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古今圖書集成醫部全錄卷四百七十七

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準頭至印堂,與颏至鸠尾相應;印堂至發際,與鸠尾至膝相應;發際以上,與膝已下相應。

    痘瘡收靥,但觀面上收到之處,則知身上收到之處矣。

    凡痘子自人中上下左右,先出先靥者吉,陰陽變合,相濟之理也。

    若自額角先靥者孤陽不生,足下先靥者孤陰不長,皆兇兆也。

     頭足 造化之理,生于陽者陰成之,生于陰者陽成之。

    故痘瘡收靥,頭自發際已上,陽氣獨盛,謂之孤陽;足自膝以下,陰氣所聚,謂之寡陰。

    所以諸瘡皆靥之後,此二處難靥,乃造化自然之理,不可作倒靥論。

     疳蝕 痘已靥未愈之間,忽然風邪搏之,成疳蝕瘡,宜雄黃散、綿繭散治之;久不愈,多漬骨傷筋殺人。

     前證屬足陽明胃經,其方解毒殺蟲之劑,若毒發于外,元氣未傷者,用之多效;若胃氣傷損,邪火上炎者,用蕪荑湯、六味丸;若赤痛者,用小柴胡湯加生地黃;肝脾疳證,必用四味肥兒丸及人參白朮散,更佐以九味蘆荟丸。

     痘瘡結膿巢之先,或曾傷犯破損者,灌爛成瘡,至于收靥,此獨不靥,膿汁不幹,更多痛楚,若不急治,漸成疳蝕瘡,損骨傷筋,以緻橫夭,宜内服十全大補湯,外用滅瘢散和百花膏敷之。

     痘子已成疳蝕瘡者,若在肢節,及諸虛怯軟弱,血氣俱少之處,色青紫黑,腫痛潰爛,以漸延開,血自出者難治;若所生之處,在于陽分,不痛不爛,色不變,血不出者,以綿繭散主之。

     口疳 痘八九朝之期,雖澄黃結蠟,而口中惡臭噴外,上下牙床潰爛,舌闆堆裹黃垢,名曰口疳,若不早治,則床脫牙落而成漏矣,速将出白散吹之。

     歌曰:痘中疳臭世休輕,脫床落齒漏淹成。

    出白散方多不識,細茶薄荷共煎濃。

    亂發滾湯摩洗淨,指纏拭口去膜腥。

    才将青黛硼砂片,薄荷殭蠶與銅青。

    按制研為極細末,吹來頃刻痘疳平。

     餘治痘疳,單用人中白煅過,和片腦、薄荷吹之;朝夕用細茶、黃連、薄荷煎湯,頻漱口後吹之極效。

     喉痹 痘至七八朝之際,而喉内鎖緊,腫痛難咽,毒峻于陽明而然也,金虛則嗚,當以稀涎散吹之。

     歌曰:喉中鎖痛覓稀涎,山豆根真效可言。

    薄荷熊膽相圭合,再把茶芽總共研。

    随時吹入喉門裡,頃刻之間痛遂痊。

    此方甚妙,熊膽、山豆根,須要識得真正者,方可用此獲效,否則以為無用之方矣。

     發熱 痘瘡常宜溫暖,有熱不可盡去。

    如一向身溫,今反發熱者,俗名幹漿,此亦常候。

    隻怕内傷飲食,外感風寒,以緻發熱,又當别論。

    然病久氣虛,不可輕用汗下。

    因外傷者,桂枝葛根湯加人參;因内傷者,木香大安丸主之。

     歌曰:待到渾身膿永幹,人情倦怠盡偷安。

    不知禁忌多翻變,一篑終虧九仞山。

    蓋收靥之時,人心怠忽,居處飲食,不知禁忌,以緻變生異證者,紛紛皆是也。

    行百裡者,半于九十,可不慎哉! 收靥吉兇 痘瘡收靥,圓淨堅厚如螺靥者,上也;頭穿膿出,堆聚成痂如雞矢者,次也;皮破膿出,痂薄如紙者,又其次也;皮爛膿潰,不成痂皮,膿汁腥臭者,斯為下矣。

    如已過期,譬如瓜果熟久則爛,此造化之常,還作順看;若未及期,則為斑爛,乃逆候也,變倒靥而死。

     結靥時色轉蒼蠟,一二日從口唇四邊結靥,由胷腹收至兩腿,然後腳背和額上一齊結靥,落而愈者吉。

    結靥時遍身臭爛,如搭餅,臭不可近,目中無神者死。

    結靥時遍身發癢,抓破無膿,皮卷如豆殼幹者死。

     結靥時,寒戰,手足顫掉,咬牙噤口者死。

     落痂後瘢痕雪白,全無血色者死,急宜補氣血養脾胃,庶幾可活。

     患痘八九日充灌回謝,宜保全矣。

    然有回至項頸而死者,有回至胷前而死者,有回至臍上而死者,有回至陽物而死者,其故何欤?曰消息盈虛,自有定數。

    若痘證僅取其漿灌則可也,倘元氣所禀者,本是薄劣,痘兼多蔓,遂用毒物盡以發之,再投升劫之劑,盡把元氣趕上,痘雖充灌,然外囊實而内體耗蠹矣,五經傷而不能斡補矣。

    頸上喉突氣窩,肺之關轄也,肺氣先絕,回至此則魊絆而死。

    胷阜,心之關轄也,心脈先絕,回至此則死。

    臍乃脾之關轄也,脾脈先絕,回至此則死。

    眼眶乃肝之關轄也,肝脈先絕,回至此則死。

    陽物乃腎之關轄,腎脈先絕,回至此則死。

    本拔則枝枯,源塞則流涸,自然之道也。

    若語其變,風寒不知慎護而緻枭邪逼于中,飲食不知撙節而緻脾胃傷于内,肚腹腫脹痰喘不息,于是回至各關轄而死者,亦有之也。

    又有一樣嚣痘,視之若似黃膿灌滿,回至胷前則死,此真魊痘也。

     落痂證治瘢赤黑 瘡痂落後,其面瘢或赤或黑者,用四白滅瘢散,臨睡以清蜜水調搽面上,至曉以水滌去之,自然白瑩,脫去;更宜愛護,不得早見風日,經年不滅。

    如瘡瘢突起成凸,此熱毒未盡,解毒防風湯主之,外更用蚬子内水摩之。

    如陷下成凹者,此脾胃虛不能長肌肉也,人參白朮散加黃芪主之。

     瘢黑暗 凡瘡瘢頭面渾身并黑暗者,未可便說無事,猶恐日前未甚作膿,收靥太急,此倒靥歸腎也。

    但察其表裡:如壯熱,大渴未除,煩悶昏睡,少食或大便不通,或自利,此真倒靥歸腎也;若身溫暖爽快,食漸加,大小便調者,此瘡瘢本色,無慮也。

     痂不脫 痘瘡收後,其痂自脫者佳。

    不脫,以百花膏潤之,令其速脫。

    稍遲,則幹硬深入肌肉,經久方脫,遂成瘢痕。

    然久而不脫者,脾胃虛也,人參白朮散加黃芪、官桂主之。

    不可挦掐剝去,若不禁手,反傷皮膚,複灌作瘡,翻複潰爛,一時難愈,其後多成疥癞也。

     痘瘡黏着皮肉,不肯脫落,此表虛也,尤當禁忌以防異變,宜調元固表湯主之。

     凡瘡痂日久,當脫不脫者,胷背手足無妨,惟面上不脫,必成瘢陷。

    未脫者以百花膏潤之,令其易脫;脫盡之後,瘢痕黑黯者,以四白滅瘢散塗之。

     如收靥既遲,瘡痂不落,昏昏喜睡者,此邪氣已退,正氣未複,脾胃虛弱,宜調元湯加麥門冬合安神丸,或隻用酸棗仁湯,緩緩調理,待氣血平複,榮衛和暢而安矣。

     瘢腫成膿 痘瘡收靥之後,痂皮盡脫,曾見瘢痕凸起,複作膿窠,依舊結一層疕子者,或因收靥太驟,青氣未盡;或因悞服溫補之藥,多啖肥甘之物,飲酒喜食煎炒辛熱;或因出風太早,榮衛郁而不通,皆能複成此證,亦與前日一般,但無苦耳。

    若此者毒邪外散,決無留毒之患。

     痘瘡遍身潰爛,不結痂者,倒靥也。

    或三五處腫灌潰爛,不結痂者,疳蝕瘡也。

    若已正靥,痂起自脫,或面上,或手足,或片結硬瘡,頭雖焦,中蓄膿漿者,此是原出瘡子之初,其處太密,胡塗成片,無複顆粒,所以毒壅于裡,不能起發,作膿結痂也,但用滅瘢救苦散和百花膏塗之,待膿盡痂起自愈。

    或手足腕膝之間,瘡窠連串作一大塊,膿化作水,停蓄于中,恰如囊袋,皮不破,水不去,日久隻如是者,此裡面肌肉已好,原日瘡皮剩于外也,宜用針抉去其水,自幹脫矣。

     能食不能食 瘡痂既落,中氣暴虛,多不能食,必借人參白朮散去葛根加陳皮、木香以調養之。

    其間或有瘡痂起而能食者,是胃中宿有蘊熱故也。

    蓋胃熱則消谷,所以能食。

    其人必大便稍秘,或大便難,當用三黃丸利之;否則恐胃熱不去,郁為口臭齒腐生風之證,流散四肢則發為癰疽腫毒。

    然有一等脾胃素壯實者,平素能食,大便亦不至有秘結之患,此又不可一概論也。

     瘢痕赤白 痘瘡赤白,各有所因,治法亦異:凡痕赤而作癢,血虛而有熱也,用四物、牡丹皮;赤而作痛,餘熱也,用四君、連翹、金銀花;若發熱而大便調和者,脾胃虛熱也,用五味異功散;若發熱而大便秘結者,腸胃内熱也,用聖濟犀角地黃湯;若母有肝火,用加味逍遙散;若母有郁怒,用加味歸脾湯,佐以加味逍遙散治之。

     白者,屬氣虛而血衰也,宜固元氣為本。

    癢而作渴者,氣血俱虛也,十全大補湯之類;乳食減少,四肢倦怠者,中氣虛也,五味異功散之類;氣虛發熱者,補中益氣湯之類;血虛發熱者,當歸補血湯之類,須參兼變之證治之。

    此證若服藥而漸紅活者可治,色不轉者不治,雖經年後,多患瀉利而死。

    若妄投攻伐,禍在反掌。

     禁忌 痘瘡新差之後,氣血未複,視之未靥,尤加調護可也。

    蓋痂皮起落,肌肉新嫩,不宜澡洗,增減衣服,則表已虛,寒暑之氣易襲也。

    瘡毒内作,髒腑俱傷,毒雖外散,腸胃已弱,不宜飲冷,傷饑過飽,則裡氣虛,飲食之物易傷也。

    時俗不知此理,謂之已痊,再無他變,怠玩縱弛,緻生後災,一旦病生,悔之晚矣。

    
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