得升，伏于骨髓之中而不能出，故瘡疹歸腎者死。
但覺腰痛，便急發散，令毒化解，複出于太陽而行順道也，人參敗毒散或五苓散加獨活、細辛主之。
腰痛雖雲大不祥，女輕男重更消詳。
未婚可許真元固，已娶堪憂相火狂。
經曰：腰者，腎之府也。
乃人身之樞紐，諸骨之根柢。
痘疹腰痛，最為大忌。
陽道常饒，陰道常乏，故男重女輕也。
惟有斑疹能作搐，要識病源屬肝木。
木能勝脾又歸心，風火相争多不足。
此肝經出痘證也，以導赤散加辰砂末，與瀉青丸合而治之。
如再不止，小便利者，可治以導赤散，送下牛黃清心丸，或紅粉丸。
小便不利者，勿治。
其有不作搐，隻多叫哭者，肝熱也，目必直視，瀉青丸；目不直視，燥渴多哭者，心熱也，導赤散加黃連、栀子仁主之。
發熱吐利如并作，上下毒出無壅遏。
三焦火邪熱中求，日久不休脾胃弱。
此脾胃二經出痘證也。
疹瘡發熱吐利，非寒證，如欲止之，自利者黃芩湯，吐利者黃芩加半夏湯，吐者茱連散橘皮湯。
更詳審吐利所出之物：如吐酸水者，利色黃或青綠者，其氣臭者，皆熱也。
若吐清淡之水，利下清白不臭，未可作熱治之，乃内虛也，四君子湯加诃子肉、益黃散。
利久不止，四君子湯送下肉豆蔻丸。
發熱谵妄如見鬼，神識不清毒在裡。
鎮神解毒以平期，一向不休病不起。
此純陽無陰之證，不可治也，須審發于何髒：如目直視手尋衣領亂撚物，此發于肝，為亡魂；悶亂喘促，手撚眉目鼻面，此發于肺，為亡魄；上竄咬牙，多叫哭驚悸，或不能言，此發于心，為喪神；困睡手足瘈瘲，不思飲食，此發于脾，為失意；目無精光，畏明欲墜，下而縮身，此發于腎，為失志。
故曰真髒見者不治。
或發熱時無此證，因大便秘結，卻有之，此内熱也，先以三黃丸、膽導法解利其熱，後以導赤散送下牛黃清心丸或粉紅丸以鎮其神，病已者可治，連作不已者不治。
身上蒸人手足厥，曾多吐利脾虛怯。
補中發表要兼行，莫向人前浪饒舌。
此純陰無陽之證，先以黃芪建中湯加防風、羌活，或四君子湯加黃芪、桂枝、防風以發之。
發後以四君子湯加黃芪、白芍藥、當歸、桂心以補脾胃，養氣血，而助痘瘡之成就也。
發熱之時血妄行，不知何道血先奔。
但從鼻出宜涼解，别道來時可痛心。
此火刑于肺，鼻為肺之竅，宜瀉火涼血清肺，以黑參地黃湯調郁金末加茅根自然汁，磨京墨汁飲之。
衄止者佳，衄出不已者勿治。
若從口出者，從大小便出者，皆卒死之候。
晝夜如蒸熱不已，消詳内外分調理。
假如咽痛食難嘗，急解咽喉無後悔。
此心火亢甚，脾土益燥，為失其常，宜消詳表裡證候以施治也。
如口燥渴，目赤唇焦，大小便不利，此表裡俱熱也，雙解散、柴胡飲子、膽導法。
如咽喉痛，甘桔湯加牛蒡子，或射幹鼠黏子湯加桔梗，使咽喉爽快，胷膈開豁。
失今不治，他日咽喉閉塞，水入則嗆，谷入則嘔，暴啞失聲，悔之莫及！
發熱渾身汗漐漐，陰陽和暢宜沾濕。
熱從汗減毒從出，汗瀉不休須早治。
痘疹發熱，若汗大出則陽氣暴洩，陰氣反弱，痘必難發難靥，宜急治之，調元湯，聖藥也。
熱甚汗洩者，當歸六黃湯主之。
壯熱惡寒形似瘧，邪正交争營衛弱。
莫将寒戰妄猜疑，發熱何曾聞此惡。
如初發熱時似瘧，以柴葛桂枝湯加黃芪主之，瘡出即愈。
不可錯認作寒戰，妄投陳氏辛熱之劑以誤人也。
發熱之初便咬牙，心肝熱壅勢堪嗟。
早分形證施方法，莫向東風恨落花。
痘疹咬牙，乃惡候也。
如發熱之初，多呵欠頓悶咬牙者，肝髒風熱也，羌活湯。
目上竄咬牙者，心髒熱也，導赤散。
不可妄用陳氏辛熱之劑。
發熱之時喘息頻，喉中涎響勢堪驚。
急宜解散真高火，勿使炎威爍肺金。
此肺經出痘證也。
毒火内蒸，上熏于肺，肺焦葉舉，所以喘息而涎響也。
火郁則發之，宜青金散火湯主之。
若眼閉口張肩息足冷者不治。
未發痘瘡先發癰，根窠堅硬色鮮紅。
此名痘母休輕視，縱有靈丹也不中。
此乃逆證也，十發九死，真人解毒湯以主之。
發熱時辨生死訣
一、發熱三日之内，用紅紙條蘸麻油點火照心窩間，若有一塊紅者，或遍身有成塊紅者，八九日後決死，勿治。
一、發熱三日之内，遍身一齊出紅點，如蠶種樣，摸之不礙手者，決死勿治。
一、發熱三日之内，腹内大痛，又腰痛，及痘出幹枯亟痛不止者，決死勿治。
一、發熱三日之内，面上有一片紅者，色如胭脂，六日後決死勿治。
一、發熱三日之内，不問口鼻大小便但出血者，三日内決死勿治。
一、發熱三日之内，妄見妄語，昏不知人者，三日後決死勿治。
一、發熱三日之内，腹脹而痛，大叫不止者，三日後決死勿治。
一、發熱三日之内，其熱忽退，煩躁悶亂，坐卧不安，外雖清涼，内卻熱也。
若見悶亂腹脹，手足冷氣喘者，即死勿治。
出見證治歌括
熱蒸三日痘見形，此為常候不須評。
過期不及多乖氣，論治先分虛實因。
痘密者，以和中解毒之劑調之。
如才發熱，一二日間痘疹便一齊湧出者，此表氣虛，營衛弱，腠理不密，肌肉不實，不能約束于外，使毒火沖擊，故出太驟也。
宜用實表之劑，可以無癢塌，無潰爛，實表解毒湯主之。
如發熱四日至五六日後始出者，此裡氣虛，不能驅逐其毒，使之即出，而毒邪得以留連停伏于髒腑腸胃之間，宜先用托裡之劑，令其快出，次以和中之劑多服之，可以無伏無陷無倒靥，托裡宜托裡快斑湯或十宣散，和中宜四君子湯加黃芪或調元湯合勻氣散主之。
發熱微微報痘疏，未曾起發早先收。
此名試痘休空喜，一湧齊來甚可憂。
痘有身無大熱，報痘又疏，三五日後痕迹不現者，此名試痘，不可悞作輕看。
再過三五日，忽作大熱，其痘一齊湧出，此有險逆二證，宜審治之。
瘡出遲遲有數般，皮膚閉密屬風寒。
内虛自利須分辨，毒伏三焦治卻難。
痘瘡應出不出，其證有頭痛四肢拘急，偎倚蓋覆，常惡風寒，此類宜發之，氣強者用雙解散，氣弱者用參蘇飲或惺惺散。
或内虛者，脾弱食少，宜用補脾之劑加行氣發表藥，四君子湯、調元湯，并加木香、青皮、黃芪、桂枝。
或髒腑自利，宜用溫裡之劑，黃芪建中湯、益黃散，并與奪命丹合進；利未止，豆蔻丸合進。
蓋裡溫則氣不消削，氣不消削則不陷伏矣。
若依上法分治，猶不出者，此毒壅伏于三焦，不久而變生焉。
數日蒸蒸出不齊，欲行疏發竟生疑。
按方加藥觀瘡勢，表裡平和痘本稀。
愚按古方用發表者，升麻葛根湯，輕劑也；惺惺散，重劑也。
謂微發謂加藥者，或先用輕劑，後用重劑；或隻用本劑，先小少飲之，後漸加大多飲之。
非謂于本方之外，再加辛熱大發之藥也。
應出不出卻如何？發表和中良驗多。
腹脹屎鞕煩躁甚，通腸解毒救沉疴。
凡痘疹過期，應出不出者，或因外感風寒，依上發表之法；或因内虛洩瀉，依上和中之法。
如猶不出快，熱反甚，大渴腹脹滿，大便鞕結不通，煩躁不安者，此毒邪壅伏于内，三黃丸、柴胡飲子擇而用之；甚則三乙承氣湯主之，并用膽導法。
痘出常須令氣勻，更宜和暖氣如春。
氣勻出快無壅滞，偏熱偏寒氣不行。
張氏從道雲：瘡痘氣勻即出快，蓋氣勻則營衛無滞。
勻氣之藥，如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉，所以行在表之氣而使之無滞也，故凡發表之劑多用之；木香、青皮、枳殼、木通，所以行在裡之氣而使之無滞也，故凡和中之劑多用之。
瘡出熱退毒已盡，蒸蒸不減毒尤甚。
番次常出漸加多，外邊隻怕乖形證。
痘瘡已出，熱不少減，此毒蘊于中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯加升麻，或東垣鼠黏子湯。
服湯之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也。
熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如：大便不通，柴胡飲子；小便不利，連翹湯；大小便俱不通，八正散；自利者，黃芩湯加白頭翁、酒黃連調赤石脂，表裡氣和毒解矣。
如更加渴煩躁不已，或谵妄，或腹脹滿氣促，或自利不止，手足厥冷，此乖戾之證勿治。
出現先于面部中，其間兇吉妙難通。
繞唇夾颏方為吉，額角眉心總是兇。
如先在唇四畔出者，或兩頤出者吉。
蓋太陽之邪下傳陽明，陽明者胃與大腸，積陳受污，氣血俱多；又口為水星，颏頤屬腎水，火為水制，不能作虐也。
如在額角眉心先出者兇，蓋太陽足壬膀胱水，手丙小腸火，丙火獨旺，不受壬水之制，其毒并于膀胱之經，而先自病，膀胱多氣少血；又正額屬心火，火不務德，妄行無忌。
心為君主之官，主危則十二官皆危矣。
凡起發成漿結痂，亦如此論。
頭面呼為元首尊，咽喉緊隘譬關津。
莫教瘡子多稠密，鎖項蒙頭總不應。
痘瘡之出，最要頭面稀少，頸項無，方是吉兆。
若頭面多者，謂之蒙頭，諸陽獨亢，五官俱廢，神明失守，精華自萎。
經雲：神去則機息，氣止則化絕者此也。
頸項多者，謂之鎖項，内者難出，外者難入，上者不升，下者不降。
經雲：一息不連則機緘窮，一毫不續則霄壤判者此也。
故皆不治。
又五心有痘者重，謂心窩及兩手兩足心也，即勞宮、湧泉二穴。
胷前頭面總宜疏，手足雖多不用憂。
若是遍身都密甚。
卻愁氣血不能周。
若頭面胷項手足稠密瑣細一樣者，卻愁氣血衰微，脾胃微弱，不能周流灌注，起發不透，收靥太遲，而生他變矣。
最宜磊落痘如珠，偏怕相黏聚作堆。
蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊迹死相随。
凡瘡痘之出，如黏聚成叢，模糊作塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖隻一二處，未可言疏，此謂之伏。
出未能盡，若待後者再出，則先者或陷而複隐，或癢而俱潰，成壞瘡矣。
此猶淹延引日，久而後斃。
若如蠶之殼，如蛇之皮，此氣至而血不榮也，謂之幹枯。
如蚤之咬，如蚊之嘬，此血至而氣不充也，謂之陷伏。
不能引日，奄忽而死矣。
初出形來豔色嬌，定知皮嫩不堅牢。
溶溶破損添愁緒，個個成漿喜氣饒。
瘡痘初出，與未病時皮色一般者善。
若瘡太赤，根下皮色通紅，此血熱氣不能管束也。
後必起發太驟，皮嫩易破，癢塌而不可救，宜急解血分之熱，四物湯加升麻、地骨皮、紅花、紫草，或消毒飲、活血散合而飲之。
待色少淡，急補氣分之不足，四君子湯加黃芩、防風、木香，或調元