不戒。
熱毒攻肝沖目
肺金燥，心火熱，肝木風，脾土濕，各有所統。
夫肝木勝，脾土衰，且風入髒腑，熱則為腸風、為秘結、為下鮮血，冷則為不食、為飧洩、為肢厥，此五行相生相克之意也。
熱則生風，由火盛而風作，肺金既受火克，金衰不能制木，則無金以制之，木勝肝旺，心火炎上，肝竅于目，心熱壅則沖于目，故瘡疹之始，最宜防備之。
使之視井則欲觀深，視遠則自運于目，得陰氣感之。
搽胭脂則欲涼血散毒氣，服以鼠黏、荊芥、防風以去其風，敷以白芥子末于兩腳心，瘡痘則不入于眼，是皆防微杜漸，使神水不被風毒熱壅之害，得無睛脹凹凸盲暗之憂。
方書多稱此于卷首者，欲消目疾于未然，不可不察。
瘡後欬嗽脅痛
夫血氣者，陰陽之男女；水火者，陰陽之征兆；左右者，陰陽之道路。
今瘡疹病後欬嗽，左右脅痛，飲食不下，此餘毒所隔，氣不能升降也。
且欬嗽者，由陽不降，心火克于肺金也。
脅痛者，脅居人之左右，左右者陰陽之道路，氣之所行處，今脅痛是氣不能升降也。
飲食不下者，由呼吸升降之間，脾受谷味，今氣不能升降，脾氣不能連磨水谷也。
數者但解毒，毒去然後真氣自複，當以赤茯苓湯導心火利小腸，小柴胡湯治欬嗽脅痛，二和散調順陰陽則自愈矣。
傷寒熱毒急宜發表
傷寒熱毒在表，未能作汗，或當汗而不得汗，暴熱灼于肌膚，故發斑瘡疹痘疱也。
其疱色白，或赤如火丹，瘡頭瘭漿白膿者輕。
若紫色作根，隐隐在肌肉者甚重。
五内七竅皆有瘡，其形如豆，故以名焉。
此乃傷寒發疱，小兒肌肉嬌嫩多有此，故因而表之。
餘毒不盡煩渴胷滿
熱在表而生瘡疹，瘡疹已出将愈，則表雖退，有餘毒在裡，則令小兒胷滿煩躁而渴，此皆失于解利，熱毒不散所緻也，宜黃連散、燈心散、黃芩散、甘露散，皆可選而用之。
不結痂疕
瘡疹因熱而出，又因太熱甚而不能結痂疕，是以内外蒸郁，無陰氣以斂之故也。
前人以宜風散導之，以生犀散解之，使熱不壅脹，必結痂疕矣。
又有發如膿窠，不肯作靥者，調砂糖水與吃即結疕，此法須觀瘡子，未出盡切不可用。
蓋瘡子初發而食甜物，如糖蜜棗柿，必使瘡子入目，尤宜忌之。
此雲用砂糖者，是瘡子作膿窠，毒氣已定而用之，庶不為目害矣。
又有血疱出已七日，不能結痂疕者，宜用豬尾膏則愈矣。
辨瘡并冰瘡入大腸
疹與痘輕重不同：疹自表而出于腑則輕，痘自裡而出于髒則重。
世俗但見疹見痘，方知輕重，未能預知而防備。
然疹與痘，其初何以辨之？茅先生論有見于未然，且早晨渾身微熱，至日午後大熱，眼睛黃色，兩脅下吸吸然動，甚至發如驚風狀，亦身有大熱，手足逆冷，此病屬髒，治以獨聖散發之，以和平生津藥潤之。
此必是瘡痘，謹不可投冷藥，恐冰入大腸，而痘子不出，則瀉下如赤豆汁，及朝出而暮靥，或顖頰赤色如掌大，口内有臭氣，唇焦目閉腹脹者，此必死候。
此是瘡毒入裡，由用利藥，裡虛毒陷入腸中，或便膿，或便赤汁，皆惡候也。
且疹候早晨微熱，午後亦大熱，眼白赤色而不黃，手足冷而吐逆，此屬腑為疹，治法如治瘡痘皆同，辄用利藥，變為惡候。
結核腫毒
瘡疹熱毒，髒于肌膚，使營衛流注失度，則營衛合行而不行，為之壅遏，壅遏則結核腫疖毒，或為痞(疒畾)，或為瘡瘍，發于頭頂手足肢節間，甚者則為癰毒，此熱毒雍遏之過也。
亦令人咽膈不利，痰涎壅塞，欬嗽咽幹，眼赤臉腮項焮腫，宜以消毒散、小柴胡湯最驗。
癰疖腫毒出膿數日不止，體虛煩熱頭痛昏悶者，黃芪散。
大便不通者，大黃散主之。
癰毒赤腫初生者，燒雞毛水敷之，又醋調伏龍肝敷之，地松葫荽以敷之，雞子清調赤小豆末以敷之，地龍糞新水以敷之，并馬齒苋、龍葵葉、雞腸草、芸薹葉、景天葉皆可搗敷之。
赤腫不散，成瘡而未得頭出者，馬鞭草以敷之。
冬溫發斑如錦紋
《活人書》雲：冬月煊暖而溫毒發斑瘾疹如錦紋者，以冬月觸冒寒毒，至春始發，病初在表，或已發汗，或未發汗，表證未罷，毒不散，故發斑，以黑膏主之。
又有冬月溫暖，非節乖戾之氣，冬未即病，至春或被積寒所折，毒氣不得洩，至天氣煊暖，溫毒始發，則肌膚斑爛瘾疹如錦紋，欬而心悶，但嘔清汁者，葛根橘皮湯主之。
小兒常有此證，令兒心悶欬嗽，嘔吐清水，醫者不辨，作胃寒治之，轉加悶亂，狀若驚癎，遂生他疾。
但欬嗽而吐汁者，知其心悶矣，宜預服葛根橘皮湯則立愈。
用百祥丸