痘疹門
證治準繩【明?王肯堂】
證治大法
錢氏法，瘡疹惟用溫平藥治之，不可妄下及妄攻發，受風冷。
海藏雲：溫平者非熱劑，如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草之類，活人鼠黏子湯，與潔古解毒防風湯相兼選用是也。
丹溪雲：鼠黏子、連翹、山楂、甘草，此四味痘瘡始終必用之藥。
診睦親宮中十大王瘡疹雲：瘡疹始終出未有他證，不可下，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。
如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之。
鼠黏子湯之類。
如瘡發後不多出，即加藥。
如一日一貼，即加至二貼。
加藥不出，即大發之。
升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝之類。
如發後不多，及脈平無證，即瘡本稀，不可更發也。
有大熱者，當利小便；小熱者，當解毒。
利小便，四聖散之類。
若不快，勿發勿下攻，止用抱龍丸治之。
瘡疹若起能食者，大黃丸下一二行即止。
有大熱者，當利小便；有小熱者，宜解毒。
若黑紫幹陷者，百祥丸下之；不黑者，慎勿下。
身熱煩躁，腹滿而喘，大小便濇，面赤悶亂，大吐，此當利小便，不瘥者，以宣風散下之。
若五七日痂不焦，是内發熱，氣蒸于皮中，故瘡不得焦痂也。
宜宣風散導之，用生犀角磨汁解之，使熱不生，自然必着痂矣。
東垣師弟法，潔古曰：斑疹之病，其為證各異。
瘡發焮腫于外，屬少陽三焦相火也，謂之斑；小紅靥行皮膚中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。
凡顯斑疹，若自吐瀉者，不可妄治而多吉，謂邪氣上下皆出也。
大凡斑疹首尾皆不可下，詳前汗下條。
分氣血虛實
解毒者，三黃湯、金花丸之類。
痘瘡紫屬血熱，涼血為主；白屬氣虛，補氣為主；中黑陷而外白色起遲者，則補氣中略帶涼血藥。
痘瘡主治，解表、和中、解毒三法也。
解表兼發散之義，使邪氣盡出于外，不使留伏于中，如防風、白芷荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬。
和中專主脾胃，兼助血氣，使裡氣常實，血氣不虧，助養痘瘡而待其成，不緻癢塌倒陷，如黃芪、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮之屬。
解毒隻瀉火，涼血清氣，使毒邪有制，不為正害，如山豆根、大力子、紫草、連翹、芩連、栀子之屬。
分氣虛血熱熱壅三證
凡氣虛之證，初發身熱，手足厥冷，乍涼乍熱，精神倦怠，肌肉晃白，飲食減少，四肢倦而睡卧安靜，便清自調，虛證無疑。
未見點前，用參芪飲加輕劑發散，如紫蘇、防風、白芷；見點之後，用參芪飲加輕劑，如川芎、桔梗。
見點四日之後，重用參芪飲，随病加減處治。
七八日漿足之後，保嬰百補湯，調養氣血而已。
此證末梢塌陷黑靥者，多用木香異功散收功。
凡血熱之證，初發身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩躁，渴欲飲水，日夜啼哭，睡卧不甯，好睡冷處，小便赤濇，熱證無疑。
未出之前，升麻葛根湯，或升麻流氣飲，雖皆可服，總不若十神解毒湯為穩。
未出至見點三四日後，熱證悉平，勢将行漿，從太乙保和湯加減。
八九日漿足後，則有保嬰百補湯調養之。
此證七八日間有紫黑幹枯，及青灰幹黑陷者，則有奪命大造、談笑博金、一字金，或百祥、牛李、豬尾、獨神等方，皆可審用。
惟經洩瀉之後，有黑陷幹紅者，則從木香異功散治之，此祖宗世業不傳之秘，萬試萬中者也。
凡熱毒壅遏之證，初發身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦皮燥，氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言谵語，睡卧不甯，大便秘結，小便赤濇，面浮眼脹，多啼多怒，的系熱毒壅遏。
未見點時，先須升麻葛根湯一服，随服羌活散郁湯；至見點三日之内，諸證悉平，勢将行漿，則服益元透肌散加減；漿足之後，服嬰童百補湯調養而已。
六七日外，有紫黑幹枯及青灰幹白陷者，則有奪命大造、談笑博金、一字金、百祥、牛李、豬尾、獨神等方，皆可審用。
惟曾經瀉，有木香異功證，則從木香異功散治之。
治虛弱痘有二法：的系氣虛，則宜補氣；氣虛易寒，又宜溫之。
溫補一法之中，酌量輕重處治，方為妙用。
治血熱壅遏有五法：表熱盛則痘必幹枯，表太涼則冰伏；内熱盛則秘結，内太涼則洩瀉；氣壅盛則腹脹喘滿；熱毒為所抑而不得伸越，則腹脹狂亂；毒氣彌盛，則表裡受重而嬰童難任。
是故治痘之法：在安表、和中、勻氣、透肌、解毒五者而已。
安其表，使無幹枯冰伏之患；和其中，使無便結洩瀉之變；勻其氣，使無壅盛喘滿之過；透其肌，使熱毒得以伸越而達表；解其毒，使内外有所分消。
五者不失，則血熱壅遏之證勢雖綿密，亦不足憂矣。
溫補宜審
丹溪雲：木香異功散二藥治寒的當；若虛而不寒者，禍不旋踵。
如瘡始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃，是表裡俱實也，其瘡必光澤，必起發，必飽滿，必易靥而不緻損傷；若無他疾，不宜服藥。
表裡俱實者，易出易靥；表裡俱虛者，難出難靥；表虛難出，裡虛難靥，随證治之。
吐瀉少食為裡虛，陷伏倒靥灰白為表虛，二者俱見為表裡俱虛，全用異功散救之，甚至姜、附、靈砂亦可用。
若止裡虛，減官桂；若止表虛，減肉豆蔻，不減官桂、丁香；若能食便秘而陷伏倒靥者，為裡實，當用錢氏及丹溪下法。
若不吐瀉能食為裡實，裡實而補則結癰毒；紅活綻凸為表實，表實而用表藥則潰爛不結痂。
凡痘但見斑點，便忌葛根湯，恐發得表裡俱虛。
王汝言曰：若痘瘡虛怯，淡白色癢塌，此屬虛寒，宜用陳文中方；若發熱壯盛，齊湧紅紫色燥癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。
自陳文中方盛行後，屬虛寒者，率得生，屬熱毒者悉不救。
痘是胎毒，古人治法隻解毒，然氣血虛則送毒氣不出，及不能成就，故陳文中之法，亦千載妙訣，補前人之未備者。
但溫補之法既行，而解毒之旨遂隐，故救得一邊，又害了一邊。
凡治痘子，要識證候。
如痘腳稀疏，根窠紅潤，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無大熱，如此候者，不須服藥，惟善調護，以待成就而已。
若癢塌，寒戰咬牙，渴不止，痘紫黑色，喘渴不甯，灰白色，頂陷腹脹，頭溫足冷，悶亂飲水，氣促洩瀉，渴，如此候者，不必服藥，雖強治之，亦無功也。
凡治痘瘡，善攻不如善守。
表裡無邪，不須妄治。
有等貪利之人，不分虛實，妄投湯藥，謂曾治某病、治某病，貪天功以為己有，以緻虛虛實實，緻生變異，悞人性命，此醫之罪也！
用藥
凡痘子用藥，須分氣血虛實，毒氣微甚而治。
故灰白者，不起發者，癢塌者，吐利者，寒戰咬牙者，手足冷者，皆氣虛也，宜用補氣之劑；瘡幹者，不紅活者，膿水少者，皆血虛也，宜用補血之劑；稠密者，焮腫者，紅紫者，皆毒甚也，宜用解毒之劑；陷伏者，兼氣血解毒治之。
凡用補氣，宜四君子湯；如瘡帶濕，或有自利，用之可也。
若瘡幹者，白朮燥津液，茯苓滲津液，或便秘實者，不可用也。
凡用補血，宜四物湯；如瘡幹或色太嬌，用之可也。
若不能食者，生地黃泥膈，白芍藥收斂腸胃，不可用也。
凡解毒不過黃連、黃芩、黃蘗、栀子、連翹、牛蒡子、升麻之屬，俱用酒制，恐寒涼反損脾胃也；若欲行表，須少加桂枝。
他如紫草、山豆根、葛根之類，則不必用酒制矣。
凡用解毒藥，要别髒腑分陰陽而治之；如黃連解心火，黃芩解肺火，栀子解肝火，黃蘗解腎與三焦火，石膏解胃火，木通解小腸火，黃芩又解大腸火，連翹、牛蒡子解瘡毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同也。
又歲半已上，屬陽，心肺主事，宜芩、連多用之；歲半已下，屬陰，腎肝主事，宜黃蘗、栀子多用之。
初熱證治
小兒斑疹初發，未能辨認間，但求所由之由，因内因外及不因外内，随其所傷，如法服餌，防其變故，抑其盛氣，比之他證，尤不可緩。
或發或瀉，或解其肌，或化其毒，求其所起之由，涼血清肺，調其髒腑，平其飲食，謹其禁忌，嚴其養攝，适其寒溫，将理有法，俾盡其道，使出無不快之經，成無不痂之斑；既愈之後，不緻遊毒流汗，虛腠，目疾膜瞖，瘡疖癰瘤，喉閉嗌腫，潮熱汗洩，此治斑之大略也。
海藏所謂斑即痘也，非心為斑之斑。
凡瘡欲出而未出，因發搐者，是外感風寒之邪而内發心熱也，宜王氏惺惺散，或人參葛根湯、木香參蘇飲。
凡瘡欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夾宿食也，宜四君子湯加砂仁、陳皮，或和中散；如夾宿食者，用紫霜丸。
治痘全在發熱之初，看其熱勢微甚；微者固不必治，甚者當解