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古今圖書集成醫部全錄卷四百七十七

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安神丸、人參麥門冬湯下之。

     腹痛 痘瘡初出腹痛者,毒在裡也;起發不透腹痛者,陷伏也。

    若作膿則毒已出,又無陷伏,忽然腹痛,其人不大便者,必然燥屎也,當歸丸、膽導法以通之;便清者,必受冷也,急與理中湯加桂,或黃芪建中湯加木香主之。

     痘瘡其出已盡,其發已透,其膿已成,表無邪也;能食,小便清,大便潤,裡無邪也。

    一向平安,忽然腹脹作痛,煩躁喘促,痘瘡色變,如灰木之狀,此必傷食得之,先以丁香脾積丸,原物湯下,去其宿食;後以人參白朮散去葛根加青、陳橘皮,與養脾丸相間調之。

     斑爛 夫痘瘡膿熟潰爛者,常候也。

    若未成膿先即潰者,此名斑爛。

    其由當發散而不發散,則毒氣閉塞,喘促悶亂;不當發散而悞發散,則熱毒随陽氣暴出,遍身皮肉潰爛。

    此不善表之過,宜調脾進食,令大便得所,贍養榮衛,生肌解毒,解之不至于冷,調養不至于熱,方為良法,宜十全大補湯去桂枝,多加防風、荊芥穗。

    大便秘,以膽導法潤之;膿水不幹,以敗草散襯之;斑爛作膿痛甚者,以天水散和百花膏塗之。

    又有發表過甚,外為斑爛,而内虛陽氣不守,髒腑自利,比又急當救裡解表,陳氏木香散主之;厥逆者異功散。

     闆黃 痘澄膿則毒盡全美矣,何有乎闆黃?豈知玉不在乎厚薄,而在乎體之純;珠不在乎大小,而在乎體之明;痘漿不在乎飽滿,而在乎黃活。

    夫黃者,中央上之正色。

    漿汲乎脾,其黃自潤正者也。

    彼痘氣得其衛而不逆,血養其榮而不傷,囊窠鼎聳,膿漿澄注于中者,活動而不膩塞,明潤而不死色,烏有所謂闆黃者哉?若陰陽離其正氣,枭毒肆其殘虐,根窠薄劣,囊房夷委,膿漿之澄注于中者,闆膩牢則死塞而不活動,幹蠟而不明黃,以手指抵之,凝結闆定,五經瘅而二氣截矣,此謂之闆黃。

    若方廣天庭闆黃,而餘者潤活,癰毒必結于腦項;腮臉闆黃而四體潤美,痘癰必發于肩阜;肚腹闆黃者,癰起于曲池、三裡;背脊闆黃者,癰結于兩軸尻骨。

    遍身闆黃者死,項頸前後闆黃者死,頭面闆黃者死,眼眶唇上闆黃者死,兩脅陽球闆黃者死。

    觀此而痘囊之膿,固欲其充黃,尤宜潤活也。

     灌膿吉兇 灌膿時根窠紅潤,膿漿滿足,如黃蠟色,二便如常,飲食不減,此為吉證,不須服藥。

     灌膿時純是清水,皮白而薄,與水泡相似,三四日後抓破而死。

     灌膿之時,痘中幹枯,全無活血,此名空倉,不治。

     灌膿時吐利不止,或二便下血,乳食不化,痘爛無膿者死。

    若二便不下血,猶可用止瀉健脾之藥。

     灌膿時二便閉,目閉聲啞,腹中脹滿,肌肉變黑者死。

     收靥證治 痘瘡成膿之後,鮮明肥澤,飽滿堅實,以手拭之,瘡頭微焦硬者,此欲靥也。

    大小先後,以漸收靥,不失太急,不失太緩。

    已靥者痂殼周圓,無有突凸陷凹者,幹淨無淫濕破濺者,此為正靥,否極泰來之象也。

     凡痘瘡收靥,不可以日數拘也。

    大抵痘本稀,元氣實者,自然易出易靥;若瘡本稠密,元氣虛者,難出難靥也。

    隻要先後有次,疾徐得中,飲食如常,便無他證。

    如收太急者,毒邪未盡,煎熬津液,以緻速枯,非正收也,必為目病,為癰毒,為諸怪疾,甚則夭亡,微則殘廢。

    宜微利之以徹其毒,當歸丸主之。

     如收太遲者,中氣已虛,脾胃太弱,不能榮養肌肉,使之完就,以緻潰爛,内服十全大補湯,外用敗草散襯之。

     斑疹膿而不焦,此本治失清涼之氣,有如五谷得陽氣而成熟。

    非涼風至則不能實也,天地嚴肅之氣一加,則萬物秀而實矣,與斑疹何異?須察何經而清涼之。

    或下而成嚴肅之氣,則瘡氣必不至于膿而不痂矣。

    要當知之,餘毒不盡而疾作,蓋出于此。

     當是清涼飲子下之是也。

     非陽和則苗不秀,非嚴肅則秀不實。

     五七日痂不焦,是内發熱蒸于外,故不得焦痂也,宜宣風散導之,用生犀磨汁解之,必着痂矣。

     劉洙《瘡子訣》雲:痘發如膿窠不肯靥者,但調沙糖水與吃。

    劉提點雲:亦曾試用,但後來結瘢痕白。

     痘欲靥不靥,其痂欲落不落,若腹脹煩渴,忌食水蜜生冷之物,若食之,轉渴而死,急與木香散救之;如身熱煩渴者,宜服人參麥門冬散;身熱大渴,人參白朮散;如不愈,仍服木香散。

    竊謂前證乃脾胃氣虛,津液不足所緻,非實熱為患也。

    如身熱煩躁,手足發熱,脾胃有熱也,用人參麥門冬散;身熱作渴,手足微冷者,脾胃氣虛也,用人參白朮散;腹脹洩瀉,或寒戰咬牙,脾胃虛寒也,用十一味木香散;洩瀉氣促,手足并冷,脾氣脫陷也,用十二味異功散。

    凡瘡結痂作靥,皆由元氣充實而内融也。

    若審見虛弱,便與滋補,血氣無虧,可保終吉;若見不靥而投補劑,恐無及矣。

     潰爛 痘瘡過期不收,遍身潰爛者,此與斑爛不同,乃熟太過也。

    其候不同:或因天寒失于蓋覆,使瘡受凍而不收者,宜内服五積散,外用乳香燒煙于被内熏之;或因天熱過求溫暖,使瘡被蒸而不收者,宜内服人參白虎湯或五苓散,外減去衣被,令少清涼,以天水散撲之;或大便秘結,内外極熱,毒氣散漫,無陰氣以斂之而不收者,宜内服宣風散或三黃丸、四順清涼飲,外用膽導法,以敗草散襯之;或洩瀉氣虛,脾胃弱,津液少,肌肉虛而不收者,宜内服陳氏木香散,外用敗草散;或因渴飲冷水過多,以緻水漬脾胃,濕淫肌肉而不收者,内服五苓散;如因食少氣虛而不收者,人參白朮散去葛根加桂主之。

    已上諸證,以法治之,已潰者結薄痂,未潰者結痂,方為佳兆;若痂皮俱不結者,成倒靥矣。

     痘已成膿之後,過期不靥,以緻潰爛,膿汁淋漓,不可着席,黏惹疼痛者,用敗草散或荞麥粉,以絹袋盛,于身體上撲之,更多布席上襯卧尤佳。

    面上欲不成瘢(黑幹)者,用滅瘢散和百花膏敷之。

     倒靥 痘子初出,磊落成個,後來長大作膿,始相連串,外雖相串,皮下猶一個是一個,至于結痂,腫消膿幹,現出初來本形,所以收藏斂束,要完全堅固,複成個數為貴。

    或根腳相通,皮肉盡串者,結痂之時,亦要幹淨,無有淫濕及濺破者,次也。

    若未成痂者潰爛,已成痂者隻是嫩皮,此倒靥也。

     痘毒當靥不靥,複入于内者,謂之倒靥,此死證也。

    元氣素怯,又不食,常自利者,陳氏木香散、異功散,死中求活,聖藥也。

    如原無洩瀉,大便久秘,今添腹脹喘呼,此毒盛薄蝕元氣,複入于裡,宜急下之,排毒散;若不急下,則腸胃不通,榮衛不行,益加喘滿躁悶而死矣。

    若毒入裡,忽然自利者,此人脾胃素強,毒氣難留故自利,須看利下之物:如利痂皮膿血者,毒氣得出為順,不可止之,待利盡膿血自愈;如利水谷者,此毒氣反驅水谷,脾虛不能制之,其證為逆,不可治也。

     如痘瘡破損潰爛者,複腫灌作瘡,不緻幹枯,原無痘瘡處複出一層,如初出之狀,亦以漸起發作膿者,此裡氣充實,毒不得入,猶在于表,未成倒靥,逆中之順證也。

    但痘子重出一番,必其人能食,大便堅,足以勝其再作之毒。

    如食少大便潤者,用十全大補湯、人參白朮散、肉豆蔻丸主之。

    蓋病久氣虛,惟利溫補,不可再解毒也。

     不靥悶亂哽氣腹脹 痘瘡十一日至十二日,當靥不靥,身熱悶亂不甯,卧則哽氣,腹脹洩瀉,寒戰咬牙,急用異功散加木香、當歸以救陰陽表裡,助其收靥。

    竊謂前證若手足并冷,屬脾胃虛寒,宜用十二味異功散;手足微冷,屬脾胃虛弱,宜用五味異功散加木香;若手足熱,大便秘,屬脾胃實熱,宜用清涼飲救其陰以抑其陽。

     洩瀉 痘子初出以來,表裡俱病,收靥之時,表邪已解,裡氣當和,大便宜潤,小便宜清,忽爾洞洩水谷者,此中氣暴虛。

    不能禁固水谷,或毒氣乘虛入裡,欲作倒靥,并宜陳氏木香散、異功散、肉豆蔻丸主之。

    利止者佳,利不止者陽脫而死。

     面 痘瘡潰爛,先傷于面者:面乃諸陽之會,痘乃純陽之毒,以類相從,如水就濕,火就燥也;又心之華在面,諸瘡皆屬于心,心火上炎之象。

    如面瘡已破,腫消目開者,此不着痂,先已幹燥,病為倒靥,死在旦夕。

    如已破複灌,滿面成餅,焦裂濺起,膿血淋漓,食谷則嘔,飲水則嗆,咯唾黏涎,語音啞嘎,口中氣臭者,此髒腑敗壞,故諸證盡見也,淹延悶絕而死。

    如瘡潰腫,飲食無阻,大小便調,更無他苦,如上證者,此則可治,内用十全大補湯、升陽解毒湯相間服之,外用滅瘢救苦散、百花膏合而敷之。

     人中 人中為任督交會之衢,督乃陽脈自人中而上,任乃陰脈自人中而下。

    故自
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