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古今圖書集成醫部全錄卷四百七十四

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回漿三朝 一、痘灌漿日足,至九日後,當要回漿,收斂次第,作三日幹盡,江南謂之痘黝,小黑色也。

    至期若不黝者,此氣血兩虛而不運行,故漿不幹,無氣血主宰之功,所以不收,必發癢爪破而死。

     一、痘回漿過期有未盡回者,為氣血虛也,宜用八珍湯,返魂湯之屬。

    若有幾顆不回,終作癢痛抓破而得生者,寡矣。

     一、痘收後惟數顆深陷,臭爛不收口者,硝膽膏塗之。

    若收不回,遍爪破,氣急煩悶痰上者死。

     一、收時因犯惡氣,不黝作癢,欲爪者,宜異功散、保元湯選用之。

     結靥三朝 一、痘至十二日後,當結痂而漸靥,靥自上而下為順,自下而上為逆。

    其遍身靥矣,而有數顆不靥,難以求生。

    猶蛇蛻雖一節,彼節不能退,亦是死也。

     一、痘結痂,從唇上頭面,次第收靥至足者,不須服藥,為順而吉也;若有他證,照後治之。

     一、痘當靥不靥,洩瀉寒戰,咬牙爪破,此虛寒也,宜用異功散、保元湯。

    觸穢冒寒,黑陷不靥發癢者,前湯調下無價散,外用祛穢散熏之。

     一、因服辛熱藥太過,以緻熱毒猖狂,氣血泛濫,痘爛不靥者,内服小柴胡、豬尾膏解之,外用敗草散敷之。

     一、痘自前報起灌漿回漿,俱各應候,至收靥時,或犯穢惡,以緻斑爛癢塌不靥者,但服異功散,外塗豬髓膏自愈,不須憂也;若皆收靥,惟數顆臭爛,深坎不收口者,用硝膽膏塗之。

     治例 一、痘瘡未出而先驚搐者,名曰先驚痘,不治自愈。

     一、痘瘡初出,次第高起,紅光磊落,顆顆如珠者,名曰珠子痘,吉。

     一、痘出上身多下身少者吉,反是者險。

     一、痘稀少而夾疹子者,名曰麻夾痘,主輕;若痘稠密而夾疹子,主重。

    宜解散為先,内托次之。

     一、痘瘡紅甚而引飲渴不止者,名曰燥痘,宜用犀角地黃湯。

     一、痘瘡出後白塌洩瀉者,名内虛,急服異功、保元、理中溫補之劑。

     一、痘瘡潰爛臭不可聞者,曰爛痘,間亦收靥無事,隻要胃氣不衰,飲食如故,不作煩躁者可治,宜用八珍湯、消毒飲,外敷敗草散。

     一、胡荽酒雖能避邪氣,惟在未出之前及初報之際用之,既出之後及起脹了,即不宜用。

    酒氣觸肌,多緻作癢。

    出後或被觸而發者,宜用石乳熏之為佳,或馬牙速燃之熏被衣。

     一、治痘瘡在喉,則咽嗌不利,飲食阻塞不便,内服牛蒡甘桔湯;外看身上痘之最大者,為毒相關,宜用香油燈草燃而焠之,一焠即愈;或用手摘破,用痘疔藥塗之。

     預解 汪氏《理辨》曰:人傳有藥預投兒服,則終身不出痘疹,豈理也哉?痘中于有生之初,寂然不動,感而遂通,此得人身之大造化也。

    人有三百六十五骨節,應期變蒸諸骨十有三次,五髒六腑始能浚通脈絡,行運氣血于身。

    其蒸熱之時,髒腑無不振動;變易之際,又或有傷寒風熱而洩六陽等證,諸汗瘡瘍,一身之間,無不發洩,其痘毒尚不能解,又何藥可以解此毒耶?今特錄其法,少慰父母愛子之心,以見是書全備雲耳。

    然而當其時行天氣,先以解毒發散之劑防之,庶幾不緻于太甚,而邪氣稍減輕則可矣;若謂終身不出,有是理乎? 一法:七八月間收胡蘆蔓連根留置,十二月三十夜,取蔓絲煎湯浴小兒,則終身不出痘疹。

     一法:取絲瓜近蒂三寸,連皮子燒灰存性為末,砂糖拌,幹吃,入朱砂末尤妙,服之多者能少,重者能輕。

     冬月應寒而反溫暖,前人推度,至春陽氣發生于冬之伏熱,相傳必發痘疹,故于冬月見兒頭發聳豎,飲食稍減,此伏熱之兆,便宜預服油劑,或升麻湯、三豆飲子、消毒飲子以防之。

    又雲:或有伏熱,痘疹未出,四肢微熱,飲食似減,或時額上微熱,宜服生油劑最佳。

    一或遇天時溫熱,恐發痘疹,用犀角、玳瑁二味磨汁服,或用茜草煎汁飲之,未發者令内消,已發者亦能解利,使毒氣不緻太盛。

     護眼 痘瘡初出,欲使不入眼耳,可用胡荽酒塗于耳目邊傍,或黃蘗末水調敷兩目。

    又法,抱兒令自投菉豆七粒于井中,皆令痘不入目也。

    忌食醬醋五味、牛雞鵝鴨卵及諸卵之氣,熏襲兒目。

    但令食淡,不能淡者,宜少入鹽。

    一法用幹胭脂蜜調塗眼眶,則痘不入眼内。

    痘瘡蘊非常之熱,熏發肌腠為痘疹,順其熱則出而毒散,但過于熱則又損目,折之以涼則為陷伏黑靥,故善治者,使陽不緻虧盈,陰不緻潛伏,調适中和而已。

    苟為不然,陽勝則熱盛而生風,肝應于目,無不害目者;陰勝則土無燥氣,腎水反勝,為黑靥陷伏,則夭傷者多矣。

     此痘之毒氣自裡而達于外,故有目害,治宜活血解毒而已。

    活血不緻于熱,解毒不緻于涼,得其血活毒散,則睛不壅,血不郁,而免凹凸之患矣,似非點藥可取效也。

    蓋點藥非毒則冷,必相攻擊,反以為害,古人所不取也。

     治痘護目,古方用胭脂塗,不如錢氏黃蘗膏好,從耳前眼皮面上并塗,日三五度。

    若用之早,則頭面無痘;用之遲,縱使出亦稀。

    通聖散治痘入目生瞖,白菊花、菉豆皮、谷精草去根各五錢為末,每服一錢,米泔水一盞,同幹柿一枚煎,候米泔盡,隻吃幹柿餅,一日三服。

    一方加豬肝同煮,隻食肝。

    一方将浮萍以竹篩盛水盆上,曬幹為末,随兒大小,每服一錢,以羊肝半具,木石器内擂爛,投水半盞,濾取肝汁調服,食後。

     痘瘡傷眼,必用山栀、決明、赤芍、歸尾、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗,作小劑末調服,如眼無光,過百日後血氣複自明。

    一法痘瘡發熱時,便用牛蒡子為末,貼顖門,可免眼疾。

     首尾不可汗下辨 前人論曰:痘瘡首尾不可汗下,蓋是戒慎恐懼之意。

    若痘本輕,必倉慌妄藥而緻求全之毀。

    如《易》雲:勿藥有喜,言其剛健中正,本為無妄。

    故《象》曰:無妄之藥,不可試也。

    古人所謂首尾不可汗下者,亦言本無汗下必用之證,惟恐執以汗下,則反有傷正氣之過矣,正如無妄之藥,不可試也雲。

     古者,首尾不可汗。

    甫按古人戒汗之意,痘瘡本稀,出至足上有者為出齊,不可謂出不快而故表之。

    若本稀少,又無邪郁而強表之,正雲誅伐無過之地,反有斑爛倒靥,耗散凡氣,不能起脹者矣。

    謂首不可汗者,此也。

    痘當黝靥有熱而脫遲,前路俱正,今雖遲緩終無憂也。

    若強汗之,必反損其真氣而瘡爛潰,不能收斂者矣。

    謂尾不可汗者,此也。

     古雲:首尾不可下。

    甫嘗考其為斑未見于表,下則邪氣不得伸越,此脈證有表無裡,故禁首不可下也。

    斑毒已見于外,内無根蒂,大便不實,并無裡證,若下虛其裡,則反陷伏,故禁尾不可下也。

     表實當汗,裡實當下,此不易之理也。

    要當随時應變,審證而施,當汗則汗,當下則下,而何有于首尾之禁?當汗不汗,則表邪不解,而瘡有難出陷伏之患;當下不下,則内毒不除,而痘有變黑歸腎之厄。

    故汗下二法,要須詳審:如痘疹未出,發熱之初,非微汗則表不解,有身熱頭痛,鼻塞,咽喉不利,欬嗽毛焦,皮膚緊痛,此皆熱極,痘瘡雖出而毒亦不輕,宜微汗解散,痘出輕矣。

    若此者,安得亦禁而不汗乎?如斑未出,毒在髒腑,大便不通,固宜下之以瀉其毒;至有痘出太盛,喘促腹滿,小便赤,手足心并脅下有汗,或妄言,大便秘,亦宜下之。

    如痘已出足而結膿窠,尚有熱證見者,當利二便,恐餘毒在裡,他日因而生疾,若此者首尾皆宜下也,何可禁哉? 避忌 李東垣曰:痘瘡宜避一切穢惡氣,及外人入房,遠行勞汗,腋下狐臭氣,房中淫液氣,麝香臊膻氣,婦人經候諸血腥臭氣,硫黃蚊煙氣,廁缸便桶氣,悞燒頭發氣,吹滅燈燭氣,雞毛急骨氣,蔥蒜韭薤氣。

    已上皆不可犯,須要時常焚燒乳香、蒼朮、黃芩甘香之氣微襲,聞臭則榮衛氣暢,而無倒靥陷伏之患矣。

     不治證 一、痘發熱之甚,驚搐不止,日發三五次,若至九次者,一出如蠶種即死。

     一、痘瘡初出,紫色成片者,曰紫雲痘,四日死。

     一、痘瘡出如麻子無縫者,兼紫色者,定死。

     一、痘瘡初出,當頂紅者,過六七日死。

     一、痘瘡凡見聲啞氣急,若痘色不正者,定死。

     一、痘瘡初出作瀉,服藥不能止者,死。

     一、出痘瘡後猶發驚者,死。

     一、痘瘡面目俱腫,而痘反黑陷者,死。

     一、痘瘡閉目昏眠,舌卷囊縮,飲食嗆喉,躁哭不甯者,皆死。

     一、痘瘡四圍灰白,頂黑而陷者,七日死。

     一、痘瘡多有紫黑疔,挑去黑血,搽藥不變,仍複黑色者,死。

     一、痘瘡初出,狀如蚊蚤所咬,三日後反不見者,曰反關痘,五日必死。

     一、痘瘡焦黑不灌膿者,三日死。

     一、痘瘡起脹清水,白色頂陷者,三日後爪破而死。

     一、痘瘡随脹随沒,内躁發喘,死。

     一、痘瘡癢塌,寒戰不止者,死。

     一、痘瘡不食,腹脹喘渴不甯者,死。

     一、痘瘡黑色,大小便不通,目閉聲啞者,死。

     一、痘瘡發黃,狀如橘色,下利氣促者,即死。

     一、痘瘡頭溫,足冷悶亂飲水者,死。

     一、痘瘡身體通腫如冬瓜,腹脹如鼓,氣喘即死。

     一、出痘瘡忽然瀉血如豆汁雞肝爛肺者,主死。

    
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