不能忌口,因食毒物,兒作癢者,二物湯、百花膏,或四君子湯加解毒藥。
石壁胡氏曰:小兒難任非常之熱,亦不可任非常之冷。
如涼藥太過,輕則吐利腹痛,重則陷伏倒靥,是宜溫涼适中可也。
仁齋楊氏曰:諸熱不可驟去,宜輕解之。
蓋痘瘡無熱則不能起發。
史氏曰:比之種豆,值天時煊暖則易生。
凡值天時不正,鄉鄰痘瘡盛發,宜服三豆湯、油飲子、鳳龍湯。
凡初覺痘疹欲發,當先解利,與傷寒相類,疑似之間,兼用解表。
胡氏雲:非微汗則表不解,解表當于紅斑未見之時,宜用王氏錢氏惺惺散、張氏防風湯、升麻葛根湯、張氏四物解肌湯、參蘇飲。
凡痘瘡出不快者,有五證,臨病審兒調之。
天時嚴寒,為寒所折,不能起發,宜散寒溫表。
冬三月寒甚,紅斑初見,宜五積散、正氣散、參蘇飲、楊氏調解散、陳氏木香散。
一證炎暑隆盛,煩渴昏迷,瘡出不快,宜辰砂五苓散煎生地黃、麥門冬臨服。
身熱甚者,小柴胡湯加生地黃。
煩渴而便實者,白虎人參湯;輕者人參芍藥湯加生地黃煎服。
一證服涼藥損傷脾胃,或胃虛吐利,當溫中益氣,宜理中湯,吐利甚者加附子,或陳氏異功散、木香豆蔻丸。
一證或成血疱一半尚是紅點,此痘氣發越不透,必不能食,大便如常者,宜半溫裡半助養之劑,用四聖散加減,及紫草木香湯、絲瓜湯、阮氏萬全散、湯氏安斑湯。
一證外實之人,皮膚厚,肉腠密,毒氣難以發洩,因出不快,宜消毒飲、透肌散。
如大便秘實,于消毒飲内加大黃、栀子仁煎服。
瘡出太稠,宜犀角地黃湯、張氏解毒防風湯。
血氣不足,宜十奇散。
咽嗌不利,宜如聖湯加薄荷、枳殼。
口中氣熱咽痛,口舌生瘡,宜甘露飲子。
驚風搐搦,宜抱龍丸。
煩渴宜獨參湯、黃芪六一湯。
瘡出不快,宜活血散加防風湯、龐氏紅花湯、紫草湯、四聖湯、桦皮飲子。
辨外證輕重
輕者作三次出,耳中無,大小不一,根窠紅活,頭面稀少,肥滿光澤。
重者一齊并出,如蠶布種,灰白色,瀉利而渴,身溫腹脹,頭溫足冷。
辨外證逆順
身體溫暖者順,能食大便實者順。
寒涼者逆,不能食大便利者逆。
辨痘疹初末形證
微者其邪在腑,發為細疹,狀如蚊蚤所螫,點點赤色,俗名麸瘡。
甚者其邪在髒,為瘡痘,狀如豌豆,根赤頭白色,出膿水,俗名痘瘡。
二三日始見,微微欲出,如粟如黍,或如菉豆,或如水珠,光澤明淨者佳。
四日,大小不等,根窠紅光澤者輕;如稠密陷頂并瀉者重。
六日七日,瘡形肥紅光澤者輕;如身熱氣喘,口幹腹脹,足指冷者重。
八日九日,長足圓滿,瘡肥色老者輕;如寒戰悶亂,腹脹煩渴,氣急咬牙者,重之至也。
十日十一日,瘡當結靥,痂欲落之時将愈。
十二十三日,當靥而不靥者為逆,宜稍利之,以防其餘毒。
身不壯熱,或腹脹或瀉渴,用十二味異功散救之。
辨不藥而愈
痘腳稀疏,根窠紅綻,不瀉不渴,乳食不減,四肢溫和,身無大熱。
已上六證,并不須服藥,惟宜善加調護,須使房室溫盎,屏諸穢氣,忌見外人,毋犯房色,及往來婦人月水并腋臭者,皆不可近。
惟宜燒大黃、蒼朮以辟惡氣,切勿燒沉、檀、降真、乳香、腦、麝。
帷帳之内,宜懸胡荽,或以胡荽漬酒噴床帳,并燒木香為佳。
夫痘瘡之毒,最怕穢惡之氣觸犯,切不可信僧道,看經解穢;況無纖毫之力,而反恐被其穢惡之氣觸犯;亦不可恃其能解而不預防。
戒之戒之!
辨五不治證
癢塌,寒戰咬牙,渴不止;痘紫黑色,喘喝不甯;灰白色陷頂,腹脹;頭溫足冷,悶亂飲水;氣促,洩瀉,渴。
辨疹有陰陽二證
赤疹屬陽,遇清涼而消。
白疹屬陰,遇溫暖而消。
辨瘡後餘毒
毒氣流于太陰脾經,則癰發四肢,手腕并膝膑腫痛,宜消毒飲;重者十六味流氣飲加附子,或酒浸大黃煎服,及必勝膏、蚬子水等敷之。
毒氣流于太陰肺經,則臑肉并手腕腫,流為赤癰毒,宜消毒飲、如聖湯、五福化毒丹、雄黃解毒丸解之。
氣血虛者,十補湯加桔梗、枳殼、犀角煎服。
咽喉不利或腫痛,宜薄荷如聖湯。
毒氣流于大腸,則便膿血,或下腸垢,或大便秘結,宜犀角地黃湯。
身熱煩渴,宜黃連解毒湯。
熱勢盛者,小承氣湯。
下利者,黃連解毒湯、黃連阿膠丸、駐車丸。
痘瘡入眼,宜決明散、密蒙花散、撥雲散、蛤粉散。
熱毒流于三陽經之後,則腮項結核腫痛,宜荊防敗毒散、十補湯減桂服,消毒飲倍加忍冬藤煎服。
古人拯治痘瘡要法
王氏《指迷》雲:痘瘡亦時氣之一端,二人受之,傳染其餘。
又曰:疹者脾所生,脾虛時旺,木能勝土,熱動心神而生驚。
張氏渙曰:痘子氣均則出快,蓋血随氣行,氣逆則血滞。
錢氏曰:肝風心火二髒交争而緻搐。
又曰:痘證未形而先搐,大忌涼心。
蓋瘡屬心,心主血,心寒則血不能行,痘欲出而不可得也,切須慎之。
大抵治驚惟平肝利小便均氣最妙。
仁齋楊氏曰:大熱當利小便,宜五苓散、導赤散。
小熱當解毒,宜消毒飲、四聖散。
陷伏倒靥黑陷
一證變壞歸腎黑陷,宜錢氏百祥丸、宣風散。
一證外感風寒所緻,冬時宜五積散減麻黃加桂心、紫草,春時不換金正氣散加川芎、白芷、防風。
或風邪所襲,宜消風散加紫草兼服。
一證乳食所傷,内氣壅遏,宜楊氏調解散,或四君子湯加縮砂、木香、川芎、紫草。
大便自利,宜附子理中湯。
一證或因父母不謹,犯房事月水,及乳母腋氣穢濁諸忤所緻,宜阮氏辟穢丹焚而熏之,仍以胡荽酒噴帷帳,及懸胡荽于床帳中;甚者以胡荽湯化下蘇合香丸,兼塗熏亦妙。
聖制再蘇散尤妙。
一證毒氣入裡黑陷,宜豬尾膏,神驗。
凡痘瘡膿汁不幹,蓋瘡出太甚,表虛難靥,以緻膿水黏衣着席,濕痛不能轉側,宜白龍散、敗草散等敷之。
凡孕婦身發痘瘡,宜馮氏罩胎散。
若胎動不安,宜獨聖散、安胎飲。
身熱甚,宜木香參蘇飲。
或瘡稠密,宜十奇散倍芍藥、當歸減桂加香附、烏藥。
如胎已五月,則半夏、桂心之屬,俱不必禁。