赤散加栀子仁、麥門冬;或以牛黃清心丸,燈心湯下。
如瘡紅紫幹燥壯熱,口渴狂亂,昏悶谵語,如見鬼狀者,退火回生丹。
如瘡搔癢,此欲陷也,瘡乍見乍隐,此有伏也。
目閉言妄,謂之神喪,不治。
癢塌方将倒陷時,急憑妙劑強扶持。
空中痘出無番次,損去多膿功可施。
痘瘡喜厚實堅牢,尖圓飽滿。
若頂平皮薄色淡,忽然瘙癢損塌者,此脾胃弱,肌肉虛,欲變倒陷也,宜十全大補湯加防風、荊芥穗服之,外用茵陳熏法。
如痘空中原無痘處複出,大小不一等,作三四番出,其破損處,複加腫灌成膿,能食大便調者,可治。
若癢不止,皮脫瘡幹,或利,或大便秘悶亂者,此已陷也,不可再治。
陷伏須分實與虛,莫于臨證更躊躇。
死生倏忽如翻掌,幽谷春回慶有餘。
凡痘疹内者不出謂之伏,外者複入謂之陷。
陷伏之證,有實有虛。
如大熱渴,大小便不通,煩躁谵語,妄有見聞,狂亂腹脹者,此實也。
實者邪氣壅遏,侵蝕正氣,宜内服百祥丸、牛李膏或宣風散、棗變百祥丸,外用水楊湯浴之,得利瘡出者佳;更以宣聖散、加味四聖散,并加燒人屎調之。
如因吐瀉不止,渴喜飲水,腹脹手足冷,或寒顫咬牙者,此虛也。
虛者正氣虛弱,不能制伏邪氣,令得反複,宜内服快斑湯合勻氣散、奪命丹,甚則陳氏木香散、異功散,外用水楊湯浴之,洩止瘡出者佳;更以十全大補湯加燒人屎調之。
此上二證,并用神應奪命丹,如法施治。
瘡不出反加煩躁,昏不知人者,死證也。
大抵看痘之法,其出欲盡,出不盡者伏也;其發欲透,發不透反平塌者倒陷也;其收欲淨膿潰皮破,收不幹淨者倒靥也。
陷伏之證,謂之逆證,非沖擊猛峻之劑,安能成起死回生之功哉?輕者奪命丹,甚者神應奪命丹。
如倒靥之證,氣實者解毒内托散,氣虛者調元湯加白芷、桂、防風、當歸主之。
服藥之後,有三驗法:原瘡先平後腫以成膿者,一驗也;原瘡已幹,别于空中複出一層,起發養膿,但如正痘收靥者,二驗也;不腫不出,隻變自利下膿血者,三驗也。
有此三驗者吉,無者兇。
四時分洽候須明,暑濕風寒不可輕。
異氣莫教相觸犯,緻令翻變亂其真。
瘡疹發熱之時,其初發表解肌,四時各有主方:春用羌活湯,夏用五苓散,秋用參蘇飲,冬用五積散,四時通用人參敗毒散。
又如春肝旺,風木主事,調養之法,宜四物湯加防風、黃芩、木香、青皮、羌活,以折風木之勝;又以四君子湯加白芍藥、桂心以補脾之受制,相間服之。
夏心旺,熱火主事,宜黃連解毒湯合天水散以清熱火之勝;又以調元湯加麥門冬、五味子以補肺之不足。
秋肺旺,燥金主事,宜瀉白散合甘桔湯加牛蒡子、馬兜鈴以散肺中之邪;又以四物湯去川芎加天麥門冬、天花粉以潤其燥。
冬腎旺,寒水主事,宜五積散以散表之寒,理中湯加炙黃芪、木香、丁香以勝裡之寒。
此四時之治法也。
如天有暴風,連日不止,恐有風邪,桂枝葛根湯。
夏月盛暑,或非時之熱,人參白虎湯。
冬月嚴寒,或非時之寒,四君子湯加桂枝、生姜。
久雨濕盛,五苓散加蒼朮。
此四候者,必瘡變色,有異證,可依其法治之。
苟無他候,不可妄治也。
惟常服蟬蛻膏,蓋此方能禦風邪,辟惡氣,透肌快斑疹也。
治痘皆言要補脾,補中有害少人知。
一朝陽盛陰先絕,到此臨危悔卻遲。
痘瘡雖以脾胃為主,若果吐利飲食少者,四君子湯聖藥也。
苟能食大便鞕,此裡本實,複以四君子與之,則為實實,陽勝陰虧,不久而生變矣。
況白朮燥津液,茯苓滲津液,氣盛血枯者,其遺害豈小小哉?
痘瘡脈候貴和平,胃氣悠長最要清。
弦數浮洪為實候,微沉遲濇是虛因。
痘瘡之脈,中和安平為貴,不可燥疾微小,故曰脈靜身涼者生,脈躁身熱者死。
若陽病得陰脈者死。
夫四時以胃氣為本,胃氣者,弦不弦,石不石也。
故弦數浮洪為太過,為實,實者邪氣實也;沉遲微濇為不及,為虛,虛者正氣虛也,皆死候之脈。
所以人無胃氣則死也。
痘逆證逆色脈逆,此候未聞人救得。
但觀色脈有可為,對病置藥須詳悉。
治痘之法,色脈為本,病證為标。
若痘逆如陷伏之類;證逆如煩躁悶亂,腹脹足冷之類;色逆如氣色昏黯,皮肉黧黑之類;脈逆如躁疾鼓搏謂之陽盛陰虛,沉微濡弱謂之陰盛陽虛。
四逆俱全,标本同病,表裡皆傷,不可治也。
若隻痘逆證逆,六脈調勻,五色明潤者,此标病本不病也,急治其标以救其本。
對病之藥,良工得之。
怪痘辨生死訣
怪痘者,乃逆痘之中最甚者也,形證不一,宜辨之。
痘子初出時,面胷手足已見紅點,卻不起發,不成膿水,随即收斂,若加悶亂氣喘者即死,此内陷證也。
若無喘煩之證,名曰試痘。
過五七日複發熱出痘者,其痘必重。
痘子出現,三兩成叢,根腳堅硬成塊者,此名痘母,不治,六七日死。
痘子将出,身上有紅腫結硬處,似瘤非瘤,似癰非癰,亦名痘母,不治,三五日死。
痘子初出,便成血泡或水泡,随即破壞,此名爛痘,不治,二三日死。
痘子出後,遍身都是空殼,不作膿水者,此名空痘,不治,八九日死。
不死者,亦發癰毒,難調。
痘子出現,起發之時。
中陷幹黑者,此名鬼痘,宜用胭脂水塗,勿使蔓延。
若不急治,當靥不靥,塌,多作番次而出,綿連日久而死。
痘子出現,起發時中間有痛如刀割者。
叫哭不止,此名痘疔,不治,五六日死。
痘子起發時,枯燥不潤,塌伏不起,皮膚皺揭者,此名幹痘,不治,五六日加煩滿喘急而死。
痘子起發時,皮嫩易破,摸之濕手者,此名濕痘,不治,六七日癢塌而死。
痘子起發時,瘡色嬌豔,皮肉绯紅者,此名嫩痘,八九日後,不能成痂癢塌死。
痘子起發養漿之時,瘡頭有孔漿水漏出者,此名漏瘡,五六日後癢塌死。
痘子膿水将成之時,其瘡自破,有孔而深,此名倒陷,不治。
痘子将靥時,不能成痂,皮脫肉黑,此名倒靥,不治。
痘子将靥之初,不能成痂,皮肉潰爛,膿水淋漓者,此名痘癞,能食生,不能食死。
發熱證治歌括
痘疹發熱似傷寒,證治分門不一般。
疏解透肌斑毒出,陰陽和暢少留連。
痘疹毒發于裡,陽氣熏蒸而熱,其證惡熱喜露頭面,以溫涼之劑解之,使營衛疏通,陰陽和暢,毒由筋骨髒腑而達于肌肉皮毛,漸化而解之,不留逆郁遏于裡也。
發表時師少定方,古人專主葛根湯。
能通權變知增損,何必多方立紀綱。
治痘以葛根湯為主,今随證立增損法于後:初發熱解表,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防風。
口幹渴,内熱也,加葛根、天花粉、麥門冬。
自利加條實黃芩生用。
嘔吐,加半夏、生姜。
腹中痛,加木香、青皮、枳殼、山楂肉。
腰痛,加獨活、北細辛。
頭疼,加羌活、藁本、蔓荊子。
驚搐,加木通、生地黃、燈心。
小便少,加木通、車前子、瞿麥。
大便秘,加大黃。
衄血,加山栀仁、元參、生地黃。
發熱三四日,熱甚不減,加解毒藥,大力子、連翹、紫草、桔梗。
瘡不出,加防風、蟬蛻、荊芥穗、紅花子。
眼痛,加密蒙花、柴胡、龍膽草。
瘡出後太稠密,加人參、當歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗。
咽痛,加桔梗、連翹。
瘡幹或帶紫或色太赤者,血熱也,加當歸梢、生地黃、紅花、地骨皮、牡丹皮。
瘡灰白色平陷者,氣虛也,加人參、黃芪、防風、木香、官桂。
手足瘡不起,脾胃不足也,加防風、官桂、人參、黃芪。
瘡太密,起發不透又渴者,此津液不足,加人參、麥冬、天花粉。
洩瀉者,裡虛也,加人參、白朮、诃子、白茯苓。
瘡不着痂者,濕熱也,加防風、黃芪、官桂、白朮。
解表升麻湯最良,紅斑雖見有何妨。
時師膠桂無通變,才見紅斑不敢嘗。
古人謂但見紅點,便不可服升麻葛根湯,恐發得表虛也。
此蓋為痘疏毒少者言。
後人不達立言之旨,遽謂凡出痘子,才見紅點,真不可服。
殊不知升麻葛根湯四味,乃發表解毒,疏通血氣,升降陰陽之劑。
痘出太密,正宜常服以解之,令陷者升之,燥者潤之,郁者疏之,過者平之,陰精不衰而陽毒不亢也。
苟謂痘疏毒少者,雖他藥不可服,況葛根湯乎?
痘疹未形先發熱,吉兇輕重何如别?熱微毒少吉堪言,熱甚毒多兇可決。
痘疹熱氣甚者,其毒必多,痘出自密,宜連翹升麻湯,或如聖湯、解毒快斑湯,并合代天宣化丸主之。
或有熱微痘出反密者,其人必口燥渴,唇焦裂,小便赤少,大便秘,身雖不大熱,卻蒸蒸然,此毒深熱亦深,故表不大熱而裡熱也,宜急解之,柴胡飲子。
或有熱甚痘出反疏者,其人必不渴,唇潤目無赤脈,大小便調,身雖大熱,但熇熇然,此毒淺熱亦淺,故表熱裡氣和也,隻以升麻葛根湯。
發熱大渴熱在中,舌燥唇焦毒氣攻。
莫比尋常些小渴,養陰解毒有神功。
此心經出痘證也。
痘疹發熱,有小渴者,但與陳廪米作湯飲之。
若大渴嗌幹,唇焦舌燥,此心火炎上,腎水不升,毒火妄蒸,血枯液耗,宜急解之,葛根解毒湯大劑飲之;不止,更加黃連以瀉心火之有餘,黃蘗、知母以滋腎水之不足,舌潤則生,舌如芒刺則死。
蓋舌乃心之苗,少陰之脈榮于舌也。
如發熱自利而渴者,此津液不足也,黃芩散加人參、白朮、麥門冬主之。
熱時腹痛陣難禁,髒腑之中毒氣侵。
發散疏通如痛減,切防陷伏變非輕。
此脾經出痘證也。
訣雲:發熱肚中痛,斑瘡腹内攻,發多防不透,發少更防癰。
可見瘡疹腹痛,乃惡候也。
凡發熱腹中便痛者,此毒氣内攻也,宜發表疏裡,桂枝大黃湯主之。
若原無腹痛發熱,二三日後大便不通而痛者,此燥屎與毒相并而痛也,膽導法、宣風散,擇而用之。
有谵妄狂亂者,内服退火回生丹,外用膽導法。
原無腹痛,或因飲冷水而痛者,此冷痛也,理中湯加桂心。
或因多食而痛者,此食積痛也,微則木香大安丸,甚則承氣湯、丁香脾積丸,原物湯下。
已上俱可下者。
若脾胃素弱之人,不可與下,反傷脾胃,宜補中益氣湯主之。
原無腹痛,自利後痛者,此虛痛也,黃芪建中湯加木香、青皮。
發熱自利,又腹痛者,此亦毒也,黃芩湯加木香、青皮,或化毒湯主之。
如瘡乍出乍隐,此伏也,七物升麻丸。
瘡出盡者,再以神應奪命丹大發之,瘡不出者勿治。
發熱腰痛最可訝,膀胱傳腎變兇邪。
急宜解散陰中火,莫待流殃卻痛嗟。
此腎與膀胱二經出痘證也。
痘瘡初發熱,便腰痛,其後多不可治之證。
蓋由膀胱傳入于腎,乃陷于至陰之下而不