因傷食而嘔吐者,以丁香脾積丸微利之。
如無上證而嘔哕者,人以胃氣為本,胃者土地,土敗則木來侮之,今木挾相火之勢,上乘乎胃,其氣自臍下直犯清道,上出于贲門【胃上口也,】微則幹嘔,甚則哕,土敗之象也。
《太素》曰:弦絕者其聲嘶敗,木陳者其葉落,病深者其聲哕,短針無取,毒藥無攻,謂不治也。
洩利
凡瘡未出而利者,邪氣并于裡,腸胃熱甚而傳化失常也。
瘡已出而利者,邪氣并于表,正氣方逐邪氣,主乎表而不主乎裡,則裡氣虛不能停納水谷,故亦自利也,宜從氣虛而治。
瘡疹所忌,内虛洩瀉。
凡覺腹疼或漉漉向趨小腹者,皆欲作利,宜先以法治之,治之不止,此開腸洞洩,惟濇劑可以收之。
《聖濟經》曰:滑則氣脫欲其收者是已。
如服濇劑而利不止,經曰:倉廪不藏者,是門戶不要也。
《金匮要略》曰:六腑氣絕于外者手足寒,五髒氣絕于内者利不止,五奪之中,此為最甚。
但正氣内脫者淹延而死,邪氣内陷者煩渴而死,此為異耳。
自起發以至收靥,大便常宜堅實,忽然自利者,理中湯丸主之。
如因飲冷水自利者,所謂濕勝則濡洩也,宜溫中利小便,以理中湯丸理中氣勝水寒,五苓散利小便去水也。
如因傷食自利者,所出必酸臭,乃飲食自倍,腸胃乃傷也。
宜先去積,丁香脾積丸;後補脾胃,益黃散主之。
如利久不止者,先服陳氏木香散,兼豆蔻丸主之;更甚者,陳氏異功散主之,此藥太峻,不可猛浪。
如結痂之時,暴洩不止者,消息所出之物:痂皮膿血者順,水谷不分者逆。
如利膿血不止者,此熱毒下流也,香連丸主之。
大小便閉
凡瘡疹小便欲其流而長,大便欲其潤而實,則邪氣不伏,正氣不敗。
經曰:小便數者,大便必硬,雖二三日不更衣無苦也。
如覺小水少,則病增進。
蓋心主瘡而屬火,心移熱于小腸,小腸移熱于膀胱,膀胱為津液之府,氣化則出,氣為火食,不能傳化而津液不出,故小便閉也。
瘡疹發熱,大便欲潤。
若二三日不行,宜急利之,恐腸胃不通,營衛不行,瘡出轉密也。
惟瘡起發之後,大便卻宜堅實。
如能食而大便常行者,不須忌之。
若過四五日不行,則熱盛生濕,其瘡難靥,亦宜微利之。
設使大小便俱不通,則邪毒内蓄,三焦阻絕。
經曰:一息不運則機緘窮,故大小便不通者死。
凡瘡疹小便少者,熱微,導赤散加山栀仁;熱甚,八正散主之。
如發熱時,大便不行熱微者,三黃丸,甚則承氣湯主之。
如起發至收靥,大便不行者,用膽導法,不可遽用利藥。
但瘡幹黑陷,大便秘煩躁者,以百祥丸、牛李膏主之。
如無此藥,以承氣湯代之。
欬嗽
肺主氣,其變動為欬。
欬者,肺證也。
瘡疹發熱之初,便有欬嗽者,肺為五髒之華蓋,瘡疹之火,挾君相二火之熱,上熏乎肺,肺葉焦舉,故氣逆而欬也。
瘡疹既出,其欬更增者,此喉嚨有瘡,淫淫如癢,習習如梗,故欬也。
瘡疹收後而欬者,此衛氣虛弱,腠理疏開,風寒外襲,肺氣逆而不收,故亦欬也。
如初發熱欬嗽甚者,先以參蘇飲發之,次以甘桔湯合瀉白散加牛蒡子治之。
如瘡已出,欬甚者,甘桔湯加牛蒡子治之。
如瘡光壯,收靥身熱欬甚者,人參清膈散主之。
如瘡已靥欬嗽者,不問形寒飲冷所緻,并宜人參清膈散主之。
如斑疹欬嗽身熱而渴者,生地黃散主之。
喘急
諸喘皆屬于火。
肺者,髒之長也,為心華蓋。
心火炎上,則肺焦葉舉,氣逆不利而喘也。
有因風寒而喘者,有因傷食而喘者。
惟瘡疹之喘,獨屬于火。
若加洩利腹脹煩躁,則不可治。
如初發熱便喘者,前胡枳殼湯主之。
大便秘者可用,服此不止,以葶苈丸治之。
如喘而大便自利者,黃芩湯加五味子、人參主之。
如瘡正盛忽然喘急者,此惡候也,當詳審之。
如因傷食,谷氣蒸而為熱,上乘于肺作喘者,宜利之,丁香脾積丸主之。
食去熱除,喘自定也。
如因感冒風寒而喘者,麻黃湯主之。
如洩瀉内虛,腹脹而喘者,陳氏木香散主之。
利止喘定者生。
滑利不禁,喘滿增盛者,此氣脫候也。
如瘡内伏不出,或已出複陷,腹脹悶亂而喘者,必死。
自汗
自汗者,不因發散而自然汗出也。
衛氣者,衛護皮膚,肥實腠理,禁固津液,使不得妄洩也。
瘡疹之火,由裡達表,幹于衛氣,皮膚為之緩,腠理為之疏,津液外洩,故自汗也。
凡病自汗,宜遽止之。
瘡疹自汗,實為美證,乃陰陽氣和,營衛通暢,邪氣不留,易出而解也。
又心主汗,諸瘡皆屬于心,自汗出者,毒氣外洩也。
雖然,熱之甚者,亦為汗解,身複清涼,此毒散也。
若汗出不止,其熱反劇,此邪氣并于陽而陽虛,宜斂汗固表,清熱解毒,使衛氣充實,無癢(塌去土改疒)潰爛之患。
如瘡已收較,痂皮脫落自汗者,此氣虛也,宜補陽救陰,使氣無洩。
睡中汗出,心有熱也。
其汗上至頭,下至頸,不過胷者,乃六陽虛汗也,不須治之。
上至頸,下至臍者,此胃虛也。
手足漐漐者,胃熱也,宜止之。
如汗出如油,發潤如洗,喘不休者,此為肺絕之候。
如汗大出不止,身壯熱者,當歸六黃湯主之。
如瘡收後汗出不止者,十全大補湯主之。
若更不止,調敗蒲散同服,外用溫粉撲法。
胃虛自汗者,調元湯;不止,調敗蒲散同服。
胃熱手足自汗多者,人參白虎湯加黃連主之。
失血
氣為陽,血為陰。
陽主動,陰主靜。
人身之血,不可妄動也。
經曰:陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡傷則血内溢,血内溢則便血。
今瘡疹之火,熏灼于裡,迫血妄行,血亦随火而動。
陽絡傷則血從上焦出,或衄血或嘔血;陰絡傷則血從下焦出,或溺血或便血;陰陽俱傷,則血上下出也。
諸失血惟從鼻出者,或有可治,元參地黃湯主之,其餘皆死證也。
亦有痘瘡灌爛不能收較,出血不止者,此陽瘡出血,亦不可治。
煩躁
煩者擾擾而煩,躁者愦躁之躁。
合而言之,煩躁皆熱也。
析而分之:煩,陽也,熱之輕者;躁,陰也,熱之甚者。
《難知集》曰:火入于肺,煩也;火入于腎,躁也。
瘡疹煩躁,須宜忌之。
若吐利厥逆,腹脹喘促而煩躁者,昏不知人;谵妄狂擾而煩躁者,謂之悶亂,皆不治之證。
如肺熱而煩者,坐卧不安,審如何時:若初發熱便煩者,此毒火内郁,人參白虎湯加栀子仁主之。
若瘡發見猶煩者,此毒伏于内,未盡出也,消毒飲、奪命丹合而服之。
若瘡出盡,又皆起發猶煩者,此内熱也,牛黃清心丸主之。
如腎熱而躁者,必曾自利,輕則陳氏木香散,甚則陳氏異功散主之。
如揚手擲足,欲去衣被者,此熱甚于表也,羌活湯主之。
如神識昏迷,反複颠倒者,此熱甚于裡也,導赤散、牛黃清心丸合而治之。
吐利不食而煩躁者,正氣虛也,陳氏木香散主之。
如六七日不大便,腹滿而煩者,内實有躁屎也,輕則用三黃丸微利之,甚則承氣湯下之。
如晝日煩躁,夜則安靜者,此陽甚于晝,至夜則陽氣退而安靜也,人參白虎湯加栀子仁主之。
如晝日安靜,夜則煩躁者,此陽陷入于陰,夜則陰盛,陰陽交争,故煩躁也,四物湯加栀子仁主之。
夾疹
疹,一名麻子,君火所為也。
或曰:脾為疹。
經曰:少陰所至為瘍疹。
在人則心火主之。
夫心火亢甚,則制已所勝,焚灼肺金,肺主皮毛,故疹毒見于皮膚之間,如蚊蚤所咬之狀。
痘瘡隻出一般者善,若與疹毒并出,謂之夾疹,其候極惡。
惟痘本稀疏而夾疹者,庶乎可治。
瘡本稠密,與疹并出,彼此相混,瑣碎莫辨,急用辛涼之藥發而解之。
如疹毒漸消,瘡本磊落者,亦可治也。
疹痘相并,毒不少減,此危惡之疾,孰能料其生乎?
痘出夾疹者,荊防敗毒散主之,疹毒消者可治。
如瘡收靥後複出疹者,此餘毒解散之兆,不須治之。
夾斑
《活人書》雲:傷寒下之太早,熱氣乘虛,入胃發斑。
下之太遲,熱留胃中發斑,胃爛亦發斑。
斑者,乃熱毒郁遏,煎熬陰血,血得熱而不解,浮于肌肉為斑,足陽明胃主之。
痘疹初出,皮肉紅腫,片片如錦紋者,此夾斑也,以辛涼之藥解之。
其斑漸退,瘡本堅實者吉。
否則皮膚斑爛,瘡易搔癢,所謂皮嫩易破者是也。
如赤斑成塊,其肉浮腫結硬者,又名丹瘤,其毒最酷。
瘡未成,就此先潰爛,工不能治。
瘡出夾斑者,荊防敗毒散主之,斑退可治。
痘疔
痘疔者,熱毒蓄積氣血腐壞而成也。
狀有數種,乃疫毒之氣,最為惡侯,宜謹察之!有肌肉微腫,狀如堆粟,不分顆粒者,此氣滞血凝,毒氣郁結也。
有初出紅點,漸變黑色,其硬如石者,此肌肉已敗,氣血中虛,不能載毒而出,反緻陷伏也。
有中心黑陷,四畔突起戴漿者,此血随毒走,氣不為用也。
有中心戴漿,四畔幹陷焦黑者,此氣附毒出,血不為使也。
有頭戴白漿自破潰爛者,此氣血不充,皮膚敗壞也。
有為水泡溶溶易破者,此火濕并行,氣虛不能斂束也。
有為血泡色紫易破者,此血熱妄行,不能自附于氣也。
有瘡頭針孔漿水自出者,此衛氣已敗,其液外脫也。
此數證者,于五六日間侯之,但見一證,即不可治。
凡痘瘡起發之時,但見幹燥,其根焦黑者,即内服奪命丹,外用四聖散塗之。
如原有瘡疥,或灌瘡未愈,或瘡将靥較瘢嫩者,至痘出之時,其處痘本攢聚,形色黑漬,急以針刺破之,吮去毒血,外以四聖散塗之,内服加味四聖散調無價散并奪命丹主之。
如瘡焦黑,渾身皆是者,看大便何如:若大便秘者,内服承氣湯,調無價散,外用水楊湯浴法。
大便利者,内服十全大補湯,陳氏木香散,調無價散合奪命丹,外用水楊湯浴法。
痘癞