痘疹門
家傳痘疹心法【明?萬全】
痘疹證似傷寒
傷寒之邪，自表入裡也，前三日在表，可汗而散，後三日在裡，可下而解。
瘡疹之邪，自裡達表也，本與傷寒不同，先賢謂其相似者，蓋恐人審候不明，誤作傷寒，失其汗下也。
不特傷寒相似，内傷發熱亦相似。
凡外感之熱，熱在表也；内傷之熱，熱在裡也；瘡疹，表裡俱熱也。
外感則汗之，得汗則熱自平矣；内傷則下之，物去熱亦去矣；瘡疹不可妄汗下，雖汗下，熱不少減。
然三者發熱雖同，證亦自别。
外感發熱，面赤惡風寒，頭疼身重，腰重呵欠，煩悶昏睡，噴嚏喘欬，驚悸；内傷發熱，面黃紅，惡飲食，腹痛，昏睡，煩躁則手足熱，吐利則手足冷；瘡疹發熱，腮赤昏睡，呵欠噴嚏，欬嗽吐瀉，身重腰酸，煩悶煩躁，驚妄，耳涼骩涼，手足時冷，熱乍進乍退也。
如值瘡疹大行之時，不問内傷外感，但發熱不退，皆作瘡疹也。
惟挾外感者兼發散而治，挾内傷者兼消導而治，無内外因者隻從瘡疹治也。
首尾不可汗下
今之治痘者，曰：首尾不可汗下。
聽者和之，曰：痘宜溫補，汗下不可也。
此亦喜補惡攻之遺弊。
殊不知痘疹之法，莫要于解毒，或攻或補，務使毒氣得解而已。
如其氣血和暢，榮衛流通，表裡無邪，其出則盡，其發則透，其收則時，非但不可汗下，雖溫補亦不可用也。
設使外感風寒，約束皮膚，閉塞腠理，瘡出不快，此當汗之，令陰陽和，榮衛通而瘡易出，毒得解散可也。
苟不汗之，則毒無從得出，留伏于内，未免閉門留寇之禍矣。
如大熱不退，煩渴轉增，谵妄昏沉，便溺阻塞，此毒畜于腸胃之間，與谷氣并，宜急下之，使髒腑疏通，陳莝滌去可也。
苟不下之，則藏莝畜毒，煎熬于中，甯無養虎遺患之悔乎？故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其條達而緻和平，此之謂也。
不可以日期論
或曰：痘發于前七日，自現紅點至泡漿也；結于後七日，自泡漿至結痂也。
前後以十四日為限，此其大略耳。
蓋人禀賦有厚薄之殊，毒氣有淺深之别，時有寒燠，治有工拙也。
如壯實之人，瘡本稀疏，能飲食，常和暖，守禁忌，固有八九日而愈者，不待十四日也。
虛弱之人，瘡本稠密，飲食俱廢，氣候乖常，調理失度，起發不透，收靥不齊，或延至一月而愈者，又不止十四日也。
治痘之工，不可拘于日數。
苟拘日數，則出現未定而先戴漿者有之，不可謂其成膿也；起發未透而先幹陷者有之，不可謂其結靥也。
有收太亟而兇者，有收遲而吉者，有緻綿延日久而斃者，是豈日數可限耶？或者取傷寒傳經之日數，謂十二日已過，其邪傳盡自愈。
不知傷寒之邪，或在表汗而已者，或在裡下而已者，或過經複傳而不解者，亦未可以日期限也。
痘瘡之邪，初出一點血，血化成水，水化成膿，膿成毒解而收矣，何必拘以日數也。
然欲知其易發易靥者，莫如以瘡為主。
如形緊磊落，色潤紅活，尖圓厚實者，自然易發易靥也。
如稠密黏連，平塌灰白，嫩薄淫濕者，難發難靥，更有餘毒也。
經曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，故醫莫貴于知要也。
大人小兒富貴貧賤不同
痘疹之證，自王公以至庶人，莫之能免者。
天下之人，未有不本于父母，均是人則均是毒矣。
有輕有重，有疏有密，何也？蓋失精血者，治合異乎嬰孩；饫膏粱者，療莫同于藜藿。
且如小兒變蒸未周之時，腑髒尚脆，血氣尚少，其疾則多胎毒也，至于能食，則有傷食證矣。
大人天癸方動之時，欲火未淫，天真未耗，其病則多内傷也；至于相感，則有陰虛之證矣。
飯藜藿者負饑渴勞役之傷，饫膏粱者挾痰火積郁之病，一旦有瘡疹之證，當相兼而治之也。
故治嬰孩則急于解毒，常恐其不勝，而大人則兼氣血之虛以治矣。
治貧賤則急于解表，惟恐其難出，而富貴則兼表裡之虛以治矣。
虛則補之，實則瀉之，不虛不實，守以待之，此治痘之要也。
升麻葛根湯解
或因痘瘡一見紅點，便忌葛根湯，恐發得表虛也，人皆信之。
餘獨謂其不然。
按《本草》升麻解疫毒，又升陽于至陰之下，以助發生之氣，痘乃疫毒，得此解之，令其升發，決無下陷歸腎之證矣；葛根能解熱毒，疏通榮衛之氣，使瘡易起發，無伏無陷；芍藥養陰，陽勝則陰虛，痘本陽毒，真陰受傷，非此不可；甘草能解諸毒，瀉邪火，尤不可缺。
是皆痘家切要之藥，宜常用之，豈有發得表虛之理，遂置之弗用也耶？但謂一見紅點，磊落輕疏者為毒少，不須再服；苟痘稠密，其毒太甚，安可棄之不用欤？
順逆
古人著書，有泛語其概者，有直道其實者，以意逆志，不以詞害意可也。
錢氏小方脈之祖，醫中之聖，無出其右者，宜若所著之論，更無可議矣，然亦有未可盡信者。
或泛語其概，或後人補之者也。
如雲：先發膿疱，後發疹子者順，脾肺相生也。
先發疹子，後發斑子者順，心脾相生也。
先發水泡，後發疹子者逆，肝克脾也。
先發膿疱，後發斑子者逆，心克肺也。
先發膿疱，後發水泡，多者順，少者逆，肝多肺少，木乘金衰也。
先水泡後斑子，多者逆，少者順，子衰母旺則順，火乘木衰則逆也。
此皆泛語其概耳。
其曰：凡瘡疹隻出一般者善，此則直道其實者也。
夫四毒之發，各有其時。
膿疱最酷，疹次之，水泡又次之，斑為輕。
分作四番，其毒則微；一并夾出，其毒則甚矣。
如雲：春夏為順，秋冬為逆。
春膿泡，金克木也；夏黑陷，水克火也；秋斑子，火克金也；冬疹子，土克水也。
此亦泛語其概耳。
其曰：黑者無問何時，十難救其一二，此則直道其實者也。
蓋四者之毒，常乘天地不正之令而發，乃疫疠之氣，傳染相似，時亦不得主之也。
又雲：冬月腎旺又盛寒，病多歸腎變黑，此則後人因秋冬為逆，而杜撰以補之者也。
錢氏謂春夏為順，秋冬為逆者，蓋以瘡疹屬陽，春夏為陽，秋冬為陰，從其氣則順，逢其氣則逆，不過欲人常和暖，而從春夏之化，未常拘定某證，必某時為順也。
即如冬月變黑之說，則凡冬月出瘡疹者，皆屬腎，無分輕重，皆變黑而死。
天地之氣，必不如是之隘；錢氏之意，亦不如是之拘也。
但曰冬盛寒，腠理閉塞，氣血凝滞，非和暖，瘡難成就可也，何必以變黑歸腎，獨主于冬乎？彼夏盛熱，腠理開張，氣血淖澤，亦有變黑歸腎而死，何不雲夏有黑陷乎？設雲夏火旺，腎不主事，則夏黑陷為逆之言，又何自而取乎？況黑陷為逆，四時皆然，亦不獨在于夏也。
吾固知非錢氏之言。
孟子曰：盡信書，不如無書。
信哉！
變黑歸腎
水火者，陰陽之迹也。
坎離者，水火之位也。
心腎者，坎離之配也。
故水陰也而生于陽，離中之陰，乃真水也。
火陽也而生于陰，坎中之陽，乃真火也。
陰根于陽，陽根于陰，互為其根，此所以能變合而生萬物也。
孔子贊《易》，以坎為血卦為赤，離為鼈、為蟹、為螺、為蚌、為龜，其義可見。
以人身言之，血陰也，氣陽也。
心配離而生血，陽中有陰，乃真陰也；腎配坎而生氣，陰中有陽，乃真陽也。
故心中之血，即腎中之真水也。
灌溉滋濡，水之德也。
腎中之氣，即心中之真火也，呴噓鼓動，火之象也。
然水善而火惡，老子曰：上善若水，下惡如火，善惡之分也。
況人之兩腎，左為水，右為火。
經曰：七節之旁，中有小心。
小心者，命門相火也。
以其為君之相，故雲小心，行君之令，故曰命門也。
夫以一水立乎二火之間，其不勝也明矣。
運之于中，而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也。
所謂神者，何物也？太虛之中，神之栖也。
然水火不并立，各有所勝。
盛衰之變，此其常也。
故盛則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫；衰則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。
瘡疹之火，起于命門之下，二火相合，所謂得助者強也。
相火複挾君火之勢，肆其猖獗，銷铄燔焫，無所不至，可恃者，心中之真水，尚有以制之。
奈何陽道常饒，陰道常乏，赫曦者其氣淫，涸流者其氣迫，并真水亦亡之而已矣。
經曰：成敗倚伏生乎動，動而不已則變作焉。
真水既亡，津液暴絕，其氣滞，其發燥槁，不能潤乎皮毛，滋乎腠理，而瘡中之血，亦幹而黑矣。
是則變黑者，血色本赤，而幹則變黑也。
謂之歸腎者，血本腎中之陰，血幹則腎水亦幹矣。
此腎虛之證，豈有腎實為邪之理乎？
變黑有逆順
邵子《觀物篇》曰：東赤南白，西黃北黑，此正色也。
驗之于曉午暮夜之時可見之矣。
由是推之：嬰兒始生而赤，長稍變而白，病則黃，老死而黑；物生地下而赤，稍長而白，萎落則黃，枯槁而黑。
凡物皆資一陽之氣，以生此四色也，乃一陽之氣色遞變者也。
夫痘瘡由出現而起發，起發而成漿，成漿而結痂，亦人身中一陽之氣之流行也。
其出現而赤，起發稍變而白，成