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古今圖書集成醫部全錄卷四百六十七

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因傷食而嘔吐者,以丁香脾積丸微利之。

     如無上證而嘔哕者,人以胃氣為本,胃者土地,土敗則木來侮之,今木挾相火之勢,上乘乎胃,其氣自臍下直犯清道,上出于贲門【胃上口也,】微則幹嘔,甚則哕,土敗之象也。

    《太素》曰:弦絕者其聲嘶敗,木陳者其葉落,病深者其聲哕,短針無取,毒藥無攻,謂不治也。

     洩利 凡瘡未出而利者,邪氣并于裡,腸胃熱甚而傳化失常也。

    瘡已出而利者,邪氣并于表,正氣方逐邪氣,主乎表而不主乎裡,則裡氣虛不能停納水谷,故亦自利也,宜從氣虛而治。

    瘡疹所忌,内虛洩瀉。

    凡覺腹疼或漉漉向趨小腹者,皆欲作利,宜先以法治之,治之不止,此開腸洞洩,惟濇劑可以收之。

    《聖濟經》曰:滑則氣脫欲其收者是已。

    如服濇劑而利不止,經曰:倉廪不藏者,是門戶不要也。

    《金匮要略》曰:六腑氣絕于外者手足寒,五髒氣絕于内者利不止,五奪之中,此為最甚。

    但正氣内脫者淹延而死,邪氣内陷者煩渴而死,此為異耳。

     自起發以至收靥,大便常宜堅實,忽然自利者,理中湯丸主之。

     如因飲冷水自利者,所謂濕勝則濡洩也,宜溫中利小便,以理中湯丸理中氣勝水寒,五苓散利小便去水也。

     如因傷食自利者,所出必酸臭,乃飲食自倍,腸胃乃傷也。

    宜先去積,丁香脾積丸;後補脾胃,益黃散主之。

    如利久不止者,先服陳氏木香散,兼豆蔻丸主之;更甚者,陳氏異功散主之,此藥太峻,不可猛浪。

     如結痂之時,暴洩不止者,消息所出之物:痂皮膿血者順,水谷不分者逆。

    如利膿血不止者,此熱毒下流也,香連丸主之。

     大小便閉 凡瘡疹小便欲其流而長,大便欲其潤而實,則邪氣不伏,正氣不敗。

    經曰:小便數者,大便必硬,雖二三日不更衣無苦也。

    如覺小水少,則病增進。

    蓋心主瘡而屬火,心移熱于小腸,小腸移熱于膀胱,膀胱為津液之府,氣化則出,氣為火食,不能傳化而津液不出,故小便閉也。

    瘡疹發熱,大便欲潤。

    若二三日不行,宜急利之,恐腸胃不通,營衛不行,瘡出轉密也。

    惟瘡起發之後,大便卻宜堅實。

    如能食而大便常行者,不須忌之。

    若過四五日不行,則熱盛生濕,其瘡難靥,亦宜微利之。

    設使大小便俱不通,則邪毒内蓄,三焦阻絕。

    經曰:一息不運則機緘窮,故大小便不通者死。

     凡瘡疹小便少者,熱微,導赤散加山栀仁;熱甚,八正散主之。

     如發熱時,大便不行熱微者,三黃丸,甚則承氣湯主之。

     如起發至收靥,大便不行者,用膽導法,不可遽用利藥。

    但瘡幹黑陷,大便秘煩躁者,以百祥丸、牛李膏主之。

    如無此藥,以承氣湯代之。

     欬嗽 肺主氣,其變動為欬。

    欬者,肺證也。

    瘡疹發熱之初,便有欬嗽者,肺為五髒之華蓋,瘡疹之火,挾君相二火之熱,上熏乎肺,肺葉焦舉,故氣逆而欬也。

    瘡疹既出,其欬更增者,此喉嚨有瘡,淫淫如癢,習習如梗,故欬也。

    瘡疹收後而欬者,此衛氣虛弱,腠理疏開,風寒外襲,肺氣逆而不收,故亦欬也。

     如初發熱欬嗽甚者,先以參蘇飲發之,次以甘桔湯合瀉白散加牛蒡子治之。

     如瘡已出,欬甚者,甘桔湯加牛蒡子治之。

     如瘡光壯,收靥身熱欬甚者,人參清膈散主之。

     如瘡已靥欬嗽者,不問形寒飲冷所緻,并宜人參清膈散主之。

     如斑疹欬嗽身熱而渴者,生地黃散主之。

     喘急 諸喘皆屬于火。

    肺者,髒之長也,為心華蓋。

    心火炎上,則肺焦葉舉,氣逆不利而喘也。

    有因風寒而喘者,有因傷食而喘者。

    惟瘡疹之喘,獨屬于火。

    若加洩利腹脹煩躁,則不可治。

     如初發熱便喘者,前胡枳殼湯主之。

    大便秘者可用,服此不止,以葶苈丸治之。

     如喘而大便自利者,黃芩湯加五味子、人參主之。

     如瘡正盛忽然喘急者,此惡候也,當詳審之。

    如因傷食,谷氣蒸而為熱,上乘于肺作喘者,宜利之,丁香脾積丸主之。

    食去熱除,喘自定也。

     如因感冒風寒而喘者,麻黃湯主之。

     如洩瀉内虛,腹脹而喘者,陳氏木香散主之。

    利止喘定者生。

    滑利不禁,喘滿增盛者,此氣脫候也。

     如瘡内伏不出,或已出複陷,腹脹悶亂而喘者,必死。

     自汗 自汗者,不因發散而自然汗出也。

    衛氣者,衛護皮膚,肥實腠理,禁固津液,使不得妄洩也。

    瘡疹之火,由裡達表,幹于衛氣,皮膚為之緩,腠理為之疏,津液外洩,故自汗也。

    凡病自汗,宜遽止之。

    瘡疹自汗,實為美證,乃陰陽氣和,營衛通暢,邪氣不留,易出而解也。

    又心主汗,諸瘡皆屬于心,自汗出者,毒氣外洩也。

    雖然,熱之甚者,亦為汗解,身複清涼,此毒散也。

    若汗出不止,其熱反劇,此邪氣并于陽而陽虛,宜斂汗固表,清熱解毒,使衛氣充實,無癢(塌去土改疒)潰爛之患。

    如瘡已收較,痂皮脫落自汗者,此氣虛也,宜補陽救陰,使氣無洩。

    睡中汗出,心有熱也。

    其汗上至頭,下至頸,不過胷者,乃六陽虛汗也,不須治之。

    上至頸,下至臍者,此胃虛也。

    手足漐漐者,胃熱也,宜止之。

    如汗出如油,發潤如洗,喘不休者,此為肺絕之候。

     如汗大出不止,身壯熱者,當歸六黃湯主之。

     如瘡收後汗出不止者,十全大補湯主之。

    若更不止,調敗蒲散同服,外用溫粉撲法。

     胃虛自汗者,調元湯;不止,調敗蒲散同服。

     胃熱手足自汗多者,人參白虎湯加黃連主之。

     失血 氣為陽,血為陰。

    陽主動,陰主靜。

    人身之血,不可妄動也。

    經曰:陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡傷則血内溢,血内溢則便血。

    今瘡疹之火,熏灼于裡,迫血妄行,血亦随火而動。

    陽絡傷則血從上焦出,或衄血或嘔血;陰絡傷則血從下焦出,或溺血或便血;陰陽俱傷,則血上下出也。

    諸失血惟從鼻出者,或有可治,元參地黃湯主之,其餘皆死證也。

    亦有痘瘡灌爛不能收較,出血不止者,此陽瘡出血,亦不可治。

     煩躁 煩者擾擾而煩,躁者愦躁之躁。

    合而言之,煩躁皆熱也。

    析而分之:煩,陽也,熱之輕者;躁,陰也,熱之甚者。

    《難知集》曰:火入于肺,煩也;火入于腎,躁也。

    瘡疹煩躁,須宜忌之。

    若吐利厥逆,腹脹喘促而煩躁者,昏不知人;谵妄狂擾而煩躁者,謂之悶亂,皆不治之證。

     如肺熱而煩者,坐卧不安,審如何時:若初發熱便煩者,此毒火内郁,人參白虎湯加栀子仁主之。

    若瘡發見猶煩者,此毒伏于内,未盡出也,消毒飲、奪命丹合而服之。

    若瘡出盡,又皆起發猶煩者,此内熱也,牛黃清心丸主之。

     如腎熱而躁者,必曾自利,輕則陳氏木香散,甚則陳氏異功散主之。

     如揚手擲足,欲去衣被者,此熱甚于表也,羌活湯主之。

     如神識昏迷,反複颠倒者,此熱甚于裡也,導赤散、牛黃清心丸合而治之。

     吐利不食而煩躁者,正氣虛也,陳氏木香散主之。

     如六七日不大便,腹滿而煩者,内實有躁屎也,輕則用三黃丸微利之,甚則承氣湯下之。

     如晝日煩躁,夜則安靜者,此陽甚于晝,至夜則陽氣退而安靜也,人參白虎湯加栀子仁主之。

     如晝日安靜,夜則煩躁者,此陽陷入于陰,夜則陰盛,陰陽交争,故煩躁也,四物湯加栀子仁主之。

     夾疹 疹,一名麻子,君火所為也。

    或曰:脾為疹。

    經曰:少陰所至為瘍疹。

    在人則心火主之。

    夫心火亢甚,則制已所勝,焚灼肺金,肺主皮毛,故疹毒見于皮膚之間,如蚊蚤所咬之狀。

    痘瘡隻出一般者善,若與疹毒并出,謂之夾疹,其候極惡。

    惟痘本稀疏而夾疹者,庶乎可治。

    瘡本稠密,與疹并出,彼此相混,瑣碎莫辨,急用辛涼之藥發而解之。

    如疹毒漸消,瘡本磊落者,亦可治也。

    疹痘相并,毒不少減,此危惡之疾,孰能料其生乎? 痘出夾疹者,荊防敗毒散主之,疹毒消者可治。

     如瘡收靥後複出疹者,此餘毒解散之兆,不須治之。

     夾斑 《活人書》雲:傷寒下之太早,熱氣乘虛,入胃發斑。

    下之太遲,熱留胃中發斑,胃爛亦發斑。

    斑者,乃熱毒郁遏,煎熬陰血,血得熱而不解,浮于肌肉為斑,足陽明胃主之。

    痘疹初出,皮肉紅腫,片片如錦紋者,此夾斑也,以辛涼之藥解之。

    其斑漸退,瘡本堅實者吉。

    否則皮膚斑爛,瘡易搔癢,所謂皮嫩易破者是也。

    如赤斑成塊,其肉浮腫結硬者,又名丹瘤,其毒最酷。

    瘡未成,就此先潰爛,工不能治。

     瘡出夾斑者,荊防敗毒散主之,斑退可治。

     痘疔 痘疔者,熱毒蓄積氣血腐壞而成也。

    狀有數種,乃疫毒之氣,最為惡侯,宜謹察之!有肌肉微腫,狀如堆粟,不分顆粒者,此氣滞血凝,毒氣郁結也。

    有初出紅點,漸變黑色,其硬如石者,此肌肉已敗,氣血中虛,不能載毒而出,反緻陷伏也。

    有中心黑陷,四畔突起戴漿者,此血随毒走,氣不為用也。

    有中心戴漿,四畔幹陷焦黑者,此氣附毒出,血不為使也。

    有頭戴白漿自破潰爛者,此氣血不充,皮膚敗壞也。

    有為水泡溶溶易破者,此火濕并行,氣虛不能斂束也。

    有為血泡色紫易破者,此血熱妄行,不能自附于氣也。

    有瘡頭針孔漿水自出者,此衛氣已敗,其液外脫也。

    此數證者,于五六日間侯之,但見一證,即不可治。

     凡痘瘡起發之時,但見幹燥,其根焦黑者,即内服奪命丹,外用四聖散塗之。

     如原有瘡疥,或灌瘡未愈,或瘡将靥較瘢嫩者,至痘出之時,其處痘本攢聚,形色黑漬,急以針刺破之,吮去毒血,外以四聖散塗之,内服加味四聖散調無價散并奪命丹主之。

     如瘡焦黑,渾身皆是者,看大便何如:若大便秘者,内服承氣湯,調無價散,外用水楊湯浴法。

    大便利者,内服十全大補湯,陳氏木香散,調無價散合奪命丹,外用水楊湯浴法。

     痘癞
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