者使之不出,已出者斑爛成片,甚者瘡黑陷伏,加以爛臭,痛如刀剜,悶亂而死。
其中縱得安者,亦令瘢痕經年黑色,或反成疥癬,不可不戒。
凡痘瘡初出,即當禁戒房事,室中常燒辟穢香,令煙不絕;更多燒硬石,以水澆之。
若有觸犯,瘡或色變,或作癢者,以茵陳熏法解之。
痘觸變焦紫治法
痘觸變焦紫,倏時喘急起。
急覓絲瓜皮,取末蜜調處。
甘草地黃湯,一服痘更起。
若加煩谵時,犀角磨湯水。
此是四五朝,治觸當如此。
期若至七八,空殼觸必死。
漿半犯觸證,按驗莫糊指。
絲瓜皮,須要看他未生筋時,取來燥幹,臨用隻取皮蒂為末。
痘觸變灰白治法
痘觸變灰白,枭癢忍不得。
附子與黃芪,愈多功愈特。
助藥已備前,何須甚分悉?憑君自摅奇,奇處如應敵。
此痘須詳察盤座有元紅,則挽治得全;若無真元根縷,不必療治。
月水觸變治法
痘正兇兇才翕漿,适為月經正當場。
不知潔淨相防護,緻使花爛倏變常。
月月紅花一樣藥,不分枝葉取煎湯。
嫩杪煎湯投酒服,根枝沸浴活花郎。
不須時刻還歸正,任汝經紅觸滿床。
麝香觸癢治法
麝香一觸癢難敖,點點花心帶黑椒。
急把升麻蒼耳草,濃煎慢浴轉明饒。
内托應須求衛氣,參芪歸芍橘甘遭。
生地防風蟬蛻倍,紅花赤豆共成标。
詳考赤豆非家種赤大豆,是生于山谷,粒粗而扁,越人取以鑲嵌首飾,色極紅美。
若無,以家赤大豆代之。
屍厭觸變治法
死屍觸變目番斜,痘必沉潛吐沫加。
速把元荽并棗艾,為筒燒噴正靈家。
外取辰砂煮姜醴,時時引呷振欄花。
雖然屍厭未戕痘,主此依然麗美葩。
愚治此痘,宜元荽和辰砂、姜、酒服,外燒其方藥。
而辰砂性沉滞,善能振痘,不宜多服者也。
客忤觸變治法
客忤相侵似若驚,啼号不歇面渾青。
絲瓜細結含花者,露滴蒸來焙粉成。
見證蜜調多少服,随兒大小要詳明。
此時莫說絲瓜賤,一寸絲瓜一寸金。
獸驚痘縮治法
痘五六朝,正要灌漿,翕膿時候,偶為貓犬諸獸驚吓,而痘随縮匿,或色變為斜,或形沉于底,蓋心失其主而血不能以歸輔,氣弗協以充托也,急服烏龍散。
烏龍散方
烏龍散治痘中驚,驚系豬貓犬馬形。
隻求遠志菖蒲等,蟬蛻須将水洗清。
再加醴酒頻頻煮,去卻菖蒲遠志們,獨留蟬蛻研為末,砂糖調服酒含噙。
遠志淨一兩,菖蒲淨細實者一兩,和酒煮熟,去二味,蟬蛻焙為末,将藥酒進服,再投雞鳴散,無不全美者矣。
錢氏雲:凡瘡疹,當乳母慎口,不可令饑及受風冷。
聞人氏雲:凡人一日不食則饑,觸風冷則病,況小兒當痘瘡之際,正欲賴谷氣以助其内,避風寒以護其外,苟谷氣虧少,風寒侵襲,則為患可勝言哉?乳下嬰兒,宜常令其母飲食充足,居處避風。
能食童子,專令老成耐事人時時管顧。
雖然事亦貴得其平,或者以失饑冒風寒為戒,遂緻過飽極溫,非徒無益而又害之,瘡痘之家,宜備知之!
陳氏雲:痘瘡發熱,口幹煩渴不止者,切不可與水吃,亦不宜與蜜、紅柿、西瓜、橘子等冷物食之。
若脈實中有實熱者,不必忌生冷。
痘瘡欲靥已靥之間,忽不能靥,腹脹煩渴,不可與水蜜等冷物食之;或頭溫足指冷,或瀉渴氣促,亦不可與之。
十二日十三日,瘡痂已落,其瘢猶黯,或凹或凸,肌肉尚嫩,不可澡浴,亦不宜食炙煿物、酸辣五辛有毒之物,恐熱毒熏膈,眼目多生瞖障。
海藏雲:世人徒知憐惜過愛,信其俗而不藥,病已成而方憂,摩撫從容,無所不從。
豈知愛之适足以害之,惜之适足以棄之。
始不早治,治不全終,卒之殒斃,勞而無功,至是咎醫,嗚呼!其計亦謬矣。
汗下
瘡疹惟用溫平藥治之,不可妄下及妄攻發。
海藏雲:此論惟當在輕則下,若熱甚過極足冷,或内傷腹熱足冷,宜以寒藥,如洗心調胃,及化食藥通膈之類主之。
然當求責髒腑秘與不秘,脈道何如耳。
許氏雲:上熱下冷,傷食也。
斑疹初熱,手足亦冷。
惟傷寒一身盡熱,不與足冷相類。
此傷食,非傷冷也。
若傷冷,不宜用,王德孚用感應丸治之。
痘瘡已出,不可疏轉,出得已定,膿血太盛,卻用疏利,亦非也。
海藏雲:此言若在經而出不盡者為當。
若腹胃有垢膩,便時後重如痢疾,及脈滑在裡者,亦當微下。
大抵瘡疹首尾皆不可下。
海藏雲:髒腑有凝滞者,不可拘此。
小兒身耳尻冷,欬嗽,辄用利藥,即害人。
海藏雲:此言裡和而少陽之氣在經熱者,故用化毒犀角湯,為氣出裡。
若氣未出,裡未盡,求責疏利亦可。
凡治疹痘,才瀉則令内陷,決不可輕易轉下,惟大小便多日不利,宜微微利之。
及痘已靥,尚有餘熱停留,或作熱,或作瘡痍,或成癰,宜四順飲下之。
不特消餘毒,亦免生他證,累試累驗。
每見疹痘者服發表麻黃藥出汗,陽氣盡出膚表,遂至斑爛髒虛,虛則腹痛自利,或作寒戰,或作陰癎死者多矣。
凡痘疹證見及斑點既生,若無内外寒熱虛實者,但贍養之,任其自然,則非惟不生他證,亦易于調理。
今人則才見斑點,不顧所蘊輕重,惟恐不出,用藥表之,服以紫草、蟬蛻,副以人齒、猴梨,并與酒曲、芫荽,無所不試,曾不知毒氣遇發,則一倍變為十倍,十瘡合為一瘡,名為斑爛,五内七竅,至于皆有,則重者不救,輕者為聲啞,為目疾,為斑爛,為閉耳塞鼻之患。
又有過用表藥,裡無陽氣以應之,為虛脫者多矣,此妄表之過也。
大抵瘡疹已出,正賴胃氣運其毒氣,善攻其熱者,熱甚則利小便,蓋小便利則心火有所導引,雖不用冷藥,熱亦自減矣。
熱輕則解其熱,蓋小熱不解,大熱必生,小熱而利其小便,則慮損氣,故但當解熱也。
利小便之藥,導赤散為上。
解毒之劑,如玳瑁湯、獨聖散、安斑散、如聖散、紫草湯、犀角飲,皆可選用。
昧者但言瘡疹是熱,時進涼劑,緻胃氣轉虛,令兒胷滿腹脹,又且下之,内虛毒入則殺人甚速,此不善下之過也。
若小兒鼻塞唇焦,内伏熱也。
脈細而色萎黃,或青色皮膚慢,口吐青涎者,此悞下證也。
或裡無蘊熱,亦何可下?要之:治熱以溫,涼而行之,未至于冷;治寒以溫,未至于熱,當從其漸而已。
大凡斑疹首尾皆不可下,恐動則生變,此謂少陽通表,宜和之也。
當先安裡解毒,次微發之。
解毒須安五髒,防風湯是也。
如大便不秘者,須微發之藥,宜錢氏方中選而用之。
如大便過秘,宜微利之,當歸丸、棗變百祥丸是也。
初知斑疹,若使之并出,小兒難禁,是以别生他證也。
首尾不可下者,首曰上焦,尾曰下焦,若既吐利,安可下?便宜安裡。
若不吐瀉者,先與安裡藥三五服;如能食而大便秘結内實者,宜疏利之;若内虛而利者,宜用安裡藥一二服,末後一服,調以微發之藥。
要之安裡之藥多,發表之藥少,秘則微疏之,令邪氣勿壅并,而能作番次出,使兒易禁也。
身溫者順,身涼者逆,二者宜多服防風湯和之。
假令五日已裡,諸病與斑疹不能别辨者,不可疑作斑疹必須發之,但各從其所傷應見治之,皆不妨斑出。
若強發之,其變不可勝數矣。
前人言首尾俱不可下者,為斑未顯于表,下則邪氣不得伸越。
此脈證有表而無裡,故禁首不可下也。
尾不可下者,為斑毒已顯于外,内無根蒂,大便不實,無一切裡證,下之則斑氣逆陷,故禁尾不可下也。
又言溫暖蓋覆,不令通風:以斑未出,或身表涼而惡寒,或天令寒而惡冷,溫暖蓋覆,不令通風也;斑若已出,身熱天暄,何必用蓋覆而不使之通風乎?後人執此二句,首尾俱不敢下,溫暖不令通風,不知天令之所加,人身之所盛,緻使悞人多矣。
大抵前人之言,随時應變,後之人不知其變,故常執而不移也。
噫!首尾俱不可下者,以其始終髒腑元無凝滞也;若有一切裡證,及大便結者,安得不下?溫暖不使之通風,以其發在冬時,故如此也;若發在夏時,斑雖未出,亦不用此也。
斑之用藥,大率以脈為主,浮中沉之脈,平舉按之候,審其虛實,定其中外,則可以萬全矣。