漿則黃，結痂則黑，此亦色之遞變自然而然者，乃證之順，未可全以變黑為不正之色也。
夫以變黑為逆者，以四時言之，春主生，夏主長，秋主收，冬主藏，自然之序，遞相成功者也。
痘瘡出現猶春之生也，起發猶夏之長也，成漿猶秋之收也，結痂猶冬之藏也，亦自然之序。
苟出現而黑色，是春行冬令矣；起發而黑色，是夏行冬令矣；成漿而黑色，是秋行冬令矣。
不循遞變之次，故謂之逆。
黑者腎之色也，為起蟄封藏之本，故以變黑為歸腎也。
又肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨髓。
瘡痘之毒，由内而外為順，内不出者曰伏，已出複入曰陷，不能成漿謂之倒陷，不能結痂謂之倒靥。
曰伏曰陷曰倒，皆由外而内入于骨髓，故曰歸腎為逆也。
諸痛癢瘡皆屬于心
經曰：少陰所至為瘍疹。
又曰：諸痛癢瘡，皆屬于心。
夫瘡疹之毒，發于五髒六腑之液，各随其經絡部位而出，視其疏密，知其毒之多寡，不但少陰心髒專主之，而經專以心言者何？蓋火之為物，微則癢，近則痛，灼之則成瘡。
心者火也，故諸痛癢瘡，惟心主之。
又心為君主之官，經曰：主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。
瘡疹之毒，雖出于五髒六腑，而其能為形病者，實君不務德，使邪火得逞也。
《周禮》曰：夏時有癢疥疾，亦此意也。
過飲冷水變生諸證
痘疹發渴，切不可與冷水。
俗夫不知，謂水可勝火，習以與之，病者适中其欲，亦貪而不止，設值天時煊熱，氣血強盛者，猶或可勝，若精神痿弱，脾胃虛憊者，水寒相搏，未有不成壞病者矣。
有飲水而黑陷癢塌者，脾虛不能勝水，水氣寒，反從腎化，故歸腎也。
有飲水而不發不靥者，脾惡濕，為水所淫，不能主肌肉，布散血氣也。
有飲水而渴轉增者，水停心下而不行，則腎氣燥，腎惡燥，故咽幹渴不止而死也。
有飲水而喘成欬者，飲冷傷肺故也。
有飲水而吐者，胃本虛，虛寒相搏，食入不内也。
有飲水而利者，胃為倉廪之官，水漬入胃，濕多成五洩也。
有飲水而腹痛者，腹為陰，水寒犯之，故痛也。
有飲水而吃逆者，中焦虛寒，又得冷水，使中焦之氣不行，故氣逆而吃也，其病曰[食(句去口改吉)]。
凡若此者，皆飲水之過，臨病之工，常須識此，勿令誤也。
錢氏陳氏立法用藥同異
世之論治痘者，皆曰：錢氏治痘，專用涼瀉；陳氏治痘，專用溫補。
遂喜用陳氏之方。
不惟不知錢氏立方之意，而陳氏救急之法，亦并不知而已矣。
姑摘取二公之言，參互考核，而後知二公之治，未嘗不同也。
常觀錢氏曰：凡瘡疹當乳母慎口，不可令饑及受風冷。
陳氏曰：子母須當慎口，首尾不宜與水吃。
是同一調養也。
錢曰：瘡疹始出，未有他證，不可下也。
陳曰：若無他證，不宜服藥。
是同一禁忌也。
錢曰：瘡疹屬陽，故春夏為順。
陳曰：遇春而生發，至夏而長成，乃陽氣熏蒸，自然易出易靥。
是同一喜好也。
錢曰：惡寒不已，身冷出汗，耳骩反熱者，腎氣太旺，脾虛不能制也。
陳曰：其瘡癢塌寒顫咬牙，是脾胃肌肉虛也。
是同一歸重于脾也。
錢曰：惟用溫涼藥治之，是錢亦有用溫補之時矣。
陳曰：如六七日身壯熱，不大便，與三味消毒散，微得利即住，是陳亦有用涼瀉之時矣。
錢曰：更看時月。
陳曰：須分表裡虛實。
是二公之法，因時制宜，未必如今人一偏之說也。
其不同者，惟于黑陷癢塌，錢則主大戟之寒以下之，陳則主桂、丁之熱以補之。
人見其偏寒偏熱之不同，即謂錢專用涼瀉，陳專用溫補。
殊不知錢之所下者，乃邪氣在裡，裡實之證也，觀其煩躁大小便不通是也；陳之所補，乃邪氣在表，表虛之證也，觀其洩渴手足冷是也。
虛則補之，即錢所謂惟用溫涼藥治之法也。
實則瀉之，即陳所謂與三味消毒散得微利即住法也。
各因一證而發，其實未嘗不同也。
然錢急于解毒，攻邪氣也；陳重于和中，補正氣也。
邪氣解，則正氣自平；正氣實，邪氣未有不去者矣。
是又二公之異而同也。
二公立法之善，未始不同如此。
至用二公之法，乃有效者，有不效者，此不善用法者之過，非制法者之弊也。
噫！醫者意也。
為工者不惟其法，惟其意，則二公法外不傳之意，自得于神會之下矣。
補脾土瀉腎水
楊氏曰：痘疹毒根在裡，妄下之則毒氣得以深入，土不勝水而成黑陷。
胡氏曰：若其救痘瘡于黑陷之後，孰若保脾土于未下之先？由二公之言觀之，因其妄下而虛其裡，以緻黑陷，此醫責虛取實之過，非腎之疾也，故戒之。
若救黑陷于妄下之後，孰若保脾土而不下之為善耶？錢氏曰：凡瘡疹當乳母慎口，不可令饑及受風寒，必歸腎而變黑難治也。
又曰：治之宜解毒，不可妄下，下則内虛，多歸于腎。
上言即保脾土之法，下言即不可妄下而成黑陷之說也。
蓋痘瘡始終以脾胃為主。
經曰：脾者土也，治中央，常以四時長四髒，各十八日寄治。
若飲食失節，寒溫不适，脾胃乃傷，所以不可令饑及受風冷也。
瘡疹之邪，自内而外，苟壯熱煩躁，大渴，大小便不通，目赤唇焦，此毒伏在内而不即出，下之可也。
若瘡盡發于外，清便自調，不渴不煩，此裡無邪，不須服藥。
如妄下之，則誅罰太過，反虛其裡，所以歸于腎矣。
然則變黑歸腎，皆由外受風冷，内傷飲食，及妄下之所緻，非腎本有之疾也。
其曰土不勝水者，經曰：谷氣通于脾，六經為川，腸胃為海；又曰：飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行，可見水入于胃，必待脾為轉化而達于川海也。
今脾虛則不能轉化，使之四布，而潴畜于胃，脾惡濕，為水所漬，則土益敗，故曰土不勝水也。
腎雖主水，乃天元真一之氣，道之本也，非此水則天地之生意息矣。
若土所不勝之水，及飲食形質之物，非腎之真水也。
既非腎水而曰歸腎者，腎主骨髓，又主閉藏，言妄下則裡氣虛，瘡疹之毒，複自外陷入于裡。
其外黑陷者，腎之化也。
其裡入于骨髓者，腎之主也。
況汗之則亡陽，亡陽則心先受之；下之則亡陰，亡陰則腎先受之，所以歸于腎也。
其曰：保脾土于未下之先者，謂不可妄下也，謂适其寒溫，節其飲食也。
時俗不識此理，乃謂四君子湯保脾土之要藥，宜常服之，以防變黑歸腎之證。
陳氐曰：凡療瘡疹，先分表裡虛實，若虛實不分則無所治。
又曰：若無他證，不宜服藥。
如裡氣果虛，四君子湯要藥也，裡實可以服之乎？蓋參、朮補陽，芎、歸補陰，陰陽不可偏勝，偏陰偏陽則病矣。
經曰：久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。
又曰：無盛盛，無虛虛，而遺人之夭殃。
脾胃素實，又服實補之藥，正所謂盛盛也。
常服之，則久而增氣，兩實相軋而變生焉。
謂之變者，經雲：陽盛則外熱，陰虛則内熱，外内皆熱則喘渴；又曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂，又曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩懑也；又曰：兩陽相得而陰氣虛少，水不能滅盛火而陽獨治，獨治者不能生長也；又曰：陽盛則身熱，腠理閉，喘粗，為之俛仰，汗不出而熱齒幹，以煩冤腹滿死；又曰：營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫；又曰：脾移熱于肝，則為驚衄。
凡若此者，皆妄補之過也。
夫妄下則脾虛而歸腎，妄補則脾實而乘腎。
經曰：歲土太過，雨濕流行，腎乃受邪，乘之謂也。
惜乎人但知妄下之則脾虛，變黑而歸腎，不知妄補之則脾實，反增潰爛倒靥，而亦歸于腎也。
然則百祥丸之所下者，何邪也？錢氏曰：青幹紫陷，睡昏汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。
若黑紫幹陷者，百祥丸下之；不黑者甚勿下。
蓋左腎水也，右腎命門相火也。
相火常挾君火之勢以侮腎。
相火者，腎水之賊也。
水火不并立，一勝則一負。
瘡疹之火，起于命門之下，因相火之勢，假君火之威，煎熬真陰，津液内涸，腎不能制，反為所勝，毒邪留連于内而不肯出，所以紫黑幹陷也。
其證昏睡汗煩躁渴，腹脹喘啼，大小便閉，皆裡實之證，故宜以百祥丸下之，苟無是證，必不可下也。
錢曰：所用百祥丸，以瀉膀胱之腑，腑若不實，髒自不盛也。
何以不瀉腎？曰：腎主虛，不受瀉。
噫！錢氏一則曰不可妄下，一則曰腎主虛不受瀉，其惓惓立命之心，抑何深長也哉！夫腎主虛，不受瀉，如此安得妄補脾土，以為腎水之賊與？其瀉膀胱之腑，又有深意存焉。
蓋脾輸精于肺，肺下輸于膀胱，膀胱之水，乃是平日所飲渣滓之物，非腎之真水也。
膀胱又足太陽之經，為十二經之屬，四通五達之衢也，凡有邪氣，必先經此而傳。
瘡疹之邪，由膀胱之經，上風府至巅，下額會手太陽小腸之經于面。
小腸者丙火也，亦挾君主丁火之勢而不受邪，其毒留于足太陽膀胱之經，而不得散。
膀胱者，壬水也，為火所迫，不免自附于腎，引癸水以自救。
錢氏恐其毒歸于腎，先于膀胱中瀉之，亦迎而奪之之意。
二服不效而作寒顫，則毒入于腎矣