痘疹門
家傳痘疹心法【明?萬全】
始終
治痘之法，貴乎謹始而慮終，庶無後日之悔。
經曰：上工治未病，中工治将病，下工治已病。
治未病者，十全八九；治将病者，十全四五；治已病者，功莫能施。
發熱之初，大熱煩渴，大便秘結，腹痛腰痛，鼻幹唇燥，驚悸谵妄，此毒氣郁遏于中，即當防其伏而不出也。
吐利不止，即當防其中氣虛弱，不能助瘡成就，或緻倒陷也。
故熱則解之，便秘則利之，驚則平之，吐利則止之。
且如初出一點血，此春之氣，發生之令也。
至于起發，此夏之氣，長養之令也。
水化為漿，此秋之氣，成實之令也。
膿幹結靥，此冬之氣，閉藏之令也。
初出而便有水，将發而便戴漿，膿未成而便收靥，此未至而至，謂之太過，須防陷伏倒靥，宜急發表托裡解毒。
若應出不出，應起不起，應收不收，此當至而不至，謂之不及，此必氣衰血微，須防其不出不起，無漿斑爛，急宜表暴起發，補托回漿，兼與勻氣活血解毒。
又如初出色豔者必皮嫩，皮嫩則易破，當防癢塌。
相聚成塊者，不可謂之疏，此有伏也。
殼空無水者，後必發癰。
頭面預腫者，防其易消而倒陷。
咽痛者急解之，防其失聲。
嗆喉中多水泡者，後必自利。
目濇淚出者，防其膚瞖。
頻更衣者，防其倒靥。
瘡破不結痂，此倒靥也。
堯夫雲：與其病後才服藥，孰若病前能自防。
其此之謂欤！
發熱
痘瘡發熱，與傷寒相似。
但傷寒隻見一經形證，若瘡疹則面燥腮赤，呵欠煩悶，乍涼乍熱，多睡欬嗽，噴嚏驚悸吐利，手足梢冷，骩涼耳涼也。
然發熱者，瘡疹常候也，不可盡除之。
但熱微毒亦微，熱甚毒亦甚。
初發熱時，精神清爽，唇鼻滋潤，更無他證者，此熱在表，其瘡必疏，不須施治。
初發熱時，渾身壯熱，熇熇然不渴，清便自調，此邪在表，拂郁于皮膚之間，宜以輕揚之劑發之，升麻葛根湯主之；甚則羌活湯主之。
初發熱時，其熱烙手，目赤鼻幹唇燥，小便赤大便秘，煩悶不安，此表裡俱熱，毒氣壅遏，宜發表攻裡，雙解散主之。
初發熱時，表不大熱，其人煩躁不安，此熱在裡也，以三黃丸微利之。
初發熱時，腹中痛者，此毒氣與谷氣相并，宜利之，去陳菀莝，使毒氣得洩，谷氣得消，備急丸主之。
初發熱時，欬嗽甚者，參蘇飲主之。
初發熱時，或乘疫疠之氣，人參敗毒散主之。
初發熱時，或為風寒所襲，出不快者，桂枝葛根湯、雙解散去大黃主之。
如瘡既出，其熱便退，瘡本必疏。
若一向熱不衰者，此瘡必密，急解其毒，連翹升麻湯、代天宣化丸主之。
如瘡已出，但微發熱，不須治之。
蓋瘡疹屬火，非熱不能成就也。
如瘡漿膿已成，毒氣已盡，又複發熱者，俗呼為幹漿者是也，不須施治。
如結痂之後，其熱不退者，此邪氣未盡，正氣未複，熱微者不須治之，熱甚者當視其虛實。
渴
痘疹渴者，裡熱也。
蓋三焦者水谷之道路，津液者水谷之精華，變化流行，以灌溉乎三焦也。
瘡疹之火，起之于内，銷爍水谷，不得以變化津液，灌溉髒腑，故渴也。
又瘡本稠密，津液外洩，化為膿漿，不能滋養真氣，亦渴也。
小渴者，常病也，不須治之。
大渴者，視其虛實，以法治之。
切不可以冷水紅柿梨橘西瓜等物與之，恐損脾胃，緻生災異也。
如瘡熱時便大渴者，此熱在裡也，葛根解毒湯主之。
如瘡已出，或起發，或收靥，一向渴不止者，人參麥門冬散主之。
如能食而渴者，肺熱也。
經曰：心移熱于肺，傳為膈消。
由心火上炎，乘于肺金，熏蒸焦膈，傳耗津液，故渴也。
治在上焦，人參白虎湯加黃連。
如不能食而渴者，脾虛也。
叔和雲：口幹饒飲水，多食亦饑虛。
由脾素弱，不能為胃行其津液，故渴也。
治在中焦，參苓白朮散主之。
如自痢而渴者，邪傳腎也。
《正理論》雲：自痢而渴者，屬少陰虛，故引水自救。
蓋腎主五液，其脈絡于肺，系舌本，邪傳于腎，則開合不司，故自利；自利則津液下走，腎水幹，不能上潤于舌，故大渴也，治在下焦，宜溫之，陳氏異功散主之。
如渴而大便秘者宜利之，四順清涼飲主之。
腰痛
瘡疹發熱，先腰痛者，最宜忌之。
經曰：腰者腎之府也。
又曰：太陽所至為腰痛，蓋足太陽膀胱經為十二經之首，其脈俠脊，入循膂，終腎。
瘡疹之毒，起于右腎之下，循足太陽膀胱，散于諸經，乃邪由裡傳表也。
如初發熱時，其腰即痛，此邪由膀胱直入于腎，故關節不利而腰痛，亟解毒以瀉少陰之邪，發表以通太陽之經，使邪氣不得以深入，瘡雖稠密，或可愈也。
治若少緩，則太陽之邪由表以傳于陽，少陰之邪由裡以傳于陰，表裡受病，陰陽俱傷，營衛之脈不行，髒腑之氣皆絕，或為黑陷，或為癢塌，終莫能救之矣。
凡發熱更腰痛者，先服人參敗毒散，次服五苓散加獨活主之。
腹痛
《内經》腹痛皆屬于寒，惟有一證為熱：瘡疹腹痛，皆屬毒熱也。
訣雲：發熱肚中痛，斑瘡腹内攻。
發多防不透，發少更防癰。
是已。
或有兼食積者。
如初發熱便腹痛者，此毒氣内攻，須急治之，不可逡巡，以贻後悔。
便調者，四君子湯去白朮加青皮、木香、山楂肉、枳殼。
便閉二三日未行者，承氣湯主之。
如發熱腹痛，大渴煩躁，大便秘，狂妄者，三乙承氣湯主之。
如發熱腹痛，大便如常者，化毒湯主之。
如發熱腹痛，大便自利者，黃芪建中湯主之。
如瘡已出，至收靥時，原無腹痛，忽然作痛，此必有飲食也。
消息審問：曾因飲冷水者，五苓散主之，或用黃芪建中湯加白朮、幹姜、人參；曾傷食者問傷何物，丁香脾積丸主之，用原物湯下。
如瘡已出至收靥，原無腹痛，忽然作痛，亦未傷飲食，但觀其大便何如：若便秘者，此燥屎也，以三黃丸微利之；大便自利者，此虛痛也，黃芪建中湯主之。
如因寒而痛者，理中湯加白芍藥、桂主之。
如發熱時，心腹絞痛，煩悶叫呼，或瘡陷伏脹滿，疼痛喘促者，此乃毒惡之氣，攻刺腸胃，燔灼髒腑，必不可治。
驚狂
驚者，口眼喎邪，手足搐搦，随發随止。
狂者，手足擾亂，言語乖越，發而不止。
驚者，心火而惡熱，肝主風而善動，瘡疹之火，内生于心，心移熱于肝，風火相搏，故發為驚搐也。
此其常候，俗呼驚痘。
最吉者，以牽引伸縮，骨節開張，腠理疏解，中存發散之義。
瘡出而驚即止，若一向發而不已，此則可惡，乃毒内伏于心故耳。
狂者，心為火而主神，腎為水而主志，火起于内，濁亂擾動，心神不守，腎志不甯，故發為狂也。
亦有大便秘硬而狂者，此謂有燥屎，為明病，但數日不更衣，是以《難經》所謂重陽者狂也。
如昏不知人，起卧不定，又為不治之證。
如初發熱驚搐者，導赤散加辰砂，兼羌活湯主之。
若發熱不休，小便利者可治，小便不利者難痊，以導赤散、牛黃清心丸相兼治之。
如瘡疹收靥之後又發驚者，此真氣虛弱，火邪内攻，宜急治之，恐久成癎，以贻終身之害，甯神湯、抱龍丸主之。
如初發熱，大便自調，狂亂者，五苓散加辰砂主之。
如大便秘者，輕則三黃丸，甚則承氣湯主之。
谵妄
谵，多言也。
妄，虛妄也。
谵妄者，妄有聞見而語言無倫也。
皆邪氣熾盛，正氣虛弱，神識不清之所緻。
夫言為心聲，心熱則多言。
睡中呢喃者，熱之微也。
寤而語言差謬，熱則甚矣。
亦有胃熱而谵語者，大便必鞕，數日不更衣方是。
妄有聞見而谵語者，其候難治。
蓋腎主志，開竅于耳，在目為瞳子，毒邪入腎則志喪，志喪則耳目妄有聞見，故曰失志者死。
《難經》雲：脫陽者見鬼。
初發熱時谵語者，此毒邪犯心，心為熱冒，其神浮越，宜瀉火鎮神，導赤湯、牛黃清心丸兼而治之。
如腹中有燥屎，三五日未更衣者，宜滌蕩解毒，以四順清涼飲、三黃丸主之。
如起發成漿，欲靥之時，忽然神昏谵語者，此由瘡本稠密，精血外耗，不能養神，宜養血瀉火，安神丸主之。
如昏不知人，語言無倫者死。
經曰：衣被不斂，言語不避親疏者，神明之亂也，故不可治
如初發熱，便妄有聞見，狀如見鬼而恐怖者不治。
此證自始至終，皆不可有，乃神志俱喪，軀殼徒存，不過引日而已。
吐利
瘡疹，吐利常候也。
經曰：諸嘔吐暴注，皆屬于熱。
蓋三焦為水谷傳化之道路，熱火内迫，則傳化失常，而吐利并作，火性燥動迅欻故也。
邪在上焦，但吐而不利；邪在下焦，但利而不吐；邪在中焦，則上吐下利。
又裡氣上逆而不下則吐，氣下而不上則利。
瘡疹初發熱時，有吐利者，不可驟止，令邪氣上下得出也。
吐利久不止，方可治之，更宜消息。
如初發熱，自利青綠水或黃色者，皆熱也，黃芩湯主之。
兼吐者，黃芩加半夏湯主之；不可誤用理中湯，反增内熱也。
如初發熱自利，一日隻三四行者，此不必治，痘出利自止矣。
如初發熱，自利清白色者，此裡有寒也，理中湯主之。
如自利久不止，此有濕也，宜分利小便，固濇腸胃，恐虛裡氣，緻生陷伏也，以五苓散、豆蔻丸相兼治之。
如初發熱，暴吐不止，此火氣上逆也，茱連散主之。
嘔吐哕
仲景雲：聲物兼出為嘔，物獨出為吐，聲獨出為幹嘔。
幹猶空也，明其無物也。
然幹嘔與哕，皆聲之獨出者，幹嘔其聲輕小而短，哕其聲重大而長。
嘔吐哕，痘疹最惡候也。
蓋胃為水谷之海，上通乎咽，内而不出。
如初發熱有是證，此火邪犯胃，其氣上逆，治之則易。
若自出現以至收靥，有是證者，乃瘡集于咽門，攻于胃腕，吞咽不利，治之則難。
由于不知預解咽喉之法，漸變為失音嗆水而不可救矣。
如因飲水過多而嘔吐者，此水逆也，五苓散主之。
如