痘疹門
古今醫鑒【明?龔信】
痘疹
夫痘疹之原，乃胎毒所緻。
嬰兒在胎之時，必資胎養以長其形焉。
緣母失于節慎，縱欲恣餐，感其穢毒之氣，藏于髒腑之中，近自孩提，遠至童年，若值寒暄不常之候，痘疹由是而發，因其所受淺深而為稀稠焉。
大抵初娩之時，孩兒口内亦有餘穢之毒，急用綿裹指頭，拭去口中污汁，免咽入腹；事倘不及，宜以拭穢等法，并預解胎毒諸方，擇便用之，亦能免痘疹諸證，真良法也！然痘疹雖是素禀胎毒，未必不由諸病相傳而成。
其始發之時，有因傷寒傷風而得者，有因時氣傳染而得者，有因傷食發熱，有因跌撲驚恐蓄血而得者。
或為目撺口噤驚搐如風之證，或口舌咽喉肚腹疼痛，或煩躁狂悶昏睡谵語，或自汗，或下利，或發熱，或不發熱。
證候多端，卒未易辨，必須以耳冷、骩冷、足冷驗之。
蓋瘡疹屬陽，腎髒無證，耳與骩足俱屬于腎，故腎之部獨冷。
然疑似之間，或中或否，不若視其耳後有紅脈赤縷為真，于此可以稽驗矣。
治療之法，痘疹未出之先，預解胎毒；發熱未出之際，急須微汗；已出未收之時，當用溫和之劑。
又曰：始出之前，宜開和解之門；既出之後，當塞走洩之路。
痂落已後，清涼漸進；毒已盡去，補益為宜。
大凡初起未見紅點，證與傷寒相類，發熱煩躁，臉赤唇紅，身熱頭疼，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，喘嗽痰涎等證，身熱未明，疑似之間，急須表汗發散，可服升麻葛根湯、參蘇飲之類。
其或氣實，煩躁熱熾，大便閉結，則與犀角地黃湯、敗毒散之類；或多服紫草飲，亦能利之。
如小便赤濇者，分利小便，宜以四苓散、導赤散之類，則熱氣有所滲而出。
凡熱不可驟遏，但輕解之；若無熱，則瘡又不起發也。
蓋發熱之初，紅點未見之前，非微汗則表不解；乃痘瘡未出，表熱壅實之時也，非微下則裡不解。
在紅點未見，裡熱壅盛之際也，若正出未收之時，妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏。
痘瘡一發，出于心肝脾肺四髒，而腎無留邪者，為吉。
若初發便作腰痛，見點則紫黑色者多死，乃毒氣留于腎間而不發越故耳。
何者？瘡随五髒，有證未發則五髒之證悉具，已發則歸于一髒受毒多者見之。
故肝髒發為水泡，色青而小；肺髒發為膿泡，色白而大；心髒發為斑，色赤血泡；脾髒發為疹，色黃小斑瘡；惟歸腎則變黑青紫幹陷。
故瘡疹屬陽，本無腎證，腎在下，不受穢氣。
陽取火也，陰取水也，以火為水所制，豈不殆哉！大抵痘瘡之法，多歸重于脾肺二經。
蓋脾主肌肉而肺主皮毛，故遍身為之斑爛也。
其為證也，宜發越，不宜郁滞；宜紅活凸綻，不宜紫黑陷伏。
瘡出之後，醫者當察色詳證，以辨表裡虛實用藥。
其吐瀉不能食為裡虛，灰白色陷頂多汗為表虛，紅活凸綻為表實。
又諸痛為實，諸癢為虛。
外快内痛為内實外虛，外痛内快為内虛外實。
内實而補，則結壅毒；表實而複用實表之藥，則潰爛而不結痂矣。
如表虛者瘡易出而難靥，表實者瘡難出而易收。
裡實則出快而輕，裡虛則發遲而重。
表實裡虛，則陷伏倒靥；裡實表虛，則發慢收遲。
調養之法，切不可妄用硝、黃、巴豆大寒大熱之藥。
蓋解表不緻于冷，調養不緻于熱。
小兒難任非常之熱，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病從此生。
故熱藥之助熱者，以火濟火，而熱勢太盛，榮衛壅遏，輕為咽喉目疾，吐衄癰瘡，重則熱極生風，斑爛不出；冷藥之乘寒者，以水滋水，使脾胃虛寒，氣血凝滞，輕為吐利腹脹，重則陷伏倒靥。
又宜謹避風寒，嚴戒房事，禁止雜人月婦，清除穢氣觸忤，調節乳食勿使過飽失饑，忌餐冷熱毋使傷脾損胃。
大法活血調氣，安表和中，輕清消毒溫涼之劑，二者得兼而已。
又曰：首尾宜以保元湯增損為主治焉。
醫斯疾者，當看時令寒熱，審兒之虛實，辨痘之榮枯，參考各門方法，庶無執泥之弊。
故曰虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者清之，是為随機應變。
若膠柱鼓瑟，則何足以妙圓神不滞之機乎！
豫解胎毒免痘
痘疹乃胎毒所緻，人生無不患者。
若欲免之，亦有法也。
故《千金方》以小兒初生，啼聲未發，急用綿裹指頭拭去口中污汁，免咽入腹，免生痘疹，固是良法。
然倉卒之際，或有不及如法者，古人有甘草、朱砂等法，用之殊佳。
如或又有不及于此者，宜以延生第一等方擇便用之，可免痘疹，或出亦稀少也。
詳考《幼幼全書》雲：凡值天時不正，鄉鄰痘疹盛發，宜服後禁方則可免，永不出痘疹矣。
發熱三朝證治
凡發熱之初，急宜表汗，使髒腑胎毒及外感不正之氣，盡從汗散，則痘出稀少。
然表藥必在紅點未見之前也。
如發熱壯盛者，痘出必重，急煎加味敗毒散調三酥餅，熱服表之，須令遍身出臭汗，則毒氣表散，痘出必稀；若得真犀角磨汁和入尤妙。
如無三酥餅，煎敗毒散調辰砂末表之，更研辰砂末調塗眼四圍，或黃蘗膏之類，可免眼目之患。
凡發熱之初，證類傷寒，疑似之間，或耳尻冷，呵欠欬嗽面赤，必是出痘之候，宜服升麻幹葛湯加山楂、大力子，其瘡必出稀少而易愈。
凡發熱之初，增寒壯熱，鼻流清涕，欬嗽痰涎，此因傷風傷寒而得，以參蘇飲或調紫草膏表之。
凡發熱發狂，谵語煩渴者，急煎敗毒散調辰砂末解之。
凡發熱之初，或作腹痛及膨脹者，由毒氣與外邪相搏，欲出不得出也，用參蘇飲去參、苓加砂仁、陳皮表之。
凡熱盛吐衄，面黃糞黑，瘀血相續，及一切失血之證，并宜犀角地黃湯。
凡熱盛發驚搐為吉候，用紅線散調辰砂六一散表之；痰涎壅盛，不省人事者，薄荷湯化下抱龍丸。
凡發熱欲出痘作腰痛者，急服神解湯，出汗，腰痛止為度；不止，再進一服，免出腎經之痘。
凡因積冷腹痛，或胃寒洩瀉嘔吐者，用理中湯加砂仁、陳皮、香附，溫而出之。
熱毒本盛者，表藥出汗，熱退為佳。
其有一切雜證，皆由毒氣欲出不能故也，但宜表散，使毒氣得洩，則諸證自退，痘亦稀矣。
此治初熱預防要法。
發熱三朝決生死
一發熱時，用紅紙條蘸麻油，點照心頭皮肉，裡若有一塊紅者，或遍身有成塊紅者，八九日後決死，勿治。
一發熱時，身無大熱