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古今圖書集成醫部全錄卷四百六十六

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經,足太陽膀胱,腎之腑也,安得謂腎無候乎?或曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火,今謂起于右腎何也?經曰:顯明之右,君火之位也;退行一步,相火治之。

    君火在相火之右,但立名于君位,而天氣不加。

    相火者守位,而奉天之命,以宣行君火之氣。

    所以心者君火也,欲彰其德,右腎為命門相火,代君之令而行之耳。

    故曰起于右腎之下也。

     昔人謂兒在胞中,饑則食母之血,渴則飲母之血。

    予獨謂其不然。

    蓋兒始受氣之時,一月胚,二月胎,不過一點精血,凝結中涵生意也。

    至三月以後,其形漸成,在胞之中,譬諸禽鳥之雛在卵殼中,渾融變化,熏蒸滋養,惟所受太初之氣,漸自生長,日月既足,乃破其胎卵而出矣。

    何以能飲食邪?必謂有所飲食,則胚胎之初,形象未具,何飲何食耶?且血者渣滓之物,入則有出,十月之前,所飲所食之血,又從何道出耶?若生下口含惡血,乃母臨蓐之時,血穢流溢,入兒口中,未必便是先在腹中所食之血也。

    但雲兒在胞中,滋養體形,長育變化,培植根蒂者,則在母之血液也。

     瘡疹惟腎無候論 錢氏曰:痘疹始出之時,五髒證見,惟腎無候,但見平證,耳骩涼耳涼是也。

    骩耳俱屬于腎,其居北方,主冷也。

    後人不知腎獨無候之理,遽謂腎在腑下,不受穢毒,所以無候,欲專補脾土以制腎水,又欲虛其腎以免黑陷之變。

    《内經》曰:君火之下,陰精承之。

    五氣不可以偏勝,苟失其平,則為災孽。

    今瘡毒之火,起于三焦,煎熬腑髒,燔灼皮肉,非腎水有以制之,則慓悍之勢,莫之能禦矣。

    惟腎無候者,所以存生生之源,見陰陽造化之妙也。

    又腎在下而主骨,腎獨無候者,此瘡疹之毒,升浮發散而出于外,不然則反陷伏入于内矣。

    觀其但見平證,謂之平者,乃耳骩如常,不似渾身之熱,非謂真冷也。

    蓋腎主骨,骩者骨之本也。

    腎通竅于耳,故鼽涼耳涼,為腎不病。

    若反熱則火炎水涸,真陰敗絕,而死不旋踵矣。

    或欲用四君子湯專補脾土以制腎水者,殊不知白朮之燥,腎之所惡,茯苓淡滲腎中津液,腎本無候而又伐之,所謂誅伐無罪也。

    或見錢氏用百祥丸以下腎之實者,又欲虛其腎以防黑陷之變,不知百祥丸正謂黑陷,為毒氣入腎,故以百祥丸下之。

    若不煩躁大小便秘,安可下之乎?謂之實者,邪氣實也。

    苟無黑陷而下之,甯不反虛其裡,自取陷伏之變乎?或雲:以瀉膀胱,非瀉腎也。

    此文飾之詞,不足信也。

    然則保脾土以制腎水者非欤?曰:察其虛實。

    如果内虛洩瀉,則補脾土,使裡氣實,瘡疹不緻于陷伏。

    若内實則補脾之說,正犯實實之戒。

    但雲補脾土,使毒不陷伏而歸于腎則可,謂補脾土以制腎水則不可。

     腎主痘中之水論 論者皆曰痘瘡惟腎無證,腎不可實,腎實則為黑陷,有欲虛其腎之意,是未知五行生化之理也。

    蓋心肝脾肺腎,五行之所屬也;聲色臭味液,五行之所化也。

    《難經》雲:肝色青,其臭臊,其味酸,其聲呼,其液淚。

    心色赤,其臭焦,其味苦,其聲言,其液汗。

    脾色黃,其臭香,其味甘,其聲歌,其液涎。

    肺色白,其臭腥,其味辛,其聲哭,其液涕。

    腎色黑,其臭腐,其味鹹,其聲呻,其液唾。

    此五髒之中,各具一五行也。

    然肝主色,五色之變在乎木也。

    心主臭,五臭之變在乎火也。

    脾主味,五味之變在乎土也。

    肺主聲,五聲之變在乎金也。

    腎主液,五液之變在乎水也。

    此一髒之中,統體一五行也。

    既曰肝為水泡,以淚出如水,淚則腎之液也。

    肺為膿泡,以涕出稠濁,涕則腎之液也。

    心為斑,以血色赤而小,血則腎之液也。

     在内為血,在外為汗。

     夫五髒之液,皆本于腎如此。

    然則痘中之水,腎乃主之。

    至于結痂,則土來制水而幹較,所以脾主結痂,其色微黃也。

    腎又為封藏之本,痘之痂靥,腎又主之。

    觀乎此,不可謂腎無證,亦不可使之虛也。

    雖曰腎主黑陷,乃火太過,水不能勝,津液枯萎而變黑矣。

     五髒證見論 凡病發于一髒,惟痘疹之證,五髒悉見。

    蓋兒受父母之氣以成形,屬毛離裡,喘息畢通。

    肝氣通于筋,心氣通于血脈,脾氣通于肌肉,肺氣通于皮毛,腎氣通于骨髓。

    至發痘疹之時,内連髒腑,外達百骸,所以五髒悉具也。

    故發熱之初,呵欠煩悶,肝證也;乍涼乍熱,手足梢冷,多睡,脾證也;面燥腮赤,欬嗽嚏噴,肺證也;驚悸,心證也;骩涼耳涼,腎之平證也。

    于其證之多寡,可以知其髒之主病矣。

    自是之後,初出一點血,心也。

    諸瘡屬心,其毒斬關而出,血先受之也。

    血化為水,肝也,肝主淚,水泡者,淚出如水也。

    水化為膿,肺也,肺主涕,膿泡者,似涕稠濁也。

    膿成毒解而結痂者,脾也,脾屬土,萬物功成于土,痂皮微黃者,土之色也。

    其所以收斂閉藏者,肺與腎也。

    肺主收斂,腎主閉藏也。

    如初出一點血,隐伏皮下,不成顆粒者,毒伏于心,其死至速。

    出如水珠,皮肉染丹者,毒伏于肝,必加癢塌而死。

    出如灰白,皮枯不潤者,毒伏于肺,必喘呼悶亂而死。

    出于皮下,肉先浮腫者,毒伏于脾,必至灌爛嘔瀉,不食而死。

    出多血泡,黑陷者,毒伏于腎,必血妄行而暴死矣。

    如初出成顆漸幹黑者,元府閉塞,毒無從出,其血先幹,轉添悶亂而死者,心之病也。

    血化為水,浮囊嫩薄者,肌肉已敗,必緻癢塌,肝之病也。

    脾主肌肉,肝木克之,脾敗者死,皮破複灌,飲食能進,此脾土尚強,肝木不能犯之也。

    水化為膿,膿未及成,忽然收斂,痂皮焦黑,肺之病也。

    未至而至,是謂太過,反兼火化也。

    若于空中再出一番,此腎不受邪,複還于肺,從下上者順也。

    以痘形言之,裹束于外者,脾也,脾虛則易破;充拓于裡者,氣也,肺主氣,肺虛則不起發;榮于根腳者,血也,肝主血,肝虛則色不榮;痘中之水,腎也,腎虛則幹枯;黑陷癢痛者,心也,心主火,實則痛,虛則癢。

    以痘之色言之,紅活者,心也,惡其嬌豔;中黑者,腎也,惡其焦陷;漿白者,肺也,惡其灰褐;蒼蠟者,肝也,惡其青幹;淡黃者,脾也,惡其肉爛。

    臨病之工,審察五髒以施方,治無不效矣。

     髒腑所主證治 肝者,罷極之本,魂之居也。

    主風,惡風。

    其色青屬木,其味酸,其臭臊,其華在爪,其充在筋,其液為淚,其聲為呼,在變動為握,開竅于目。

    實則目直大叫,呵欠煩悶項急;虛則咬牙多欠;熱則手尋衣領及亂撚物。

    諸風振掉,皆屬于肝。

    肝苦急,急食甘以緩之,甘草;欲散,急食辛以散之,川芎;以辛補之,生姜;以酸瀉之,芍藥。

     心者,生之本,神之變也。

    主驚,惡熱。

    其色赤屬火,其味苦,其臭焦,其華在面,其充在血脈,其液為汗,其聲為笑,在變動為噫,開竅于舌。

    實則叫哭發熱,飲水而搐;虛則困卧悸動不安;熱則合面睡,口中氣溫,上竄咬牙。

    諸痛癢瘡瘍,皆屬于心。

    心苦緩,急酸以收之,五味子;欲軟,急食鹹以軟之,芒硝;以鹹補之,炒鹽;以甘瀉之,甘草。

     脾者,倉廪之本,營之居也。

    主困,惡濕。

    其色黃屬土,其味甘,其臭香,其華在唇四白,其充在肉,其液為涎,其聲為歌,開竅于口,在變動為哕。

    實則困睡身熱飲水,虛則吐瀉生風。

    諸濕腫滿,皆屬于脾。

    脾苦濕,急食苦以燥之,白朮;欲緩,急食甘以緩之,甘草;以甘補之,人參;以苦瀉之,黃連。

     肺者,氣之本,魄之處也。

    主喘,惡寒。

    其色白,屬金,其味辛,其臭腥,其華在毛,其充在皮,其液為涕,其聲為哭,開竅于鼻,在變動為欬。

    實則悶亂喘促,虛則哽氣長出,氣熱則手搯眉目面。

    諸氣膹郁,皆屬于肺。

    肺苦氣上逆,急食苦以瀉之,诃子皮【一作黃芩;】欲收,急食酸以收之,白芍藥;以辛瀉之,桑白皮;以酸補之,五味子。

     腎者,蟄藏之本,精之處也。

    主虛,惡燥。

    其色黑屬水,其味鹹,其臭腐,其華在發,其充在骨,其液為唾,其聲為呻,開竅于二陰,又雲開竅于耳,在變動為栗。

    虛則目無精光畏明。

    然骨重腎怯,則猝失音。

    諸寒收引,皆屬于腎。

    腎苦燥,急食辛以潤之,知母、黃蘗;欲堅,急食苦以堅之,知母;以苦補之,黃蘗。

     六氣十二經所主證治 太陽所至為腰痛。

    太陽病,發熱,腰痛脊強,項幾幾,頭痛,小便赤濇。

    足太陽膀胱經,氣病則腎痛腰似折,血病則狂颠疾。

    手太陽小腸經,氣病則嗌痛颔腫,血病則頰腫。

    寒淫于内,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹瀉之,以辛潤之,以苦堅之。

    寒淫所勝,平以辛熱,佐以苦甘,以鹹瀉之。

    足太陽經,麻黃、桂枝、澤瀉、黃柏;手太陽經,生地黃、赤茯苓;二經通用,羌活、防風、藁本。

     陽明所至為皴揭。

    陽明病,身熱目赤,作渴谵妄,大便秘。

    足陽明胃經,氣病則喜呻數欠,驚妄發狂,血病則唇胗喉痹。

    手陽明大腸經,氣病則頸腫,血病則鼽衂喉痹。

    燥淫于内,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之,燥淫所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。

    足陽明經,半夏、蒼朮、防風、白朮;手陽明經,連翹、秦艽、麻仁;二經通用,升麻、葛根、白芷、石膏、大黃。

     少陽所至為嚏嘔瘡瘍,惡病暴死。

    少陽病,乍寒乍熱,胷脅痛,幹嘔心煩。

    足少陽膽經,氣病則口苦善太息,血病則腋下腫。

    手少陽三焦經,氣病則嗌腫喉痹,血病則目銳眦痛頰痛。

    火淫于内,治以鹹冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發之。

    火淫所勝,平以鹹冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發之,以酸複之。

    足少陽經,半夏、草龍膽、連翹;手少陽經,川芎、熟地、黃附子、細辛、黃芪;二經通用,柴胡、青皮。

     太陰所至為中滿吐下。

    太陰病,自利,四肢逆冷。

    足太陰脾經,氣病則舌本強,食則嘔善噫,血病則溏洩。

    手太陰肺經,氣病則喘欬,血病則渴煩心。

    濕淫于内,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡洩之。

    濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡洩之。

    足太陰經,防風、蒼白朮、當歸、白芍藥、吳茱萸、黃芪、人參、甘草、砂仁;手太陰經,升麻、白
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