芷、桔梗、麻黃、黃芩、栀子、石膏、天麥門冬、桑白皮、杏仁。
少陰所至為瘍疹。
少陰病,咽痛口舌燥。
足少陰腎經,氣病則善恐,血病則舌幹,咽腫嗜卧。
手少陰心經,氣病則嗌幹渴而欲飲,血病則衄蔑血汗。
熱淫于内,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之;熱淫所勝,平以酸寒,佐以苦甘,以酸收之。
足少陰經,附子、丁香、桂、黃芪;手少陰經,麻黃、桂心、生地、黃連、當歸;二經通用,獨活、細辛。
厥陰所至為嘔瀉。
厥陰病,四肢厥冷,時作搐搦,舌卷卵縮。
足厥陰肝經,氣病則腰痛嗌幹,血病則嘔逆飧洩,遺溺閉癃。
手厥陰心包絡,氣病則臂肘攣腋腫脅痛,血病則煩心掌中熱。
風淫于内,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。
風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以苦瀉之。
足厥陰經,羌活、吳茱萸、甘草、當歸、龍膽草;手厥陰經,熟地黃、牡丹皮;二經通用,柴胡、青皮。
凡痘疹發于三陽者可治,發于三陰者不可治。
氣運
瘡疹之候,或間數年而發,或發則連年不已,何也?經曰:不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。
蓋司天者,主行天之令,上之位也;歲運者,主天地之間,人物化生之氣,中之位也;在泉者,主地之化行乎地中,下之位也。
一歲之中,有此上中下三氣,各行化令,氣偶符會而同者則通其化,其中于人則病矣。
所以瘡疹必待其年而發也。
六十年中,天符十二年。
戊子、戊午、己醜、己未、戊寅、戊申、乙卯、乙酉、丙辰、丙戌、丁巳、丁亥。
其中又四年,為太乙天符。
戊午、己醜、己未、乙酉。
謂之天符者,司天與運同也。
太乙天符者,司天與運及辰之同也。
歲會八年。
丙子、己醜、丁卯、甲辰、甲戌、戊午、己末、乙酉。
謂之歲會者,運與支同也,同天符六年。
甲辰、甲戌、庚子、庚午、壬寅、壬申。
同歲會六年。
癸卯、癸酉、癸巳、癸亥、辛醜、辛末。
謂之同者,謂歲運與在泉合,其氣化陽年曰同天符,陰年曰同歲會也。
此五者雜而言之,共三十六年;合而言之,止有二十六年。
經曰:天符為執法,歲位為行令,太乙天符為貴人。
邪之中人,則執法者其病速而危,行令者其病徐而待,貴人者其病暴而死也。
又子午之歲,少陰君火主之;寅申之歲,少陽相火主之。
經曰:少陽所至為瘍疹,少陰所至為嚏嘔瘡瘍惡病暴死。
凡此數年,剛柔失守,升降窒抑,舊者不退,新者不遷,則連年發而不已也。
疫疠
瘡疹雖胎毒,必待時令不正之氣,相傳染而發。
蓋春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此四時正氣之序。
若春應燠而反寒,夏應熱而反清,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,此非其時而有其氣,乃不正之令也。
夫人感之,或為寒熱,或為瘧痢,或為喉痹,或為腫毒,或為斑疹,謂之天行正病,又雲疫疠。
是以一歲之中,彼此傳染,大小相似。
又若冬溫,陽氣暴洩,至于來歲,必發瘡疹,何也?蓋小雪以後為終之氣,太陽寒水主之,水德不彰,使厥陰少陰木火之氣,反來乘之,陽氣早發,奉生者少,故來春民多病也。
況瘡疹之毒,藏于至陰之下,發于太陽之經,當其時而動其氣,毒乃發矣。
此冬溫之後,必發瘡疹也。
凡此不正之氣,發之洩之,解之平之,勿犯歲氣,是謂良工。
故治疫疠者,以解毒為急。
部位
諸瘡皆屬心火,心之華在面,瘡病之候,但以面之部各位占之,思過半矣。
且痘瘡陽毒,諸陽皆聚于面,吉兇善惡,尤易見也。
額屬心火,如印堂以上,發際以下,橫兩日月角位,先見紅點,先作漿,先結靥者,此惡候也。
蓋心為君主,毒發于心,故先見于其位,君危則十二宮皆危,其死速矣。
右臉屬肺金,左臉屬肝木,如兩臉先見紅點磊落者吉;如相聚作塊,其肉硬腫者死。
蓋肝藏魂,肺藏魄,生意既絕,魄魂将離,故不治也。
颏屬腎,承漿橫抵兩頤,先見紅點,先發先靥者吉。
此位雖屬腎,然三陰三陽之脈,皆聚于此,陰陽和,故可治也。
鼻屬脾土,若凖頭先出先靥者兇。
蓋脾屬土,四髒禀命于脾,毒發于脾土,敗則四髒相随而敗,故綿延日久後斃也。
腎之竅在耳,又雲心開竅于耳,心腎皆少陰君火也;又少陽相火之脈,行耳之前後,凡在耳輪先見紅點者兇。
蓋君相二火用事,燔灼之勢,難可撲滅也。
惟口唇四圍先出先收先靥者大吉。
蓋陽明之脈,夾口環唇,胃與大腸主之,無物不受故也。
脈候
瘡痘有形之證,無所用診。
又歲氣主之,似不必診。
經曰:微妙在脈,不可不察。
察之有紀,從陰陽始。
是則不可不診也。
先哲有言曰:痘疹脈靜身涼者生,脈燥身熱者死。
可見瘡疹亦用診矣。
故小兒七歲已上,四至為平脈;七歲以下,六至為平脈。
或雲八至者,非也。
大抵小兒之脈,多帶緊數。
《玉函經》雲:自然緊數甚分明,都緣未散精華氣。
又瘡毒之脈,多浮大而數。
《傷寒論》雲:浮為風虛,大為氣強,風氣相搏,必為瘾疹。
又雲:數脈不時,則生惡瘡也。
脈六至為數,如過于本脈為太數,邪氣實也;不及本脈為遲,遲則正氣虛也。
診脈之法,浮以候表,沉以候裡。
浮而數,表熱也;浮而遲,陽氣衰也。
沉而緊,裡熱也;沉而細,元氣脫也。
瘡疹之陽脈浮沉宜帶洪實,弱而無力為陽病見陰脈。
仲景曰:陽病見陰脈者死。
凡診得浮而無根,瞥瞥如羹上之肥;數而急疾,連來如雀之啄;細而欲散,萦萦如珠之絲;遲而欲絕,滴滴如屋之漏沉,而時見如魚之躍,皆死脈也。
氣血
人之一身,本乎營衛。
衛者,陽氣,所以開阖橐鑰運動樞機者也。
營者,陰血,所以充溢髒腑灌溉肢體者也。
故氣虛則神機息,血虛則化源絕,二者不可偏勝也。
痘疹之毒,本于五髒之液,各随經絡部位,直犯營衛而出,氣血從之。
觀其裹束堅厚,窠囊充長者,氣之足也;根窠紅活,形色潤澤者,血之足也。
氣血既足則痘易發易靥,不須施治,以蹈實實之戒。
如平陷嫩薄者,氣之病也;幹枯紫黑者,血之病也。
宜速治之,不可因循以贻後悔。
然脾胃者,氣血之父也;心腎者,氣血之母也;肝肺者,氣血之舍也。
脾納水谷,其悍氣注于腎而為氣,腎舍于肺而為衛,以溫分肉,充皮毛,肥腠理,司開阖也。
衛氣虛則瘡不起發,其毒乘氣之虛而入于肺,肺受之則為陷伏而歸于腎矣。
脾納水谷,其精氣注于心而為血,心舍于肝而為營,以走九竅,注六經,朝百脈也。
營血虛則瘡不光澤,其毒乘血之虛而入于肝,肝受之則為癢塌而歸于心矣。
凡治此者,氣病治氣,血病治血,寒則溫之,熱則清之,虛則補之,實則瀉之,仍以脾胃為主,不可犯之也。
陰陽
《内經》曰:陰在内,陽之守也。
陽在外,陰之使也。
陰者,血也。
陽者,氣也。
《難經》曰:氣以呴之,血以濡之。
言氣以行其血,血以濡其氣也。
痘瘡之出,其浮沉聚散,使于外者,陽之德也;灌注滋潤,守于内者,陰之德也。
陽守乎陰,陰使乎陽,互為其用,所以易發易收也。
若陰不足則陽不長,而枯萎之變出焉;陽不足則陰不生,而陷伏之變出焉。
必陰陽相濟,毒化而解矣。
故治此者,春夏養陽,秋冬養陰。
辛甘發散為陽,酸苦湧瀉為陰;鹹味湧洩為陰,淡味滲洩為陽。
陰病治陽,陽病治陰。
從陰引陽,從陽引陰。
寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽。
形不足者,溫之以氣,陽也;精不足者,益之以味,陰也。
是皆《素》、《難》之所秘,能達陰陽之理,可以為人司命矣。
标本
病有标本,治有先後。
有從标者,有從本者,有先标後本者,有先本後标者,有标本兼治者,視其緩急,其法不同也。
痘疹之候,自人身而言,氣血為本,痘疹為标;自痘疹而言,痘疹為本,别證為标。
如瘡子稠密,在标之病也。
視其氣之不勻,血之不周,以勻氣活血,兼行解毒,此則标本兼治也。
瘡若起發,氣或虛者補其氣,血或虛者補其血,此緩則專治其本也。
氣血充實,瘡或壅遏者,單行托裡解毒之劑,此急則專治其标也。
瘡勢太甚,咽喉腫痛者,以治咽喉為主,此急則治其标也。
瘡勢太甚,自利不止者,以止利為主,此急則治其标也。
利久不止,漸成壞證,救裡發表,兼而行之,此亦标本兼治也。
先救其裡,後攻其表,此則先标後本也。
大小便秘,煩躁喘呼者,急利之,此急則治其标也。
瘡勢太甚,煩渴不止,以解毒為主,兼治其渴,此先本而後标也。
凡此之類,擴而充之,以盡其餘,則治不紊矣。
形色
或雲:痘瘡之候,無以脈診,言形色可辨也。
謂之形者,痘之形也。
故尖圓堅厚,始出之形;發榮滋長,欲壯之形;飽滿充足,成漿之形;斂束完固,收靥之形。
與大豆、豌豆、菉豆相似者,皆正形也;或平或陷,形之變也。
如初出時空若蠶種之蛻,隐如蚊蚤之迹,薄如麸片,密如針頭,若熱之疿、寒之粟者,不能起發而死。
黏聚模糊,肌肉虛浮,溶軟嫩薄,皮膚潰爛者,不能收靥而死。
謂之色者,痘之色也。
喜鮮明而惡昏暗,喜潤澤而惡幹枯,喜蒼蠟而惡嬌嫩。
紅不欲焰,焰則易破;白不欲灰,灰則難靥。
由紅而白,白而黃,黃而黑者,此出形起發成漿結痂之正色也;出形而帶紫,起發而灰白,此色之變。
能辨痘之形色,可知死生之期。
疏密
痘欲其疏,疏則毒少;不欲其密,密則毒甚,此古今确論也。
疏密之分,各有喜忌。
如頭面欲疏,元首不可犯也。
頸項欲疏,管鑰不可塞也。
胷背欲疏,髒腑俞募之所附也。
若夫手足,不忌其密矣。
謂之疏者,非但稀少也。
鋪排磊落,大小勻淨,亦可以言疏。
謂之密者,非必盛多也。
攢聚黏連,片複一片,雖隻數處,亦可以言密。
疏而兇者,亦有數等:如初出時才見紅點三兩處,其熱便退,可以語其疏也。
苟大熱不解,唇口燥裂,大小便秘,煩躁不甯,或身無熱,但增煩渴者,此由毒甚郁遏于中,不能遽出,日複漸出,漸