，面青發熱，或谵語妄言，宜解肌表出之藥，與活血散，調解發散。
參蘇飲治外為風寒所折，内為食氣所遏，大小二便不利。
若出不快，二便自調，知其在表不在裡也，當解表藥，宜用升麻幹葛湯、加味四聖散、紫草飲子、快斑湯、絲瓜湯之類。
雖是表虛，衛氣不足，縱有保元湯，必兼之解表，方得快出，故解表一法始之必用，安得不為先鋒？
攻裡
攻裡一法，為痘變用，如背水陣之類是也。
當因證而施，相時而動，一劑回生，是攻裡之法，亦有奪造化之功也。
今世但知保元湯為化工之藥，而不知大黃湯亦為化工之藥。
何則？如前左水澤者為陣之善，韓信背水陣又豈不為善之善者也！噫，非陣之善也，必得将而後善；非藥之功也，必得醫而後功。
王安道曰：識病機者，則烏頭可以活人；昧證候者，則人參可以殒命。
保元湯與大黃湯，亦若是也。
保元湯助氣血，為治痘之常；大黃湯攻内裡，為治痘之變。
如痘出太盛，喘促煩滿，手足心脅下有汗，谵語狂言，小便赤，大便秘，痘紅而漸變于黑，躁渴不甯者，必可以用保元乎？予見如此等證，服保元湯而死者，亦多矣；服承氣湯而諸病如失，頓然回生，亦不可不謂奪造化之功也。
予見今醫，例用保元湯，固謂人曰：吾用王道，可保無虞。
至于内毒肆兇，危亦甚矣，而猶執以保元，如敵人入寇，猶自開門循齋而已，保元之悞，不既多乎？故曰：非藥之罪，醫之罪也！茲以救裡之變，表而出之，甚欲其無膠柱而鼓瑟也。
化機之妙，必在于活潑潑地，圓神而不倚焉者乎？
托裡
托裡一法，為痘之關鍵，始終不可不用也。
如諸瘡毒，惟以内托，不緻邪氣内攻，則自無傷生之害也。
惟痘亦然！痘之證最可懼者，不過難出，而至于不漿内陷倒靥，不結痂不脫落，緻餘癰毒等證，皆其惡候内伏，所以緻兒命殒，托裡之劑，安可少緩耶？此數證者，皆在内托之功，而自免于内陷緻兇之患也。
甫用補中益氣湯為托裡藥，百發百中。
熱毒深者，加黃連、牛蒡子，虛寒者，加姜、桂。
隻此一法，左之右之，無不宜之，庶幾王道之常法也。
若夫邪毒内陷，而不以辛甘之劑，惟用保元一味，制其毒邪恣虐，緩則不及事矣。
辛甘之劑，不可輕乎！
養胃
痘瘡養胃者，所以養其正而固其本也。
書曰：養正能避諸邪，此之謂也。
所以痘疹無故洩瀉，兇之兆也。
大抵調脾胃，節飲食，中氣足，邪氣消。
胃氣弱者，以四君子湯為主，随證加減。
若或作瀉者，急治之以豆蔻丸、參苓散之類。
故洩瀉一證，最可當憂。
中氣稍虛，邪氣阚之，乘機内陷，其危矣乎？
輕重
病深藥淺，不能去病；病淺藥深，真氣受弊。
用藥之法，當看輕重緩急：輕者重治，有傷正氣；重者輕治，邪氣不能除。
緩者急治，恐有過傷；急者緩治，有悞大節。
如痘不快之輕者，當以參蘇飲微解助之；若重，用三酥餅、麻黃之類發之。
如痘裡虛表實，或被風寒折重而不能出者，當以三酥、麻黃之重劑發之；若用輕劑，發之不透，邪氣留連，恐複為患。
如痘瘡飲食稍減之緩病，或大便微溏，瀉則胃氣内虛，宜用溫補；強加飲食，反有過傷。
如内邪太盛，驚搐煩悶，一刻不安，喘欬逆壅，二便不通之急證，當急用承氣湯或百祥丸，利之可生；若是猶豫，且進清涼緩藥，必緻死亡。
此所以輕重緩急，亦不可不熟玩也。
發熱三朝
一、發熱之初，急宜表解，使髒腑胎毒，及外感不正之氣，俱宜發散，則痘出必快而亦稀也。
解表之藥，必在紅點未見之前。
如發熱壯盛者，邪毒必重，宜敗毒散調三酥餅之類，常用參蘇飲之類。
一、熱盛發狂，谵語煩渴者，宜煎敗毒散調辰砂六一散解之。
一、發熱之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，欬嗽痰涎，此有風寒所幹，宜以參蘇飲調紫草膏表之。
一、熱盛發驚，雖為順候，當用紅綿散調辰砂六一散解之；涎痰壅盛，昏悶不省者，薄荷湯化下抱龍丸；二便秘塞不通者，敗毒承氣湯微利之。
一、熱盛吐衄，糞黑結秘者，用犀角地黃湯加大黃下之。
一、發熱腹中作痛及膨脹者，由毒相搏欲出而不得出者，宜敗毒散加大黃微利；使毒疏通，表裡分解是也。
一、有胃弱胃寒，腹痛洩瀉，嘔吐清冷者，用六君子合理中湯；瀉止後而嘔吐不止者，藿香正氣散煎服。
一、熱毒太盛，解散藥中減去參芪，當加紫草、殭蠶、蟬蛻、蔥、姜；洩瀉者加豬苓、澤瀉，分利小水及微汗之。
出痘三朝
一、出痘才發熱一日而便出者，為邪毒太盛。
一發熱即出，不待久而蒸出也，必重。
三日後出者為吉。
四五日後身涼，乃見報點于口鼻腮耳之前，年壽之間，如粟如黍，淡紅潤色者，為輕而吉也。
一、忽然遍身發出紅點，如蚊蚤所咬之狀者，決非痘也，乃熱毒被風寒所遏，不能發越而變斑也，可用發熱門例，托裡散、敗毒散，表解微汗不妨，身涼紅斑自退，再越一日，出痘反輕矣。
一、出痘必作二日報出，先報先出，後報後起，大小不一等，色象光潤，無他證候，不用服藥。
一、痘出稠密如蠶種，根雖潤，頂面白平，摸不礙指，中有清水者，此由熱毒熏蒸皮膚而為疹子，大者名曰水痘，非痘瘡也，宜以升麻葛根湯，疹自沒矣。
一、痘出速，一日齊出者為痘盛，根紅頂圓，摸之礙指，亦得其正色，宜散毒化斑等湯加紫草、蟬蛻，涼血解毒可也。
若一齊速出，稠密紅赤成片，此毒之甚，不久紫黑發斑而死。
一、出痘灰白，不紅綻，或灰黑陷頂，二便清涼，氣冷，不渴，不食，食不化，此表裡虛寒也，急宜溫脾胃，益氣血，宜用十全大補湯、異功散之屬。
蓋脾土得溫，胃氣随暢，而無内虛伏陷之憂；氣血既盛，則毒得發出，而無表虛癢塌之患。
失此不治，必不能灌漿，收靥之日，複發癢爪破而死。
一、痘出紅紫，根窠成片，近黑焦陷，大便秘結，小便赤濇，身熱口氣熱，渴而引飲，此表裡皆熱盛也，急宜解毒。
若發驚狂谵語者，紫草燈心湯，磨犀角汁調辰砂六一散之屬。
解毒之後，痘頂不紅，根窠紅潤，小便清利，大便如常，能食不渴，此表裡皆清，勿再解毒，宜以保元湯溫補血氣，以助灌漿收靥；否則，變成癢塌而不能結痂矣。
一、痘出熱盛，發紅斑如綿紋者，宜以化毒湯加紅花、黃芩；喉痛者，加黑參、犀角。
一、傷寒陽毒發斑，加減之法，用元參升麻湯之屬是也。
若見黑斑，死不終日。
一、痘出時，忽然瀉洩，大便黃，小便赤，口氣熱而渴，此為熱瀉，宜以去桂五苓散調六一散，加木通、車前子，燈心煎湯送。
如清利瀉，口氣冷，不渴，為寒瀉，五苓散加肉豆蔻、理中湯、異功散之屬。
一、痘出隻看根腳紅活，此生意也，雖陷伏灰白紫黑，皆可調治。
一、痘出雖稀，根窠全白無色者，三四日雖起脹，按之虛突，此名賊痘，氣血太虛，至灌漿時變成水泡，大如葡萄，内皆清水，皮薄若紙，爪破即死。
一、痘出三日内每在半表半裡，最要斟酌：妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏，峻寒之藥傷正，峻熱之藥助邪虛寒不補則陷伏癢塌，熱盛不解則變黑歸腎，稍若不察，生死立判，醫者甯不于此而容心哉！
灌漿三朝
一、痘出三日後當漸起脹灌漿，先出者先灌，後出者後灌，至第六七日起滿已齊，毒氣已盡出于表，根窠紅活肥滿，光明潤澤，頂如(蟲葛)色者，不須服藥，此為貞吉之象也。
一、痘當起脹而不起脹，根腳不紅，白色而頂陷者，此氣血兩虛之證也，急宜保元湯合内托散，或異功散、丁香、姜、桂、紫草膏之屬；若灰黑陷伏，宜調無價散。
一、痘不起脹，紅紫色為太盛，血熱津液枯涸然也，宜用内托散去桂加紫草。
紅甚熱甚加芩連；紫黑陷伏，獨聖散；熱極黑陷有痰者，閉結者，四聖散調無比散、無價散、至寶丹可選用。
一、痘灌漿時，毒盡在表，須要裡實托載，苟略洩瀉則中氣虛弱，毒氣乘虛内陷，宜速救裡：熱瀉，去桂五苓散，冷瀉胃虛腹痛者，加丁香肉桂，或内托散加幹姜、丁香、豆蔻；若洩瀉腹脹，口渴氣促，痘色灰白者，用木香散送下豆蔻丸。
一、痘灌漿時發癢，若氣血不足者，内托散去桂，加白芷、黃芪、參、歸、木香；虛癢塌者，木香散加丁香救裡，官桂救表，表裡皆實，自不癢矣。
一、痘起脹時，其中有黑色而獨大者，名曰痘疔；若不去之，一身之痘皆變黑而死。
若疔少者可治，用銀簪挑破疔口，吮去黑血，将四聖丹點入疔内，即變紅活，仍服解毒藥一二劑。
若疔多，胷背心前皆有者，不治。
一、有裡熱壅盛，脹滿便秘，虛弱不可通利者，宜用蜜皂丸導之。
一、痘灌漿三日已滿，痘皆滿項紅紫色者兇，及面目腫者兇。
一、痘灌漿已完，于中有痘不滿者，終變虛寒癢塌之證，宜用内托散倍參、芪、歸、桂，必須灌滿，再無陷伏之患矣。
一、痘因虛發癢，遍身爪破，膿血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂倍白芷、當歸、木香，氣和血順，其癢自止，外以敗草散敷之，庶免破肉受黏不便。
若遍抓破，并無膿血，清水皮白，殼如豆殼者死。
一、痘因惡氣觸犯，發癢爪破者，宜内托散加減服之，外以乳香、蒼朮焚燒以卻邪氣。