痘疹門
家傳痘疹心法【明?萬全】
成實證治歌括
痘瘡成實作膿窠，隻要膿成飽滿多。
根腳紅鮮色蒼蠟，刻期收靥保元和。
痘瘡初出一點血，隻成小小血疱，起發則漸長大，血化成水為水疱，至水疱轉作膿疱，始成實矣。
成實之時，卻要個個成膿，肥澤飽滿，根腳紅活，又蒼蠟色，如此者可以刻定日數而知收靥之期。
陷起平尖根腳紅，窠囊血水盡成膿。
自然表裡無邪毒，莫使湯丸又妄攻。
痘瘡初出，或中心陷下者，或頂平者，或根窠白色者，其人能食，或治不乖方，以至起發之後，陷者盡起，平者複尖，白淡者變紅活，窠中血水已化為膿。
夫陷起平尖，起發可謂透矣；紅活飽滿，氣血可謂足矣；水化為膿，毒亦解矣；表無癢痛之證，裡無吐瀉之證，是表裡又無病矣。
如此者坐待收靥，不可妄投湯劑。
一面起發如初出，一面成膿有後先。
發已透時膿又熟，毒随膿化病除根。
痘子輕者，常作三四次出，有大小，有先後。
起發亦作三四次，先出者先起，後出者後起，大者自大，小者自小，亦如初出之樣；待至養漿，則先長者先作漿，後長者後作漿，大小亦如之，磊落分明，不相黏連者上也。
痘子密者，長大胖壯，以至作漿，未有不相串者，隻要陷者盡起，無處不透轉成膿漿，次也。
膿成之後，毒氣已解，無複留伏矣。
痘熟渾如果熟形，外無嬌色内多津。
膿漿飽滿回蒼蠟，可許如期結靥成。
凡痘瘡發熱三日，出現三日，起發三日，養膿三日，結靥三日，共三五一十五日，乃大率常數也。
惟痘密毒甚者，常過其期；痘稀毒微者，常不及期。
雖不可以日期計，尤當以常數為定則也。
初出現時，其形小，其色紅，乃是一點血；至起發，其形圓，其色紅白，乃血化為水也；養膿則其形大而堅，其色紅而黃，乃水化為膿也。
結靥則其形大而軟，其色紅而黑，謂之蒼蠟，此膿熟欲靥之狀，如果之熟，自然外皮軟而内肉欄也。
假如十日以後，正當成膿結靥之時，其形平陷，其色紅紫，外不胖壯，内無膿水，此名生痘，血至而氣不至，乃倒陷也。
不出十日内，腹脹氣喘悶亂而死。
起發圓圓不作膿，一身郛郭總成空。
如斯空痘真兇險，若不傷殘也發癰。
痘瘡起發，小者漸大，平者漸高，陷者漸起，外帶紅色，内涵清水，以至養膿，則皆胖壯紅潤，膿漿飽滿，此順痘也。
若形色灰白，膿水清淡者，險痘也，雖不傷殘，亦發癰毒。
外若虛脹，内無水漿，此名空痘，氣至而血不至，亦倒陷之類，乃逆痘也。
不出十三日，必癢塌死。
待到成漿卻要漿，切防清水及空囊。
囊空無水邪猶伏，清水非漿癢莫當。
凡痘瘡出欲盡，發欲透；至于養膿，便要成膿。
飽滿者，膿已成也；渾濁者，膿之形也；黃白者，膿之色也。
若當作膿之時，猶是空殼，此氣載毒行，血不附氣，毒在血也。
血既不至，則毒猶伏于血中而不出，四物湯合紫草飲加蟬蛻主之。
如已成水，清淡灰白，不能作膿，此氣血俱虛，所有之水，乃初時一點血氣，解而為水，非自内潮起之水，十全大補湯主之。
此二證者，為癢塌為癰，不可不知也。
痘瘡隻說待膿成，誰曉膿成未足憑。
飽滿堅牢誠可喜，濕淫軟薄又堪驚。
人言痘瘡，隻到成膿，則毒氣化解，便稱無患。
不知膿亦有兇有吉：如瘡皮堅厚，膿漿渾濁，約束完固，無少破損，此真吉兆。
若瘡皮軟薄，膿水清淡，滲漏淫濕，易于破損，此猶兇也。
惟瘡久熟，時日已過，當靥不靥者，膿化為水，皮亦易破，勿依此論。
正作膿時不作膿，此于黑陷理相同。
但将四證分虛實，那得多方指聩聾。
痘瘡起發之後，正待作膿，卻不成膿者，此與不起發而黑陷者，分四證同論。
如感風寒則當溫散，桂枝葛根湯加黃芪、白芷、防風。
毒氣盛則宜托裡解毒利小便，紫草飲子、連翹湯相間服之。
大便秘者，宣風散。
内虛宜溫裡，十全大補湯、陳氏木香散。
觸犯宜熏解，内服紫草飲，外用茵陳熏法。
若煩躁昏悶者，龍腦膏。
膿漿方作謹看承，勿比初時一例綸。
毒氣從今将解散，病人到此減精神。
痘瘡起發之初，已當避風寒，遠人物，節飲食，守禁戒也。
到此養漿之時，比之起發，猶加謹焉可也。
蓋前此人病未久，氣血尤強，足以禦乖戾之變，至此則氣耗血虧，精神減損，少有乖戾，不能任之。
況瘡始成就，尤易觸犯，不可不加謹矣。
如天大熱，則徹去衣被，令常清涼，但謹門窻帷帳，勿使邪風透入；天大寒，則添厚蓋覆，令常溫暖，更用親人左右夾之。
房室中可明亮，勿絕燈火，常燒辟穢香加乳香，令香氣襲人。
日夜常用一人看視，互相更代，勿令疲倦，恐或作癢為之撫摩，莫使悞破，以緻潰爛，結痂不美。
遍身瘡痘欲成漿，隻要其人脾胃強。
食少便堅中氣足，便清能食卻無傷。
痘瘡已長膿漿欲成之時，專以脾胃為主。
脾胃強則氣血充實，自然膿漿易成，飽滿堅厚，不須服藥。
脾胃弱則氣血衰少，不能周灌于身，使之作漿，虛軟清淡，雖有漿亦水而已。
宜十全大補湯，去地黃加木香，或人參白朮散去葛根加黃芪、官桂，多服乃佳。
然脾胃強弱，于食多少大便堅利求之：食少大便堅者，脾胃之氣猶足也；若洩瀉則脾胃益虛，四君子湯送下豆蔻丸；利止，複以人參白朮散去葛根加黃芪官桂服之。
便清要能食，不能食者，亦依上法。
如能食大便堅，數日未更衣者，用膽導法通之，使氣得疏通，營衛和暢，不緻斑爛也。
先時洩瀉痘非佳，到此非佳尤可嗟。
津液已衰脾胃弱，豈堪洩利又來加。
痘瘡出形起發，并不宜洩瀉，恐裡氣虛，毒邪不出，反成陷伏，故以洩利非佳兆也。
若成漿之時，尤不宜爾。
比之于前，殆有甚焉。
蓋前此為病未久，脾胃尚強，足以任之；今則病久津液已衰，脾胃已弱，若複洩瀉，則僅存之氣重竭于内，方張之毒不能成于外，或為癢塌，或為倒靥，或寒顫咬牙，虛憊而死。
輕則人參白朮散去葛根加木香、官桂、黃芪，甚則陳氏木香散、異功散、肉豆蔻丸可以并進。
洩瀉古人原有别，腸垢鹜溏分冷熱。
痘中洩水洩血膿，勿使湯丸輕止濇。
經雲：協熱而利者，其腸必垢；協寒而利者，其溏似鹜。
寒則溫之濇之，熱則清之通之，此古人之治法也。
痘瘡養膿收靥之時，有洩瀉者，此為大忌，恐中氣虛而毒複陷也，故專以溫補止濇之法為正。
然有利清水者，有利膿血者，又不可與虛寒者衮衮同論治也。
蓋利清水者，曾有大渴，飲水過多，蓄聚于中，漬灌腸胃，今乃作利，此蓄水洩也，水去盡則止。
利膿血者，因痘不收，以成倒靥，中氣充實，毒不得留，乃自大便而下，此倒靥洩也，洩盡膿血自愈。
若不知此二證，待其自愈，或妄投止濇之劑，則根蒂未除，枝蔓滋長，源泉欲塞，決潰更多，吾見其悞死者多矣。
失氣原表足太陰，腸中贲響足陽明。
相同洩瀉休差悞，谷氣消亡大限臨。
按《靈樞經》足太陰脾經，是動則病得後與失氣，則快然而衰；足陽明胃經，是動則病腹脹贲響。
可見失氣者，脾敗而谷氣下脫也；腸鳴者，胃敗而中氣下陷也。
病痘之人，不宜有此，與洩瀉同，皆是死證。
洩瀉者，水谷糟粕之物；腸鳴失氣，腸胃生養之氣也。
痘瘡手足最宜溫，熱甚須知毒亦深。
若是四肢多厥逆，此為惡候必歸冥。
痘瘡手足和暖為貴。
養漿之時，手足發熱，手足必有汗，此毒熱郁于中，必大小便不通，脈沉滑數疾，宜利之，三乙承氣湯去芒硝主之。
手足厥逆者，此陽氣欲脫，必自利不止，或吐，脈沉細微弱，或浮大而虛，宜急溫之，理中湯加熟附子，或陳氏異功散。
服藥後，手足和暖者生，厥者死。
若大便秘，小便不通，煩躁狂妄，腹脹喘渴，脈沉滑數，瘡不起者，此陷伏之證，為陽厥，百祥丸、三乙承氣湯主之。
漿成毒解貴安甯，髒腑和平神宇清。
煩躁不眠何以辨？但從瘡痘認分明。
瘡痘始終貴于安靜。
膿成之時，毒已化解，髒腑平和，神宇爽快，尤宜安靜也。
若忽加煩躁不得眠者，但就痘子上辨之：如膿多清淡，尚不滿足，此毒猶在裡，未得盡出也，龍腦膏主之。
如膿已成又飽滿因發熱幹漿而煩者，此宜利小便，導赤散主之。
如瘡子太密，膿成之後，心血虧耗，虛煩不得眠者，四物湯去川芎加人參、麥冬、栀仁；又酸棗仁湯主之。
幾見成漿飲食難，錯喉嘔吐病相幹。
語言清亮終須吉，暴瘖無聲療莫痊。
凡痘瘡密，咽中亦有之。
成漿之時，咽瘡早熟，肉虛皮薄，易緻破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮沾滞，痰延纏裹，所以堵塞，飲食難入，勉強吞咽，則為疼痛所苦，痰涎所隔，是以水入則嗆，谷入則嘔也。
如語言清亮者可治，甘桔湯加牛蒡子、天花粉，利咽膈，化痰涎，惟多飲之，自然平愈。
若聲啞嗄語言不出者，咽喉潰爛，不可治矣。
痘瘡皮嫩色嬌紅，待得成膿癢又攻。
調理勿令今有此，除非腫灌痘重重。
凡痘瘡皮嫩色嬌者，到成膿時，多生搔癢，先當調理，勿令有此可也。
若失于早治而發癢者，内服消風化毒湯，外用茵陳熏法，破者以白龍散敷之。
大抵痘瘡作癢，乃是惡候，吉少兇多。
如其人能食，或大便堅，抓破之處，複灌成膿，原無痘處，續出大小不等，雖盡癢破，可治。
内服十全大補湯、苦參丸間而與之，外以滅瘢救苦散、合百花膏塗之。
若搔癢之時，其人颠倒悶亂，抓破之處，不複腫灌，或成坑窟，或即幹黑，或皮自脫；又加以嗆水嘔食，水漿不入，或洩瀉，或寒顫咬牙，或失聲，或手足厥逆，或狂叫，皆死證也。
待到成膿結靥時，最嫌搔癢又相催。
苗而不秀空惆怅，雨打梨花落樹枝。
痘瘡始終所忌者，搔癢也。
到得成膿将靥，十分兇險。
已過大半，若無搔癢，可計日求安矣。
如作搔癢，吉兇猶未可知，必視其所發，觀其所因，察其情狀，以施治法，決生死。
視其所發者，或發于手足，或發于胷背，拂之則止，禁之則聽者，吉。
若發于正面，搔癢不止，皮脫肉幹者，兇。
觀其所因者，或因吐瀉少食，脾胃既弱，氣血不榮者，虛癢也，可用陳氏溫補之法則癢可止。
或因穢惡之氣，觸動邪火者，暴癢也，惟用熏解之法即止。
或因痘瘡之熟，邪氣盡解，正氣漸生，氣血調和而癢者，此美疾也，不須服藥。
若無所因，自生瘙癢者，原是惡痘，不得善成。
察其情狀者，如搔癢之時，乍作乍止，精神清爽，不自抓搔，欲人撫摩者生。
若搔癢無時，神識昏沉，胡抓亂舞，搖頭扭項者，決死勿治。
正面諸瘡不可傷，略傷一處便非祥。
當時即止渾無忌，破盡須教目下亡。
凡視痘瘡，以正面為主，苟于眉目鼻面之間，抓破一處，此肺有熱也，急用甘桔湯加牛蒡子以解之，其癢即止，乃佳兆也。
若癢不止，浸淫漸開，氣愈洩而癢愈急，必至滿面抓破而死