獨聖散主之。
夫胎痛者,熱而氣滞之故也。
縮砂辛溫,利而不滞,故可以利氣,可以安胎。
孕娠出痘,安胎飲互用。
夫氣血虛則胎不安,氣血熱則胎不安,氣血滞則胎不安。
是方也,人參、白朮、茯苓、甘草所以補氣,當歸、川芎、芍藥所以養血,黃芩所以清熱,砂仁、香附、紫蘇、陳皮、大腹皮所以行滞。
痘瘡濕爛
痘瘡濕爛,或以敗草灰敷之,或以蠶繭灰入枯礬少許敷之,或以牆上白螺蛳殼燒灰敷之,或以蛤粉敷之,四法皆是濕者燥之之意。
醫學綱目【明?樓英】
痘瘡治法
小兒斑疹初發,未能辨認間,但求所出之由,因内因外及不因外内,随其所傷,如法服餌,防其變故,抑其盛氣,比之他證,尤不可緩,或發或瀉,或解其肌,或化其毒。
求其所起之由,涼血清肺,調其髒腑,平其飲食,謹其禁忌,嚴其養攝,适其寒溫,将理有法,俾盡其道,使出無不快之經,成無不痂之潰,既愈之後,不緻遊毒,流汗虛腠,目疾膜瞖,瘡疖癰瘤,喉閉嗌腫,潮熱汗洩,此治斑之大略也。
凡未出而發搐者,是外感風寒之邪,内發心熱之所作也,當用茶粉下解毒丸、犀角地黃湯主之。
一發出便密如針頭,形勢重者,合輕其表而涼其内,連翹升麻湯主之。
若斑已發密重,微喘飲水者,有熱證,用去風藥微下之。
若出不快,清便自調,知其在表不在裡,當微發,升麻葛根湯。
若青幹黑陷,身不大熱,大小便濇,則是熱在内,煎大黃湯下宣風散。
若身表大熱者,表證未罷,不可下。
若斑已出見小熱,小便不利,當以八正散利之。
若已發後有餘毒未散,複有身熱瘡腫之類,當茶粉下解毒丸。
凡瘡疹已出後有聲音者,乃形病而氣不病也。
瘡疹未出先聲音不出者,乃形不病而氣病也。
若瘡疹出而聲音不出者,是形氣俱病也,當清其肺氣,宜八風湯并涼膈散,去硝黃亦可。
張巽之治痘要法
吐瀉少食為裡虛,陷伏倒靥灰白為表虛,二者俱見為表裡俱虛,全用異功散救之,甚至姜、附、靈砂亦可用。
若止裡虛,減官桂;若止表虛,減肉豆蔻,不減官桂、丁香。
若能食便秘而陷伏倒靥者為裡實,當用錢氏及丹溪下法。
若不吐瀉,能食為裡實,裡實而補,則結癰毒。
紅活綻凸為表實,表實而用表藥,則潰爛不結痂。
凡痘但見斑點,便忌葛根湯,恐發其表裡俱虛也。
王氏驗斑法
若三日未覺形迹,當以生酒塗身上,時時看之,狀如蚤痕者是也。
或曰:傷寒傷食潮熱,與斑疹不能辨者,宜以辛涼之劑調之,五日已裡發出即汗,五日已外無者非斑也,各随應見而治之。
閻氏驗證施治
治小兒壯熱昏睡、傷風、風熱、瘡疹、傷食,皆相似,未能辨認,間服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯甚驗,蓋此數藥通治之,不緻悞也。
惟傷食則大便酸臭,不消化,畏食或吐,宜以藥下之。
海藏雲:宜以藥下之者,當察其所傷何物,生硬寒熱不等,不可遽以巴豆之類大毒之藥下之。
升麻葛根湯,太陰陽明也。
惺惺散治風熱咽不利,脾不和,少陽渴,小便不利也。
小柴胡湯治往來寒熱,胷脅微痛,少陽也。
然欲知其經,當以脈别之。
小兒耳冷尻冷,手足乍暖乍涼,面赤時嗽時嚏,驚悸,此瘡疹欲發候也,未能辨認間,服升麻湯、消毒散,已發未發皆宜服,仍用胡荽酒、黃蘗膏。
暑月煩躁,食後與白虎湯玉露散。
熱盛與紫雪。
咽喉或生瘡,與甘桔湯、甘露散。
餘依前說。
大人小兒同治法,惟大小不同耳。
海藏雲:消毒散,太陽藥也。
白虎湯治身熱目疼,鼻幹不得卧,陽明藥也。
甘露散,肺腎藥也。
甘桔湯,少陽藥也。
紫雪、天麥門冬、黃芩、生地為血劑。
玉露散,肺腎藥也。
石膏、寒水石為氣劑。
已上五方,皆瀉時暑之藥。
傷食宜消導
大便酸臭不消化,畏食或吐,乃内傷飲食,宜枳朮丸;傷冷飲食,神應丸。
五髒形證
小兒在胎十月,食五髒穢血,生下則其毒當出,故瘡疹之狀皆五髒之液。
肝主淚,肺主涕,心主血,脾為裹血。
其瘡出有五名:肝為水疱,以淚出如水,其色青而小;肺為膿疱,以涕稠濁如膿,其色白而大;心為斑,主血,其色赤而小,次于水疱;脾為疹,其色赤黃而小。
涕淚出多,故膿疱水疱皆大;血榮于内,所出不多,故斑疹皆小。
又病水疱膿疱者,涕淚俱少,以液從瘡出故也。
譬如泡中容水,水去則泡瘦矣。
右:水泡者,俗謂之水痘也;膿疱者,俗謂之痘子也;斑者,俗謂之疿子也;疹者,俗謂之麻子也。
痘之形狀最大,水痘次之,斑疿又次之。
麻子最小,隐隐如麻子也。
順逆輕重辨
更看時月重輕:大抵瘡疹屬陽,出則為順。
故春夏病為順,秋冬病為逆。
冬月腎旺又盛寒,病多歸腎變黑。
又當辨春膿疱,夏黑陷,秋斑子,冬疹子,亦不順也
凡瘡疹隻出一般者,善。
先發膿疱,後發疹子者,順。
先發水疱,後發疹子者,逆。
先發膿疱,後發水疱,多者順,少者逆。
先發水疱,後發斑子,多者逆,少者順。
先發疹子,後發斑子者,順。
先發膿疱,後發斑子者,逆。
海藏雲:此一句足以知雜出者,諸髒相合而不齊也,用藥亦難矣。
前斷雲:五色各随五髒,亦有二色相合,或有三色,即無定也。
此與前後膿水斑疹,大小不同,先後逆順,大意相若。
凡瘡疹若出,辨視輕重:若一發便出盡者,必重也;痘夾疹者,半輕半重也。
出稀者輕,裡外肥紅者輕,外黑裡白者微重也,外白裡黑者大重也。
瘡端裡黑如針孔者,熱劇也。
青幹黑陷,昏睡,汗出不止,煩躁熱渴,腹脹啼喘,大小便不通者,困也。
凡瘡疹,當乳母慎口,不可令饑及受風寒,必歸腎,變黑難治。
海藏雲:或熱極反兼水化者,亦能變黑,當以涼藥主之,不可不察,以脈别之可也。
或有出色正者,内素有熱,頭反陷,色或灰青,似黑中有針眼下陷,當急以清涼藥疏之。
便結者,大黃牽牛之類;便軟者,金花丸之類主之。
痘瘡初出,用鼠黏子為末,水調敷顖門,并無患眼,亦妙。
疹痘則發于脾,宜陳氏人參清膈散。
疹者皮膚隐隐如麻,名曰麻子。
水疱者,多因傷寒熱毒而發,宜升麻散及羌活散。
不治證七
一、戛齒,痘黑陷,喉中涎喘,因先受風冷,血氣虛弱,即變此證。
二、憎寒困倦,痘子縮伏。
三、瘡作坑,内無膿血,或黑色疱,或瘡迹作黑色。
四、痘癰壅腫,痘毒變疳,口臭龈爛牙落。
五、聲啞氣噎,或咽藥腹中鳴。
六、痘初出而半在皮膚,帶紫黑色不出者。
七、悞于疏轉氣啞者。
凡出前後,心密及兩手心兩足心密者,皆不可治。
疹痘發未透,宜四君子湯加黃芪、紫草、糯米煎。
凡醫百病不可損胃氣,故用四君子及糯米等,助其胃氣。
出閻孝忠《續錢氏方》中。
四物湯治痘疹出不快,不甚紅活,不起根窠,緣血虛故也。
此藥能活血,調順痘疾,無如此方。
自古及今,用之如寶,隻加甘草服之。
太陽出不快,身之後也,荊芥甘草防風湯。
陽明出不快,身之前也,升麻加紫草湯。
《聖惠方》升麻、葛根加紫草。
少陽出不快,身之側也,連翹防風湯,即連翹飲。
四肢出不快,防風芍藥甘草湯。
痘疹煩不得眠者,甘桔加栀子湯。