痘癞者，熱毒拂郁，氣血虛弱，肌肉敗壞。
經雲：熱勝則肉腐者是也。
《正理論》曰：脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成瘾疹，身體為癢。
癢者名為洩風，久久為大癞。
凡氣血充實者，外無虛風，内無強邪，必無是病。
惟氣血素虛者，不能榮衛于身，易感天地肅殺之氣，皮肉之内，虛風居之，兼以痘疹疫疠，惡氣擊搏燔灼，流散四布，随空而出。
所以瘡本稠密，身無完膚，搔癢難任，肌肉潰爛，而痘癞成矣。
急用大補氣血清熱解毒之法，庶可求全，若待敗面堕鼻，唇崩目盲，肢體殘傷，不緻隕命，亦為廢人矣。
凡瘡破成癞者，用十全大補湯、苦參丸合而服之，外用滅瘢救苦散塗之。
癢塌
訣雲：虛則癢，實則痛。
此大概言之。
痘瘡之癢，其候不同。
有方出而身癢者，初見紅點，遍身作癢，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火遊移往來，故癢也，與傷寒太陽經病身癢者同論，可發之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得洩，瘡出而癢去，所謂火郁則發之者是已。
有将收較而癢者，其膿已成，其瘡将回，邪氣散而正氣複，榮衛和暢，故癢也，與癰疖将痊而癢者同論，不須服藥，但謹護之，勿令挦掐，以緻腫灌，所謂美疢者是已。
有起壯泡漿而癢者，當血已化水，水未成膿之時，其毒未化，渾身搔癢，爬搔不甯，此惡候也，與傷寒陽明經病皮中如蟲行者同論，所謂虛風外搏，邪氣内強，癢而不止為洩風者是已。
此視瘡之幹濕，以風藥佐之，必令癢去方為佳兆。
若癢甚不休，瘡壞皮脫，其毒複陷，謂之癢塌，必不能治矣。
大抵出形而皮肉紅豔，起發而皮嫩多水者，其後常緻癢塌也。
如初出身癢者，可發之，桂枝葛根湯加制麻黃、牛蒡子主之。
如起發養漿而癢者，通用十全大補湯加防風、牛蒡子主之。
如瘡幹而癢者，宜養血潤燥，以四物湯合消風化毒湯、奪命丹主之，外用茵陳熏法。
如瘡濕而癢者，宜養血去濕，以四君子湯合消風化毒湯、奪命丹主之，外用茵陳熏法。
如瘡将收而作癢，誤犯破損，不肯幹較者，用白龍散貼敷。
如瘡癢潰爛黏衣被席難任者，以十全大補湯加防風合奪命丹主之，外用敗草散。
陷伏
伏者，毒蓄于裡而不出也；陷者，毒出而複陷入也。
此皆惡候。
伏惟一證，陷有數種。
伏候于見形之時，其人瘡出，熱不少減，煩渴悶燥，此皆伏毒未得盡出也。
陷則見形之後，其血漸幹而變黑者，謂之黑陷；漿水未成，破損癢塌者，謂之倒陷；膿成複化為水，不肯結痂者，謂之倒靥，亦陷類也；其瘡黑色，皆謂之黑陷。
凡斑疹黑色，皆不治之，以腎為水，其黑色乃腎之真髒色見也。
粗工不知變黑歸腎之理，妄謂腎不可實，欲瀉腎而使之虛，不知人之一身，大言陰與陽，小言心與腎，即方家所謂真水真火也。
瘡疹之火發于中，賴此一點真水以制其亢，苟欲瀉之，則火無所制，本先撥矣，豈治之要哉？然謂歸腎者，以腎主骨髓，又主閉藏也。
蓋瘡疹穢毒，由骨髓而達于筋肉皮毛之間，乃自内而外，其毒得洩，今既陷伏則自外而複入于骨髓，謂之歸腎也。
又初出形之時，春氣發生之令也，出形而黑，是春行冬令矣。
起壯之時，夏氣長養之令也；起發而黑，是夏行冬令矣。
養漿之時，秋氣成實之令也；膿幹而黑，是秋行冬令矣，故皆謂之逆。
結痂之時，冬氣閉藏之令也，此腎之正候；若不着痂，膿水浸潤，此冬行春夏之令，亦謂之逆。
惟知造化之機，可以語歸腎之說。
其色黑者，火化也。
觀物之幹者其色黑，出于火者色亦黑，豈可謂之水乎？經曰：火發而熏昧，知此可以語黑陷矣。
凡瘡伏而不出者，雙解散主之。
如倒陷者，看其六腑何如，大小便秘，四順清涼飲合奪命丹主之。
洩利氣弱者，十全大補湯合奪命丹主之，外以胡荽酒、水楊湯并用之。
如将起發，瘡亦有水，但色黑黯者，以十全大補湯調無價散主之；或以快斑湯、奪命丹合而用之。
如倒靥者，亦視其大便何如，大便秘，宜利之，三黃丸、四順清涼飲。
洩利者宜補之，輕則十全大補湯，甚則陳氏木香散，并外用敗草散主之。
壅腫
經曰：熱勝則腫。
大抵毒之盛者必腫，毒微者不腫。
凡瘡出盡，應期起發，頭面以漸浮腫者，此毒火發越，聚于三陽之分，欲作膿血，故宜皮肉焮腫也。
設當起發之時，頭面不腫者，必瘡本磊落，毒氣輕淺，雖爾作膿，根不占處，所以不腫，不須治之。
如瘡本模糊，起發不腫者，此毒伏于内，不即發洩，不可以毒輕論也。
如起發腫大，皮肉如常，瘡尖而圓，粒粒分明者，此佳兆也。
若皮色鮮紅，瘡本成串，黏聚平塌者；若瘡色灰白，成餅如錫面者；若瘡焦紫無水者，皆兇兆也。
有先起發頭面預腫者，此兼疫毒之氣，名大頭瘟者是也。
腮颔預腫者，此名蝦(蟲麻)瘟也，須兼疫氣而治，多兇少吉。
大凡瘡腫者，直至幹漿結痂之時，毒化而腫消矣。
故應腫不腫，應消不消者，謹堤防之。
凡瘡腫脹面浮目閉者，急與解毒，護目救咽喉相兼治之，内用消毒化斑湯，外用神應膏護目。
凡瘡腫脹，切防搔癢。
正面之中，不可少有破損者，苟生癢破，沙崩之勢，漸不可為，邪氣内傷，真氣外洩，腫消而死矣。
但得破者複灌，消者複腫，飲食如常，大小便自調者，變兇為吉，用十全大補湯、苦參丸合而治之。
如瘡色灰白，面腫如錫餅者，但看其人髒腑何如：若能食，大便調，小便長，無他苦者多吉；若不能食，吐利并作，或生搔癢者多兇。
如頭面預腫，或腮頰預腫者，此時行疫毒也，并用羌活救苦湯主之。
潰爛
痘瘡所貴者，堅實不破，圓淨成痂也。
其有潰爛者，火勝也。
經曰：熱勝則肉腐。
火之為用，猛虐峻暴，近之則燥癢不甯，迫之則焦痛難忍，灼之則糜爛成瘡，故敗物者，莫如火也。
火生于空，非虛不燃，乘之以風，其焰益烈。
痘瘡潰爛，由肌肉素虛，邪風侵襲，風者善行數變，行諸脈俞，散于榮衛之間，一旦毒發于裡，風應于表，風火相扇，肌肉墳填，皮膚決裂而瘡壞矣。
如膿成而潰，則毒已化，但黏衣漬席不能幹較，古方以敗草散主之，誠良法也。
膿漿未成，其毒未化，癢破潰爛者，則衛氣暴洩，津液不榮，譬諸草木，剝削其皮，枯萎而死矣。
經雲：根于中者命曰神機，神去則機息；根于外者命曰氣立氣，止則化絕。
此之謂也。
厥逆
逆者，四肢逆而不溫也。
厥者，冷也，又甚于逆。
四肢者，諸陽之本，常宜和暖。
如指頭微寒者，陽氣衰也。
陽氣起于十指之端。
足心冷者，陰氣盛也。
陰脈集于足下，而趨于足心。
如瘡本焦黑，煩渴煩悶，喘促而厥逆者，此陽毒内陷，熱氣逆伏，手足為之冷，所謂熱深厥亦深，火極似水者。
如瘡本灰白，洩利而厥逆者，此元氣虛憊，陰陽不相順接，而手足為之冷也。
瘡疹之候，頭常欲涼，足常欲溫，故頭溫足冷者不治。
厥逆乃瘡家惡證也。
如因熱深而厥者，大便不通，三乙承氣湯主之。
瘡黑者，百祥丸、牛李膏主之。
如因洩利氣虛而厥者，陳氏木香散、異功散主之。
但十指頭微寒者，四君子湯、理中湯并加桂主之。
如瘡始出，手足便冷者，其人先有吐利，四肢者皆禀氣于胃脾，胃氣虛弱，不得至經，理中湯加桂主之。
寒戰咬牙
戰者，森然若寒，振振然動搖也。
咬牙者，上下片牙相磨而鳴也。
經曰：諸風振掉，皆屬肝木。
寒戰而振振搖動，風之象也；火氣沖物亦然。
錢氏曰：肝主風，虛則咬牙多欠。
又曰：上竄咬牙，心熱也。
然則寒戰咬牙，心肝二髒主之。
或以寒戰為氣虛，咬牙為血虛；或以咬牙為齒槁，謂津液不足者，皆不知此意。
痘瘡所惡者，寒戰咬牙，或單見一證，或二證并見，若瘡已壞，加之喘促悶亂者，死無日矣。
如瘡初出寒戰者，此邪氣将出，外與正争，故振振搖動，火之象也，瘡出乃定，柴胡桂枝湯主之。
如瘡本稠密，焮發腫痛，經脈動搖，時時振動者，不可謂之寒戰，待膿成痛去而解。
有筋惕肉瞤者，經絡之血，為瘡所耗，不能榮養肌肉，主持筋脈，故惕惕然而手足自跳，瞤瞤然而膚肉自動也，不可謂之寒戰，但養其氣血，十全大補湯主之。
咬牙呵欠者，肝熱也，肝屬木，臨官于寅，寅為相火，火盜木之氣，故肝熱證形焉。
陽引而上，陰引而下，則開而欠也。
陽上極而下，陰下極而上，則合而齧也。
十全大補湯主之。
上竄咬牙者，心熱也。
諸瘡皆屬心火，上竄者，火炎上之象也。
咬牙者，火氣動搖之象也。
導赤散加酒炒黃連、牛蒡子主之。
如瘡本潰爛，寒戰咬牙者，此手少陰心火也。
經曰：熱勝則肉腐。
寒戰咬牙，火氣動搖之象也。
如寒戰咬牙并作者，則少陰專主之，觀其瘡本：如瘡本焦黑，寒戰咬牙者，此足少陰腎水也。
腎色黑，為主蟄封藏之本。
幹黑者，真髒色見也。
腎氣寒，在變動為栗。
寒戰者，腎本病也。
腎主骨，牙為骨之餘，寒戰則鼓颔而兩矛相軋。
咬牙者，腎寒所發也。
此二證者，在心熱則清之，在腎寒則溫之。
其病已壞，治之何益？
暴啞失聲
痘瘡最要語聲清朗，若有猝失音者，兇兆也。
先哲有言曰：瘡已出而聲不變者，形病也；瘡未出而聲變者，氣病也；瘡出而聲不出者，形氣俱病也。
其候有三要須識得。
有心火刑肺而失音者。
肺屬金主聲，中有二十四空。
凡發諸語言者，皆其空中之氣鼓動也。
五行金空則鳴，實則啞。
瘡疹之火起于心，上熏于肺，肺氣脹郁，故竅塞而無聲也。
以導赤散合甘桔湯加炒牛蒡子主之，或加天花粉、蘇葉主之。
有心虛而語聲低小不出者。
叔和心髒歌雲：聲言爽氣清，蓋心主血，痘瘡稠密，其瘡都要貫串得到，血為虧損故也。
血去舍空，故聲不揚，以導赤散加人參、麥門冬、石