痘疹門
家傳痘疹心法【明?萬全】
治痘歌括引
治痘節要，諸家論之已詳。
大抵臨病應變，因時制宜，其用歸于使人正氣不損，邪氣得釋而已。
後世不知古人制方，一以中和為貴，曲學偏見，滞于一隅，喜行溫補者，既昧乎解毒之巧，專用涼瀉者，又失其中和之旨，妄投湯餌，僥幸成功，設遇脈證乖常，時勢差異，惟束手待斃而已。
況虛虛實實，令人夭折者，又紛然乎其間哉？予因此懼，乃搜輯往哲診治之法，及先君經驗之方，彙成歌括，序次成書，庶臨病之工，閱而取之，參詳審谛，斟酌施治，以收十全之功，幸無得魚而忘筌也。
治痘總歌括
痘疹原因胎毒成，發生須是待天行。
如逢疫疠将行候，須解湯丸最可憑。
痘疹之病，皆由父母胎毒，蓄于命門之中。
命門者，右腎相火也，為人身生化之本，故毒藏焉。
如遇冬令溫和，陽氣暴洩，人則感之，觸動相火，至春夏生長之時，其毒乃發，傳染相似，是謂天行疫疠也。
未出痘疹者，但覺冬溫或天時不正，鄉邑痘瘡盛發，即當預防，宜服解毒之藥，如辰砂散、消毒保嬰丹、代天宣化丸，皆可用也。
頻頻與之，使瘡疹之毒輕減，自然易出易收，無陷伏郁遏留連之患。
其辰砂散、消毒保嬰丹、代天宣化丸，以解時行疫疠之毒則可，或因父母精血不足者，或其人素有他疾者，或發熱之時，别髒形證發見者，并宜兼而治之，不可徒使解毒而竟忘其本也。
如脾胃素弱者，宜以養脾為重，解毒次之，養脾丸服三之二，解毒三之一。
如因父母奉養過厚，精血蓄毒，素多胎病者，宜二毒并解，以遡源解毒湯、代天宣化丸相間服之。
未病先知是上工，能言輕重吉和兇。
不離氣色分清濁，髒腑精微阿堵中。
經雲：上工治未病者，或望而知之，或聞而知之，或問而知之，或切脈而知之，是謂神聖功巧。
瘡疹之毒，發于五髒而心主之，故曰諸痛癢瘡皆屬于心。
心之華在面，吉兇輕重，可望見其氣色之清濁而知之。
如青氣見者，此肝之色，肝木生心火，為實邪，宜先瀉肝，羌活湯主之。
如赤氣見者，此心本經之色為正邪，宜瀉心導赤散主之。
如黃紅氣見，口唇燥者，此脾之形色，心火生脾土，為虛邪，宜先瀉脾，瀉黃散主之；弄舌者亦脾熱，以導赤散、瀉黃散合治之。
如白色見帶燥，鼻中幹或清涕出者，此肺之色，心火克肺金，宜瀉肺中之火邪，瀉白散加黃芩、山栀仁、天花粉、桔梗主之。
如黑氣色見者，此腎之真髒色見，水克火為賊邪，不治。
預知瘡疹吉兇機，氣色都于面部推。
年上山根尤緊要，紅光可喜黯青疑。
五髒皆屬于面，左頰為肝，右頰為肺，額上為心，颏下為腎，鼻為脾。
又目為肝之竅，鼻為肺之竅，口為脾之竅，耳為腎之竅，舌為心之苗。
若未出瘡疹之先，面部諸位明潤者吉，暗燥者兇。
又相書分山根為命宮，年上管疾厄。
若二宮黃紅光晶者吉，青黑昏暗者兇，故二處尤緊要也。
凡天行痘疹之時，傳染流布，男女大小，有未出痘疹者，視其形色情性，可以預言輕重吉兇也。
此吾家傳秘訣，賢于命蔔遠矣。
蓋五髒精華皆見于面，而髒獨氣盛者，色亦應之。
故肝氣盛者色青，心氣盛者色赤，脾氣盛者色黃，肺氣盛者色白，腎氣盛者色黑，但欲明潤，不欲枯槁，吉兇之兆，于此決矣。
一觀其色：紅白明潤，與平日同，無改變者吉。
如紅赤而太嬌，晃白而無彩，頓然改變，異于平時者兇。
又如額有青紋，目有赤脈，口有黑氣，耳有塵痕者，大兇之兆也。
二觀其形：精神爽暢，動止便利，言語清亮者，無病也，吉。
如精神衰弱，動止遲留，言語低微，異如平時者，兇。
又原具壽相者，吉。
如有夭相，頭破顱解，項小不能任元，腳細不能任身，目無精彩，或精露神，啼聲斷續，笑語無情，聰慧太早，肉浮骨軟者，兇之兆也。
三觀其情性：未發熱時，忽生喜心，若與父母愛戀不忍舍者，及聞見怪異言語妄誕者，兇之兆也。
發散為陽收斂陰，始終一氣自流形。
試觀春夏多蕃秀，才到秋冬少發榮。
嘗論痘疹之證，乃人身中一陽之氣，始于發生，終于收斂，流行遞變，以緻于盡。
辟諸草木，春生夏長，秋實冬藏，皆此一陽之氣，自為始終者也。
故治痘者，先要識得此氣，其來不可禦，其序不可紊，盡其裁成輔相之道，以左右民，然後謂之良醫也。
所謂道者，明于陰陽，和于術數也。
蓋天食人以五氣，寒熱溫涼平也。
地食人以五味，辛甘酸苦鹹也。
天有陰陽，故溫熱為陽而寒涼為陰。
地有陰陽，故辛甘為陽而酸苦鹹為陰。
一物之中，亦有陰陽，故氣薄者陽中之陽，厚者陽中之陰，味薄者陰中之陽，厚者陰中之陰。
清陽升浮，發腠理而實四肢；濁陰降沉，走五髒而歸六腑。
所謂明于陰陽者此也。
至于立方之旨，如辛甘發散為陽，則用辛涼甘寒之劑，味雖陽而氣則陰也。
酸苦瀉洩為陰，則用酸熱苦溫之劑，味雖陰而氣則陽也。
氣味相和，陰陽相濟，必使陽毒之氣，順其流行之勢，而不失其遞變之序，始于春夏，終于秋冬。
所謂和于術數者此也。
今之醫痘者，辛甘溫熱之羣聚，偏于陽而不知濟之以陰；酸苦溫涼之合同，偏于陰而不知濟之以陽。
使痘毒之氣，有春無秋，有冬無夏，是皆昧于陰陽之理，不知術數之奧，以夭人命，醫雲乎哉！
首尾汗下為不宜，尋常執着豈通醫。
若分虛實能權變，可奪乾坤造化機。
首尾不可汗下，古人必有所為而發。
今徒拘執不可汗下之言，設遇外感寒邪，腠理閉密者，其出不快，其發不透，不與辛甘發散之劑，甯無壅遏之患乎？又如大小便秘結者，不與苦寒洩利之劑，甯無脹滿煩躁乎？但察其虛實，與時權變，可汗即汗，可下即下，中病則已，勿過其制，然後謂之通醫。
痘瘡無病勿服藥，實實虛虛不可錯。
幾多狂瞽昧經文，壁上安鼠翻成惡。
痘瘡一科，自始至終，如無病者，不可服藥。
古人雲：無病服藥，如壁中安鼠，誠确論也。
蓋治病之工，隻有補瀉一法。
果虛則補之可也，若元氣素厚，谷氣數強者而複補之，則有實實之變；果實而瀉之可也，若元氣素薄，谷氣素弱者而複瀉之，則有虛虛之變。
如此之類，豈不為壁中安鼠者乎？今之業醫者，但思醫不用藥，何以為功而取利也？不論虛實，妄投藥餌，幸而中病則大言以彰其功，一有誤焉則掩飾其過而推托于命矣。
痘疹傷寒疑似間，古人分證可相參。
莫将汗劑先輕試，發散惟令表裡安。
瘡疹發熱，與傷寒相似，但傷寒隻見一經形證，若痘瘡則五髒之證皆見：如呵欠煩悶，肝證也；乍涼乍熱，手足梢冷，多睡，脾證也；面燥腮赤，欬嗽噴嚏，肺證也；驚悸，心證也；骩涼耳涼，腎之平證也。
如初發熱疑似之時，不可遽用發汗之劑，如麻黃、桂枝湯類，蓋痘疹表裡俱熱，苟輕發汗，則腠理開張，表氣益虛，髒腑陽盛，其熱轉增；但以升麻葛根湯、人參敗毒散、羌活湯、參蘇飲之屬解之，使表裡氣和。
凡瘡疹五髒見證，要察何髒之證為甚，即主其髒之毒多，如肝證毒多者，必發水疱，生搔癢，成目疾，宜預解肝之毒，羌活湯加青皮、柴胡；肺證毒多者，必增喘欬，煩渴不止，手搯肩目鼻面，宜預解肺之毒，瀉白散合甘桔湯加牛蒡子、天花粉；心證毒多者，必伏不起，谵妄飲水，煩哭咬牙，宜預解心之毒，導赤散加黃連、辰砂；脾證毒多者，必成灰白色癢塌吐利，宜預保養脾胃以解其毒，四君子湯、調元湯加白芍藥、防風、連翹。
腎不見平證，耳骩俱熱者，死候也。
痘瘡主治解表和中解毒三法也：解表兼發散之義，使邪氣盡出于外，不使留伏于中，如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬；和中專主脾胃，兼助血氣，使裡氣常實，血氣不虧，助養痘瘡以待其成，不緻癢塌倒陷，如黃芪、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮之屬；解毒瀉火涼血清氣，使毒邪有制不為正害，如山豆根、大力子、紫草、連翹、黃連、栀子之屬。
痘瘡發熱疑似時，傷寒傷食莫辨之。
試将解法真良劑，入口能令解卻疑。
痘瘡發熱，與傷寒傷食相似，疑似之間，可以解發之藥服之。
若是痘證則痘子即出，不是痘證則熱退而解矣。
如證似傷寒者面赤，柴葛敗毒散主之。
證似傷食者面黃，香蘇敗毒散主之。
始終清便自調佳，便溺阻艱事可嗟。
腹脹喘煩多壅遏，急施疏導解留邪。
痘瘡始終要小便長而清，大便疏而潤，謂之裡氣和。
若有阻艱，即毒邪留伏于裡，腸胃壅遏，不得運化，但見少有阻濇，須微利之。
小便濇者，導赤散、五苓散、連翹湯。
大便鞕二三日不更衣者，柴胡飲子、膽導法良。
大小便俱不通者，八正散，得利即止。
如逡巡隐忍，不能早治，以緻腹脹喘氣煩躁者，治無及矣。
宜大利之，三乙承氣湯，此救急之劑。
瘡疹為陽待熱成，微微發熱始和平。
假如大熱身猶火，解毒常教小便清。
瘡疹屬陽，非熱不能成就。
故治不可盡除其熱，但微發熱，不渴，大小便自調，此肌表瘡本之熱，非裡熱也，謂之表裡無邪，不可妄治。
若身熱如火，瘡勢稠密，其毒必盛，宜解毒兼利小便，連翹升麻湯、連翹湯主之。
始終能食最為良，平日其人脾胃強。
食少卻防中氣弱，淹留引日變瘡瘍。
痘瘡始終以脾胃為主。
故人能飲食者，氣血充實，自然易壯易靥；食少者，起發收靥不能快易。
治痘之工，于食少者，必須詳審。
若平日能食，今因痘出而食頓減，或咽痛饑欲食而不能，宜解利咽喉，甘桔湯加牛蒡子。
或咽痛或咽不痛，不饑不欲食，又看大便何如，大便鞕，此賴平日谷氣以為主，雖數日不便無妨，不可妄補以增内熱，亦不可妄解毒以損脾胃。
大便一日一行，則内之谷氣有限，而氣血益衰，須用和中，四君子湯加炙黃芪、木香、青皮。
不可解毒者，脾胃虛也。
大便瀉則裡虛，宜急止其瀉，四君子湯、黃芪建中湯、理中湯，并加诃子肉合肉豆蔻丸，或錢氏異功散、益黃散，甚則用陳氏木香散、異功散，此二藥太峻，非内虛瀉甚不可輕用也。
若向能食，一旦食減，不咽痛，但腹中滿或痛，此必傷食，以養脾丸、木香大安丸消導之；甚則以丁香脾積丸，原物湯下，以微利之；複食以四君子湯合勻氣散或養脾丸調養之。
最宜安靜号和平，表裡無邪志自甯。
忽然煩擾宜詳審，外怕神亡轉悶昏。
痘瘡以安靜為貴，飲食坐卧如常，此表裡無邪，号曰和平。
忽然煩擾不安多哭，宜審視瘡勢形色：如瘡起發光壯，不渴，大小便調，此瘡正發，毒邪散布，氣血弸急而痛，謂之痛煩，不須施治，待膿成毒化，痛止而煩去矣。
如瘡正色，間之不痛，但覺心煩不安，此内熱也。
心惡熱謂之熱煩，以導