則解，當汗則汗，當下則下，使毒氣得以發洩，則後來不能為害，痘亦稀少平順。
失此不治，則熱毒漸盛，難以解救。
大抵此際熱甚，非汗則表不解，非下則裡不解，然藥味之輕重，當随病勢之微甚而用之。
痘證少具，痘未發，與升麻湯三五錢帶熱服之，待其身表溫和，痘證已顯，止藥。
如其身涼，痘證未出，隻時時與甘桔湯，寬胷膈，利咽喉。
大便酸臭，不消化，畏食或吐，乃内傷飲食，宜枳朮丸。
傷冷食飲，神應丸。
如見傷食，又見痘證，先與不犯大黃、巴豆藥克化過，再與升麻湯；如食重傷，前藥不能過，再與犯大黃、巴豆藥過之。
此須分證之表裡虛實而斟酌之。
先裡後表，亦非古法。
如克化藥不能過，多是脾氣虛，而克化藥又重傷之，若無便秘裡實之證，其可遽用大黃、巴豆下之乎？
凡初發疑似，但肌表熱而無内傷證者，宜用辛涼之劑調之，以四物解肌湯主之。
或雲凡發熱疑似之間，宜用人參敗毒散一劑以發之，是與不是，一發便明。
大抵瘡疹隻要發盡，不使留伏于中也。
凡發表，宜保嬰丹加姜蔥煎湯化下，一也；或升麻葛根湯去升麻加蘇葉、姜、蔥，二也；或羌活散加制砂、姜、蔥，三也。
此可行之于已發熱之時，未發熱之前，不可行也。
既見紅點之後，亦不可行，恐表虛故也。
如或行之，隻宜參蘇飲調保嬰丹，厚蓋取汗。
凡初發表要看天時，如時大寒，則腠理閉密，氣血凝濇，防其發洩得遲，有毒氣壅遏之變，以辛熱之藥發之，宜桂枝葛根湯、五積散去幹姜主之。
如時大熱，則腠理開張，氣血淖澤，防其發洩太急，有潰爛之變，以辛涼之藥解之，宜升麻葛根湯、雙解散主之。
如不寒不熱，天氣溫和，隻人參敗毒散甚佳。
小兒出痘，裡有大熱，當利小便，使心火有所引導，雖不用涼藥，其熱自去矣，導赤散主之。
若裡有小熱，不宜利小便，當解毒。
若小熱利小便，反洩腎氣。
宜犀角地黃湯、消毒飲。
或曰痘瘡發熱，何以能預識其輕重而解之耶？曰：凡發熱乍進乍退，氣色明瑩，精神如常，大小便調，能食不渴，目清唇潤，此毒輕也，痘必稀，縱出多，亦自易發易靥。
如壯熱不減，氣色慘暗，精神昏悶，大便或秘或瀉，不能食，目赤唇焦，此毒甚也，痘必稠密，宜預解之。
其出疏者，防其有伏，未可便許為疏，但看熱減渴止，精神爽快，清便自調，能食更無他苦，是真疏且輕也。
或曰：既識其候，知痘稠密，何以解之？曰：諸瘡皆屬于心，心之華在面。
如初發熱，青筋現露，目中淚出，此毒發于肝，肝木生心火，從後來者為實邪，肝為水泡，風火相扇，必作瘙癢，宜先解肝之毒。
面赤如錦，額上紅筋露現，谵妄多驚，此毒發于心，心火自旺為正邪，君主不明，必有陷伏不治。
口幹唇焦，面黃而燥，此毒發于脾，心火生脾土，從前來者為虛邪，脾為斑，心為疹，此有夾斑夾疹，又脾主肌肉，為火所灼，必作潰爛，宜先解心脾之毒。
面色晄白，鼻中幹燥，或流清涕，或衄出，此毒發于肺，心火刑肺金，乘其所勝為微邪，宜略解肺之毒。
面色黑氣如煙浮，目中見鬼，頭熱足冷，此毒發于腎，腎水克心火為賊邪，必成黑陷不治。
痘疹發熱，熱氣微者，其毒必少，痘出自疏，易發易靥，不須服藥。
熱氣甚者，其毒必多，痘出自密，難發難靥，且多他變，宜預解之，宜連翹升麻湯或如聖湯，并合代天宣化丸主之。
或有熱微，痘出反密者，其人必口燥渴，唇焦裂，小便赤少，大便秘，身雖不大熱，如蒸蒸然，此毒深熱亦深，故表不大熱而裡熱也，宜急解之。
若煩渴引飲，大熱如炙，頭痛如破，或自汗，或無汗，宜白虎湯主之，甚者石膏用至半斤。
溽暑之時有此證，尤宜用之。
或有熱甚，痘出反疏者，其人必不渴，唇潤，目中無赤脈，大小便調，身雖大熱，但熇熇然，此毒淺熱亦淺，故表熱裡氣和也，隻以升麻葛根湯。
乍涼乍熱，瘡疹常候，若遍身如火，晝夜不休，此心火亢甚，脾土益燥，為失其常，宜消詳表裡證候以施治也。
如口燥渴，目赤唇焦，大小便不利，此表裡俱熱也，雙解散、或連翹升麻湯、或黃連解毒湯送下七物升麻丸。
如咽喉痛，甘桔湯加牛蒡子，或射幹鼠黏子湯加桔梗，使咽喉爽快，胷膈開豁。
失今不治，他日咽喉閉塞，水入則嗆，谷入則嘔，暴啞失音，悔之無及！
如初發熱，時時惡寒，振振搖動，如瘧之狀，其人衛氣素虛，榮血亦弱，不能逼毒快出，使毒邪留連于經絡之中，欲出不出，與正相争，故振振者，火之象也，以柴葛桂枝湯加黃芪主之，瘡出即愈。
不可錯認作寒戰，妄投陳氏辛熱之劑以悞人也。
古人養生或治病者，常順四時之氣，謂之勿伐天和。
如春夏養陽，秋冬養陰，飲食起居，各有攸宜。
凡痘疹發熱之時，其初發表解肌，四時各有主方：春用羌活湯，夏用五苓散，秋用參蘇飲，冬用五積散，四時通用人參敗毒散。
又如春肝旺，風木主事，調養之法，宜四物湯加防風、黃芩、木香、青皮、羌活，以折風木之勝；又以四君子湯加白芍藥、桂心，以補脾之受制，相間服之。
夏心旺，熱火主事，宜黃連解毒湯加麥門冬、五味子，以補肺之不足。
秋肺旺，燥金主事，宜瀉白散合甘桔湯加牛蒡子、馬兜鈴，以散肺中之邪；又以四物湯去川芎加天麥門冬、天花粉，以潤其燥。
冬腎旺，寒水主事，宜五積散以散表之寒，理中湯加黃芪炙、木香、丁香以勝裡之寒。
此四時之治法也。
如天有暴風，連日不止，恐有風邪，桂枝葛根湯；夏月盛暑，或非時之熱，人參白虎湯；冬月嚴寒，或非時之寒，四君子湯加桂枝、生姜；久雨濕盛，五苓散加蒼朮。
此四候者必瘡變色有異證，可依其法治之；苟無他候，不可妄治也。
惟謹帷幕，遠風寒，毋令太熱，毋令太寒，但常和暖；更常服蟬蛻膏，蓋此膏能禦風邪，辟惡氣，透肌快斑疹也。
房室之中，常燒辟穢香，勿得間斷。
凡初發熱二三日間有驚搐者，以導赤散、羌活湯、辰砂散主之。
大便秘者，三黃丸微利之。
小便濇少者，導赤散。
渴甚者，葛根解毒湯。
腹中痛者，桂枝大黃湯。
腰痛者，人參敗毒散。
自利者，黃芩湯。
吐利者芩加半夏湯。
如脾胃素弱，自利清白者，理中湯丸，或四君子湯、肉豆蔻丸合而服之。
餘詳各門。
攻裡
大便酸臭，不消化，畏食，或吐，乃傷飲食，宜枳朮丸。
傷冷食飲，神應丸。
初熱吉兇
發熱時身無大熱，腰腹腳膝不痛，過三日才見紅點，又堅硬礙指，此為吉證，不須服藥。
發熱不時，發驚時渾身溫熱，痘自心經出也，乃為吉證，可治而愈。
按近年屢有痘前驚而終兇者，好事不如無，未可言吉。
發熱之初，腹中大痛，腰如被杖，及報痘，幹燥而前痛不止者死不治。
先腹痛後止，可用助血氣藥救之。
初發熱一日，遍身即現紅點，稠密如蠶種，摸過不礙手者，死不治。
初發熱時，頭面一片紅如胭脂者，六日後死。
初發熱時，用紅紙撚蘸油點火，照心頭皮肉裡，紅如一片胭脂，或遍身皆有成塊紅者，八九日後死。
見形證治
痘瘡之期，始于見點，從見點而數之，期止七日。
七日之内，如花之始蕾而發也，其氣日盛以出，七日之後氣斂而芯謝矣。
故服藥者，當于七日之内，日夜連服，毋或姑息；苦之以七日，所以全之于百年；人不知此而惟務姑息，七日之外，服無益矣。
予嘗謂痘毒之在血氣，譬如糠粃之在米也，惟血氣充足，運轉迅急，若篩米然運轉不停，則糠粃不混于米而騰起浮聚，自作一團，血氣充足周流，則毒不滞于荥衛之中，而自然收斂以成瘡。
故痘瘡及時貫膿，未嘗爛肌損肉，隻是将皮肉紅色毒氣收貯窠囊而已。
其有日久才發臭爛者，此皆變證而非本然如此也。
今舉世以食物發痘，而不知其本無益也，惟服補氣血藥以助其運行推出之勢可也。
發熱三日之後，熱退身涼，大小不等，作三次出，淡紅色，如水珠光澤者，不須服藥。
凡痘子出現，疏則毒輕，不可妄治；密則毒盛，卻要磊落，大小分明，不相粘連，略與托裡解毒之劑，快斑湯、消毒飲主之，使之易發易靥。
如出太密，粘連模糊，其毒尤甚，托裡解毒之劑，宜多飲之，以防癢塌黑陷之變。
更察外證，可治則治，不可則勿治。
凡痘子出形，皮肉如常，根苗明潤，此毒輕也，不可妄治。
如皮肉昏黑，或赤腫，根苗幹枯青紫，或灰白者，此毒甚也，以消毒飲、奪命丹合服。
凡痘子之出，最要唇潤舌潤，紅鮮如常，其毒則輕。
如唇焦破裂，舌燥有芒，為毒火太甚，表裡郁遏，急宜解之，黃連解毒湯加大力子。
發熱一二