加稠密，一也。
又如初出一兩點，頂尖焦黑，或三四粒作一堆者，僅見數處，他無所出，喜睡不食，煩渴大小便濇，此由毒伏于中，加谵妄者，不待起發而死，若能起發，後必發癰毒也，二也。
亦有出現實疏，遂生玩忽之心，禁忌不守，風寒不避，飲食所傷，湯丸之試，變生不測，三也。
設有密而吉者，治之早，衛之嚴，裡無病而瘡悉成也。
輕重
痘有輕重：輕者不須服藥，但加保護而已；重而未成壞瘡者，可急治之；重而且壞，不可治也。
何謂之輕？輕者，作三四次出，大小不一等，根窠紅肥澤充滿，頭面稀少，眼中及喉舌無瘡，能食，大小便如常，此毒之輕也。
重者，一齊出，起發收靥如期，能食，此重之可治者；若頭面頸項胷背喉舌皆瘡，稠密無縫，或灰白色，或青紫陷下，或外白裡黑，或外黑裡赤，食谷則哕，飲水則嗆，或自利不止，或大便不通，此重之不可治也。
然有輕變重者，以犯房室，觸穢污，食生冷，冒風寒，惑于鬼神，誤投湯藥，此人事之失也。
有重變輕者，以避風寒，節飲食，忌生冷，遠人物，醫不乖方，此人事之得也。
籲！本輕本重者，诿之于命；變輕變重者，非人所自緻欤？
順逆
古人謂瘡疹春夏為順，秋冬為逆。
春三月謂之發陳，萬物以生；夏三月謂之蕃秀，萬物以長，得其時所以順也。
秋三月謂之容平，草木萎落；冬三月謂之閉藏，蟄蟲坯戶，違其時所以逆也。
此亦語其生長收藏之理，豈有春夏皆順而吉，秋冬皆逆而兇者乎？如春失養生，夏失養長，則春夏亦逆；秋能養收，冬能養藏，則秋冬亦順也。
惟痘出一般，疏密得所，不愆其期，證之順也；痘出夾雜，帶斑帶疹，稠密無縫，常失其期，證之逆也。
噫！春夏為順，秋冬為逆，古人之言，豈真拘拘于時令之說耶？蓋春夏發生之令也，秋冬殺伐之令也。
痘瘡之出起發者，得春夏之令，所以為順；陷伏者得秋冬之令，所以為逆，其斯之謂欤？或雲：春膿泡，金克木；夏黑陷，水克火；秋斑，火克金；冬疹，土克水，謂之逆者，此不經之談。
黑陷一證，四時不治，何但在于夏耶？故非其時而有是證者，氣血和平，髒腑充實，莫不皆順；如其時而有是證者，氣衰血弱，髒腑虛憊者，莫不皆逆。
痘有怪變
夫痘曰聖瘡者，謂之變化莫測也。
若正而順者，自然苗而秀，秀而實，以成造化之功。
被邪而逆，則有許多怪變焉。
一曰試痘：初發熱兩三日，面上報出紅點，磊落稀疏，十分可喜也。
不起發也不灌膿，至五六日後，都不見了，其人面多青黑，精神困倦；再過兩三日後，遍身發熱，其痘一齊湧出，善醫者能保其一二，其實不可治者多矣。
二曰痘母：初發熱四五日後，其痘不出，或肩背上或胷前忽然腫起一塊，小者如杯，大者如盤；又有發熱二三日後，面上遍身，其痘盡出，至起發時，中間有痘瘡三五胡塗，根腳頑硬，但見此證，多不可治。
三曰鬼痘：發熱三日出痘，又三日磊落稀疏，十分可喜，至起發時，痘頂作膿，如菉豆色，根腳紅圈戴豔，至六七日後，其瘡自破，個個深孔如錢錾中心之狀，必不可救。
又有一等起發之時，忽有瘡頂變黑，拊之則痛者，急以法治之，若待傳開，不可活矣。
四曰爛痘：初出之時，十分可喜，至于起發作膿之時，自然爛潰破損，此病甚危。
五曰幹痘：出形之後，細密混雜，如疹如疥，皮膚幹燥，瘡頭焦黑，不能起發而死。
六曰空痘：出見時好，起發時好，隻到灌膿之時卻不作膿，一片空殼，此證若不死，必發癰毒，大抵不可活者多矣。
七曰生痘：痘瘡之出，即奴枝頭之果，以漸成熟，今起發之時，中心平陷，再不滿頂，至于作膿之時，四圍紅紫，猶是生血，不化膿水，其期已過，不見成熟之色，此證必死。
虛實
不知虛實者，不可以為工。
經曰：無虛虛，無實實。
虛實之分，不可不知也。
經曰：必先度其形之肥瘠，以調其氣之虛實，此以形體别虛實也。
又曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛，此以飲食别虛實也。
又曰：脈實血實，脈虛血虛，此以血脈别虛實也。
又曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛，此以邪正别虛實也。
大抵實者，邪氣實也；虛者，正氣虛也。
經曰：邪之所湊，其氣必虛，留而不去其病則實是也。
又曰：五實死者，謂邪氣之實也；五虛死者，謂正氣之虛也。
痘瘡之證，其人形體肥健，飲食能多，六脈洪實，素無疾病，大便如常，瘡色紅潤者，此表裡正氣俱實也，不須服藥。
若形體羸怯，素多疾病，飲食減少，六脈微弱，吐利頻頻，瘡色淡嫩者，此表裡正氣俱虛也，陳氏溫補之法可用。
如瘡勢太盛，焮腫痛脹，大熱不退，煩渴昏睡，大小便秘，此表裡邪氣俱實也，錢氏涼瀉之法可用。
如瘡本稠密，焮發紅活，吐利不食者，此表實裡虛也，于補湯中加解毒藥。
如瘡色淡白，發不透滿，大小便秘，浩飲大嚼者，此裡實表虛也，于解利中加升發藥。
如瘡痛者，邪氣實也，當活血以開其郁。
痛如刀剜，悶亂大叫者勿治。
瘡癢者，正氣虛也，當補氣以燥其濕。
如爬搔不定，破爛皮脫者勿治。
灰白者，氣虛也，參芪之功為大。
幹燥者，血虛也，歸芎之力宜多。
虛則補之，實則瀉之，中病則已，無過其制，此治之權衡也。
若本實而反補之，則毒氣彌盛，或為潰爛，或為癰腫，或為目病，或為咽瘡失血煩躁，皆補之過也。
如本虛而反瀉之，則正氣益虛，或為吐為利，為厥逆，皆瀉之過也。
經雲：毋緻邪，毋失正，絕人長命，其此之謂欤！
動靜
凡物得其平則靜，失其平則動。
經曰：陽氣者靜則養神，柔則養筋。
又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。
夫患痘者，陰陽俱病，息欲其勻，語欲其少，寐欲其定，寤欲其甯，饑則索食，渴則少飲，觸其瘡則吟，拂其欲則鳴，此平人之候，神清氣定，謂之靜而吉也。
如呻者身有苦也，自語者神不清也，喘粗者内熱也，腸鳴者洩也，坐卧不甯者心煩也，啼叫不止者痛也，搖頭者風也，指欲搔者癢也，咽物難者咽痛也，咬牙者心肝熱也。
若悶亂躁擾，谵妄昏眩，如見鬼狀，搖頭扭項，手舞足擲，目睛上翻，寒戰咬牙，語音不出，則皆死候矣。
如病向靜，忽作擾動者，異也，以法求之。
于瘡色變，無他候者，此戾氣所觸也。
如瘡色不變，又無他證，此必有因，但俟自定。
其有目瞑息微，四肢殭直，口噤瘡壞，昏睡不醒者，此真氣将脫，魂魄欲離之兆，又不可作靜論也。
痛癢
諸痛為實，諸癢為虛。
謂之實者，邪氣實也；謂之虛者，正氣虛也。
又瘡疹為火，火盛則痛，火微則癢，故常作痛者，此邪氣之實也。
蓋痘瘡之毒，發于皮膚肌肉之間，氣以束之，血以潤之，醞釀其毒，以抵于化，正氣周旋而不舍，毒氣變化而未成，郁而作痛，此其常也。
毒化膿成，其痛自止。
若肉如刀剜，膚如錐刺，一向痛而不止，大叫多哭，此則皮傷肉敗，不勝其毒，又痛之變也。
常作癢者，此正氣之虛也。
經曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。
五味入口，藏于胃以養五髒，胃氣既虛，則水谷不化，津液内竭，不能輸精于皮毛，氣失其衛，血失其營，不能醞釀毒氣，以至于成，使毒氣浮沉隐伏，聚散倏忽，灼于皮毛，所以癢也。
此其為異，補其氣血，和中托裡，其癢必止。
若一向搔癢，時甚一時，爬抓破壞，皮脫肉坑者，此毒氣内陷，正氣外脫，不旋踵而告變矣。
如先痛後癢，此常候也。
蓋先則毒未解化，其火正盛，宜爾作痛；厥後膿成毒解，火氣漸微，宜爾作癢也。
但痛癢俱不宜甚耳。
老嫩
嘗觀朝華之草，夕而零落；松柏之堅，隆冬不凋。
夫以草木堅脆不同，堅者難壞，脆者易傷。
況于人質有厚薄，氣有強弱耶？彼瘡痘之毒，喜老而惡嫩。
蒼蠟嬌紅，色之老嫩也。
緊實虛浮，形之老嫩也。
濃濁清淡，漿之老嫩也。
堅厚軟薄，痂之老嫩也。
老嫩之故，衛氣主之。
經曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開阖者也。
是故衛氣強則分肉堅，皮膚厚，腠理密而開阖得也。
所以收斂禁束，制其毒而使不得以放肆，故色蒼而蠟，形緊而實，漿濃而濁，痂厚而堅，自然易收易靥，雖有邪風穢毒，不能害也。
如衛氣弱則分肉脆，皮膚薄，腠理疏而開阖失矣，所以不勝其毒，而毒得以恣其猖狂之性。
故色嬌而紅，形虛而浮，漿清而淡，痂軟而薄，易破難靥，不待邪風穢氣而先敗壞矣。
觀夫瘡之有老嫩，則氣不可不養也。
榮枯
夫物濕則潤澤，燥則幹枯。
榮枯之分，血實主之。
故血者，所以營陰陽，濡皮毛，流關節也。
瘡本疏者，血不在多而易充足；瘡本稠密，貴乎血之有餘矣。
苟血有餘則經脈流行，淪于肌膚，浃于皮毛，灌溉滋潤，肥澤長養，自然形色鮮明，根窠紅活也。
如血不足則經脈壅遏，窠囊空虛，黑燥而不鮮明也，枯萎而不肥澤也，皮膚皴揭而加啟裂也。
經曰：諸瘡枯涸，幹勁皴揭，皆屬于燥。
又曰：燥勝則幹。
由其人血常不足，加之以毒火熏灼，反兼燥金之化，精血并竭，是以有此證也。
法宜活血養液，散熱解毒，清金潤燥，則幹涸可回。
觀夫瘡之榮枯，而得養血之理。
其或濕氣太過，瘡本浸淫，犯之則破，潰爛難靥者，此又火極而兼水化也。
脾強則生，脾弱則死。
善惡
夫良工者，必知瘡之善惡。
善則就之，惡則去之。
瘡痘之證，有五善，有七惡。
五善者，飲食如常，一善也；大小便調，二善也；瘡紅活堅實，三善也；脈靜身涼，手足和暖，四善也；語聲清亮，動止安甯，五善也。
五善之證，不能悉具，但得一二，自然清吉。
七惡者，煩躁悶亂，谵妄恍惚者，一惡也；嘔啘洩利，飲食不能者，二惡也；瘡青幹黑陷，癢塌破爛者，三惡也；頭面預腫，鼻塞目閉唇裂者，四惡也；喉舌潰爛，食入則啘，水入則嗆者，五惡也；寒戰咬牙，聲啞色黯者，六惡也；腹脹喘促，四肢逆冷者，七惡也。
七惡之中，但見一證，勢不可為。
七惡之外，複有渾身血泡，心腹刺痛，陷伏不出，便溺皆血，尋衣撮空者，是又卒死之候也。